Сплошной убыток: перечнем ЖНВЛП не довольны ни аптеки, ни производители, ни пациенты

image

16.02.2023 11711

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) снова подвергся критике. На этот раз недовольны аптеки, которых вынуждают торговать лекарствами из этого списка себе в убыток — по ценам ниже закупочных. За предпринимателей вступился бизнес-омбудсмен Борис Титов, но ответ ФАС не заставил себя долго ждать: антимонопольный орган уверен, что система функционирует верно и в первую очередь — оберегает потребителей. Однако статистика это не подтверждает.

Я уже неоднократно обращал внимание на то, что список ЖНВЛП не работает так, как задумывалось, и подчас создает массу проблем, от которых страдают пациенты. Я считаю, что настало время эту систему реформировать с учетом текущих реалий. Соответствующие предложения с различной мотивировкой периодически звучат от разных участников рынка. Вот и на этот раз Уполномоченный при президенте России по защите прав предпринимателей Борис Титов попросил первого вице-премьера правительства Андрея Белоусова выработать меры, которые исключили бы необходимость продавать лекарства, включенные в ЖНВЛП, по ценам ниже закупочных. 

Титов привел в пример препарат для ингаляций «Флуимуцил». В июле прошлого года аптеки закупили его по 277 руб. за упаковку, но затем он вошел в ЖНВЛП, после чего ФАС разрешила продавать его не дороже 108 руб. Бизнес-омбудсмен убежден, что позиция ФАС противоречит закону «Об обращении лекарственных средств». Ведь документом прямо установлено: предельная закупочная цена препарата не должна превышать потолок, установленный на дату его реализации производителем.

«ФАС фактически установила предельную отпускную цену производителя задним числом. С учетом того, что размер надбавок также ограничен, аптеки вынуждены работать себе в убыток», ­­— отметил Титов.

Надо сказать, что такая ситуация не редкость. Например, с 28 февраля изменятся правила ценообразования для пяти препаратов: рамиприл, цефотаксим+[сульбактам], комбинированный препарат тенофовир+элсульфавирин+эмтрицитабин, противоопухолевый пэгаспаргаза и кальция полистиролсульфонат. Теперь их можно будет продавать не дороже зарегистрированной цены. 

Конечно, не все вышеперечисленные лекарства активно продаются в аптеках. Зато одного рамиприла было продано в 2022 году в объеме 2,7 млн упаковок на 780,1 млн руб. Согласно протоколам комиссии Минздрава по формированию перечней, отпускная цена производителя этого лекарства в дозировке 5 мг (таблетки или капсулы) должна быть 143 руб., 10 мг — 148,57 руб. К этой цене должны быть добавлены оптовая и розничные надбавки и НДС. Если взять надбавки Москвы — 10% оптовая и 28% розничная, то максимальная цена в аптеках не должна превышать 217 руб. за упаковку капсул или таблеток в дозировке 5 мг. Сегодня, пока лекарство еще продается по старым правилам, в аптеках Москвы разброс цен на эту дозировку составляет от 92 до 390 руб.

«Позиция ФАС основывается на постановлении правительства № 865, которое в свою очередь было принято в соответствии с Законом об обращении лекарственных средств. И эти нормы призваны прежде всего защитить потребителя, для которого и регулируются цены на ЖНВЛП», — говорит зам. директора СРО «Ассоциация независимых аптек» Светлана Воскобойник.

При этом заложником ситуации оказались аптеки. Во время пандемии препараты для лечения ковида они получали от поставщика по 10—12 тыс. руб., а после регистрации цены препарат были обязаны продавать их по цене около 4 тыс. руб. Несоблюдение порядка ценообразования грозит аптечным предприятиям серьезными штрафами. 

Так, в июле 2021 года столичную аптеку «Здоровье» оштрафовали в размере чуть более 1 млн руб. за превышение наценки на «Арепливир». Это препарат был включен в список ЖНВЛП 12 октября 2020 года. Аптека закупила лекарства по цене 11,2 тыс. руб. за упаковку, но 16 октября Минздрав России зарегистрировал предельную отпускную цену на него на уровне 4 тыс. руб. без учета НДС. Добиться отмены штрафа в суде не удалось.

Другой аптеке повезло больше. В июле 2021 года «Нижегородская областная фармация» выиграла спор о ценообразовании на препарат от COVID-19. Предметом спора послужил штраф в 100 тыс. руб. за то, что та почти неделю продавала препарат «Коронавир» по старой цене, хотя на тот момент он уже вошел в Перечень ЖНВЛП и новая предельная розничная цена на него была снижена. Арбитражный суд Нижегородской области признал правоту регулятора. Однако Первый арбитражный апелляционный суд встал на сторону «НОФ». Он обратил внимание на то, что в нормативной базе не оговорено, в какие сроки аптека обязана произвести переоценку лекарства, приобретенного до его включения в Перечень ЖНВЛП. 

Но на этом претензии к ЖНВЛП у участников рынка не заканчиваются. Так, пациентские организации ратуют за то, чтобы в список включили препараты для лечения онкозаболеваний. Включение таких лекарств в перечень ЖНВЛП — один из ключевых шагов для достижения целей федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» и снижению смертности пациентов. Из-за того, что некоторые медикаменты до сих пор не покрываются финансированием в рамках обязательного медицинского страхования онкологические пациенты вынуждены добиваться необходимых лекарств через суд, либо и вовсе закупать их за свой счет. Но высокая стоимость такого лечения делает его недоступным для большинства онкобольных. 

