31.03.2023 2914

В фильмах про докторов мы видим, как пациенты лежат в палатах, буквально окруженные различной аппаратурой и с обязательной капельницей в руке. Но когда многие приходят к врачу или даже лежат в стационаре, им дают таблетки.

«Почему мне дают таблетки, а не поставят капельницу?» — с этим вопросом пациенты нередко обращаются к врачу. Большинство людей среднего и старшего возраста абсолютно уверены в магической силе инъекций и внутривенных вливаний, а вот таблеткам они почему-то не доверяют. Правы ли они? С этим вопросом «Доктор Питер» обратился к заместителю главного врача по педиатрии Марии Грек.

Это советская практика

Медицина постоянно развивается, появляются все новые и менее травматичные способы лечения. Ранее и операции проводили с большими разрезами и кровопотерями, а сегодня им на смену пришла лапароскопия, ее все чаще используют вместо обширных вмешательств.

Аналогично и с внутривенными инфузиями — в свое время они были единственным вариантом доставки достаточно большого количества лекарств в организм, поскольку таблетированных форм препаратов аналогичного типа просто не было. Но медицина не стоит на месте, появляются формы медикаментов, которые отлично работают при приеме через рот, и нет необходимости проводить болезненные инъекции или внутривенные инфузии при плановом лечении.

При экстренных ситуациях — все по-другому

Внутривенные струйные или капельные инфузии, которые в простонародье принято называть «капельницами», — один из способов доставки растворов большого объема, обычно от 100 до 1 000 мл и более, непосредственно в кровеносное русло. Обычно лекарство, вводимое в вену, разводится в определенном объеме физиологического раствора или вводятся кровезамещающие, глюкозные, солевые растворы, которые восполняют потери собственного организма.

Когда ситуация экстренная, встает вопрос о спасении жизни и быстром купировании тяжелого состояния, подобный метод используется в клиниках и стационарах. Но если речь идет о хронической болезни, которую просто нужно полноценно лечить, нужны ли капельницы? Чаще всего — нет. Чтобы в этом убедиться, стоит прицельно рассмотреть плюсы и минусы инфузионной и пероральной терапии.

Чем хороши капельницы

У капельного введения растворов есть одно весомое преимущество перед пероральным и даже внутримышечным введением. Лекарство доставляется непосредственно в кровь и внутренние органы и ткани с очень высокой скоростью. Биодоступность препарата при таком введении достигает 100%.

Но не стоит думать, что побочные эффекты, которые связывают с таблетированными формами препаратов, в частности раздражение стенок пищеварительного тракта, для капельниц не типично. Вне зависимости от способа доставки лекарства, если оно раздражает слизистые ЖКТ, оно реализует свои эффекты.

Весомые недостатки капельниц

Их достаточно много, поэтому всегда стоит оценивать их перед тем, как решаться на определенный способ введения лекарства. Во-первых, при введении препаратов в вену травмируются ткани, нужен достаточный опыт медицинского персонала, чтобы с первого раза поставить систему (особенно тем, у кого «плохие» вены). Во-вторых, поскольку нарушается целостность тканей, всегда есть риск занесения инфекции, даже если инструменты стерильные, кожа — не стерильна, и чем чаще колют в вену, тем выше риски.

Еще один риск — нагрузка на почки и сердце, сосуды, поскольку вводится определенный объем жидкости — обычно это флакончик по 200 или 400 мл. Поэтому людям с сердечной недостаточностью, почечной и печеночной, с отеками и некоторыми другими состояниями инфузии могут еще и навредить.

Но в ситуации, когда нужна экстренная помощь, быстрая доставка лекарств или поддержание определенного объема жидкости в сосудах, концентрации препарата в крови, их применяют.

Чем хороши таблетки

Самое основное — для приема таблеток не нужно присутствия медработника и нарушения целостности организма. Человек может просто взять и выпить препарат — таблетку, капсулу, порошок или раствор, иные формы. Конечно, биодоступность средств не 100%, часть из препаратов проходят транзитом по кишечнику, но это уже известно и просчитано, врач учитывает данные факты при выборе дозировок. Да и поддерживать нужную концентрацию в крови можно, регулируя кратность приема лекарства. Применять таблетки врачи рекомендуют в следующих случаях:

- человек находится в сознании, у него сохранен глотательный рефлекс и он может принимать препараты;
- у человека нет расстройств психики, он осознает необходимость приема лекарств, понимает суть лечения (или в этом могут помочь родственники);
- нет рвоты, поноса, из-за которых часть лекарств может не всосаться, нет серьезных проблем пищеварения, из-за которых препарат просто не усвоится.

Таблетки показаны для лечения таких заболеваний, которые требуют постоянного приема как в стационаре, так и на дому. Это проблемы щитовидки, диабет, гипертония и так далее.

Источник: ( Ссылка )