Подобная ситуация, в частности, характерна для самой инновационной таргетной терапии, которая необходима онкологическим пациентам с определенными типами генетических мутаций — в раке почки, мочевого пузыря, и в самой распространенной среди женщин нозологии — раке молочной железы.

Союз профессиональных фармацевтических организаций на днях озвучил новую инициативу: если комиссия Минздрава рекомендует включать какие-либо препараты в список ЖНВЛП, это должно делаться в обязательном порядке. 

Сегодня практика такова, что не все препараты, отобранные комиссией, обязательно попадают в этот перечень. Критерии отбора лекарств для списка должны измениться, полагают в СПФО. Выбранные комиссией медикаменты нужно вносить в перечень ЖНВЛП в обязательном порядке, а не относиться к этому, как к рекомендации. 

«Необходимо продумать такие критерии, чтобы заключения комиссии Минздрава носили не рекомендательный характер, а четкое основание для включения в список ЖНВЛП. И если решение принимается на уровне комиссии, куда входят главные специалисты Минздрава, Минпромторга, ФАС, ФМБА, других ведомств и научных организаций, то это служило бы четким основанием для формирования обновленного списка перечня ЖНВЛП», — пояснила исполнительный директор СПФО Лилия Титова. 

По итогам 2022 года в аптеках на 10% (до 21 645 штук) сократилось число наименований лекарств. В числе “ушедших” с рынка немало препаратовиз списка ЖНВЛП, чья себестоимость выше предельной зарегистрированной цены, прокомментировал гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. Это именно та основная проблема перечня, с которой я и начал свою статью. Благая цель списка — обеспечить самых нуждающихся россиян гарантированно дешевыми лекарствами. По факту же они полностью лишаются возможности получить необходимое средство из-за прекращения производства (поставок). С этим точно надо что-то делать.

Вадим Винокуров

   


Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
Время не лечит: в России хотят возродить лечебно-трудовые профилактории
image
Правительство предложило ввести должность “врач здорового долголетия”: зачем это надо?
image
Где самые дешевые лекарства?
image
Темная лошадка медицины: врачей просят проявлять не только онко-, но и ревманастороженность
image
Пациент не хочет лечиться: как убедить россиян жить долго и счастливо
image
Минздрав насчитал 83% здоровых школьников - родители в шоке
image
Что известно о директоре подмосковного фармзавода, задержанном за взятку чиновнику Минздрава
image
Водитель скорее трезв: почему эксперты раскритиковали новый порядок освидетельствования

Медицинский видеолекторий

image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет

PROздоровье

image
Дерматолог назвала опасные ошибки во время загара
image
Психолог назвал главный симптом выгорания на работе
image
Хирург рассказал об особенностях пластических операций
image
Трихолог рассказал о «шоковом» выпадении волос после пересадки
image
Учёные выявили ключевой фактор образа жизни, связанный с ускоренным старением мозга
image
Эксперт предостерег от использования БАДов в борьбе с ожирением
image
Гормон счастья: врач перечислил способы повысить уровень дофамина естественным путём
image
Названы пять разрушающих печень ежедневных привычек
image
Врач назвал скрытность одним из первых признаков лудомании
image
Раскрыта оптимальная длительность душа
image
Назван действующий по принципу популярного обезболивающего продукт
image
Офтальмолог рассказала, что наращивание ресниц может обернуться блефаритом
image
Врач рассказал, что без лечения гипертония может привести к слепоте
image
Кардиолог рассказала, что ожирение сердца может проявляться головными болями
image
Врач рассказала, когда нельзя делать массаж шейно-воротниковой зоны
image
Почему летом наушники нельзя использовать больше часа: мнение специалиста

Новости

image
ФАС не согласовала повышение цены на противотуберкулезный препарат
image
Минздрав утвердил номенклатуру должностей фармработников бессрочно
image
Правительство внесло в ГД законопроект о платформенной экономике
image
В ЕС одобрили пероральный препарат от муковисцидоза с применением раз в день
image
Новые КТ и рентген-аппарат заработали в Воскресенской больнице
image
Как называется внезапная смерть от алкоголя, рассказал главный нарколог Подмосковья
image
С начала года почти 6,8 тыс. женщин прошли маммографию по самозаписи в Подмосковье
image
В Подмосковье с начала года от родителей с ВИЧ родилось почти 170 здоровых детей
image
Сергей Собянин открыл научно-академический корпус ММНКЦ имени Боткина
image
Врач рассказал об опасности бессонницы у подростков для сердц
image
Центр Гамалеи разработал подобную «Спутнику V» вакцину от бешенства
image
Аптеки выступили против сервисов выплаты кешбэка покупателям
image
ВНИИ труда и Нацфармпалата разошлись в оценках потребности в фармспециалистах
image
Дзержинские врачи спасли женщину, едва не погибшую от ножевого ранения
image
Почти 800 тыс. детей прошли профосмотры в Подмосковье с начала года
image
Почти 30 единиц ЛОР-оборудования получат больницы Подмосковья в этом году

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница