Врач Провоторова назвала анализы, которые нужно сдать людям после 55 лет

image

23.01.2023 5954

Врач Провоторова рассказала, чем опасна избыточная диагностика.

Какие анализы нужно сдавать людям старше 55 лет, всегда ли высокая глюкоза говорит о диабете и почему не стоит делать МРТ всего тела в попытках найти сразу все возможные отклонения от нормы, «Газете.Ru» рассказала врач-инфекционист Центра молекулярной диагностики СMD ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, ведущий консультант по лабораторной медицине Маргарита Провоторова.

Если человека ничего не беспокоит, но ему уже около 55 лет — с чего стоит начать обследование своего организма?

Прежде всего можно измерить окружность талии. Если она больше 80 см у женщин и более 94 см у мужчин — речь идет о том самом неблагоприятном «абдоминальном» или «яблочном» типе ожирения, когда жировая ткань откладывается в области живота, 
вокруг внутренних органов, затрудняя их работу. В этом случае точно следует измерить уровень глюкозы или гликированного (гликозилированного) гемоглобина — он отражает уровень глюкозы в течение последних трех месяцев.

Что, если талия в норме, а уровень глюкозы повышен? Это диабет?

Глюкоза — это такой показатель, который очень чувствителен к приему пищи. Если у нас пациент перед анализом крови, например, перекусил или попил сладкого чая, мы можем обнаружить повышенный уровень глюкозы. Поэтому сдавать его нужно строго натощак. 

Более информативен анализ на гликированный гемоглобин. Он отражает уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Молекулы гемоглобина, находящиеся на эритроцитах, стабильно насыщаются глюкозой, срок жизни эритроцитов составляет до 120 дней, поэтому по гликированному гемоглобину можно оценить тенденцию к повышению глюкозы за последние месяцы.

У пожилых пациентов такая тенденция, как правило, указывает на манифестацию диабета 2-го типа. Но если вовремя обнаружить преддиабетическое состояние, при соблюдении диеты и поддержании активности его еще можно «откатить» обратно.

А если уровень глюкозы находится на верхней границе нормы — 5,5 ммоль/л — надо уже что-то делать?

Тут важно учитывать возраст, семейный анамнез. Если у мамы, папы, бабушки, дяди был сахарный диабет 2-го типа, если есть абдоминальное ожирение, если периодически возникает сухость во рту, чувство жажды, а анализ показывает глюкозу по верхней границе, — я бы рекомендовала обратиться к врачу, чтобы обследоваться. Надо понять, что это: индивидуальная особенность или преддиабет.

Также при талии в 85-90 сантиметров необходимо узнать показатели липидного обмена: холестерин и его фракции, триглицериды, аполипопротеины — они используются для оценки сердечно-сосудистых рисков.

Если холестерин находится на верхней границе нормы, можно ли снизить его, изменив рацион? Или нужны иные средства?

Холестерин, который мы усваиваем с пищей, практически не влияет на обмен холестерина в тканях. Поэтому в первую очередь для снижения уровня холестерина используются лекарственные препараты — статины.

Тут стоит отметить, что в самом холестерине, который долгое время считался чем-то ужасно вредным, на самом деле ничего страшного нет. Наоборот, он важен для нормальной жизни всего организма.

Холестерин в том числе входит в состав клеток, обеспечивая эластичность мембран. Холестерин необходим, в частности, для синтеза таких жирорастворимых витаминов, например витамина D, А, Е.

В списках тестов можно найти анализы на общий холестерин, низкой плотности, высокой... Зачем нужно определять разные фракции холестерина?

Холестерин высокой плотности обладает антиатерогенным действием — то есть, он препятствует формированию атеросклеротических бляшек. Грубо говоря, чем выше уровень хорошего холестерина, тем лучше для здоровья. А холестерин низкой и очень низкой плотности, в свою очередь, обладают атерогенным действием. Они способствуют отложению липидов на сосудистой стенке и формированию атеросклеротических бляшек. Поэтому мы измеряем разные фракции холестерина и делаем соответствующие выводы о возможных сердечно-сосудистых рисках.

Какие еще анализы можно использовать для оценки этих рисков?

Анализ на триглицериды. Это одна из фракций липидов. Вместе с показателями холестерина он позволяет диагностировать ишемическую болезнь сердца и другие патологии. Важно помнить, что триглицериды крайне чувствительны к приему пищи — сдавать их нужно натощак или не менее чем через 8 часов после приема пищи. Если уровень триглицеридов выше 1.7 ммоль/л (>150 мг/дл), то и возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Также в последние годы оценивается уровень аполипопротеинов, Lp (a). Эти показатели тоже относятся к фракциям холестерина. В последних рекомендациях европейского сообщества кардиологов указано, что Lp (a) следует измерить взрослому человеку хотя бы раз в жизни. Но особенно, если есть отягощенный семейный анамнез – что бы стратифицировать уровни риска сердечно-сосудистых осложнений.

Этот анализ можно использовать в том числе для диагностики наследственных гиперхолестеринемий. 

Источник: ( Ссылка )

   


Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
Время не лечит: в России хотят возродить лечебно-трудовые профилактории
image
Правительство предложило ввести должность “врач здорового долголетия”: зачем это надо?
image
Где самые дешевые лекарства?
image
Темная лошадка медицины: врачей просят проявлять не только онко-, но и ревманастороженность
image
Пациент не хочет лечиться: как убедить россиян жить долго и счастливо
image
Минздрав насчитал 83% здоровых школьников - родители в шоке
image
Что известно о директоре подмосковного фармзавода, задержанном за взятку чиновнику Минздрава
image
Водитель скорее трезв: почему эксперты раскритиковали новый порядок освидетельствования

Медицинский видеолекторий

image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет

PROздоровье

image
Дерматолог назвала опасные ошибки во время загара
image
Психолог назвал главный симптом выгорания на работе
image
Хирург рассказал об особенностях пластических операций
image
Трихолог рассказал о «шоковом» выпадении волос после пересадки
image
Учёные выявили ключевой фактор образа жизни, связанный с ускоренным старением мозга
image
Эксперт предостерег от использования БАДов в борьбе с ожирением
image
Гормон счастья: врач перечислил способы повысить уровень дофамина естественным путём
image
Названы пять разрушающих печень ежедневных привычек
image
Врач назвал скрытность одним из первых признаков лудомании
image
Раскрыта оптимальная длительность душа
image
Назван действующий по принципу популярного обезболивающего продукт
image
Офтальмолог рассказала, что наращивание ресниц может обернуться блефаритом
image
Врач рассказал, что без лечения гипертония может привести к слепоте
image
Кардиолог рассказала, что ожирение сердца может проявляться головными болями
image
Врач рассказала, когда нельзя делать массаж шейно-воротниковой зоны
image
Почему летом наушники нельзя использовать больше часа: мнение специалиста

Новости

image
ФАС не согласовала повышение цены на противотуберкулезный препарат
image
Минздрав утвердил номенклатуру должностей фармработников бессрочно
image
Правительство внесло в ГД законопроект о платформенной экономике
image
В ЕС одобрили пероральный препарат от муковисцидоза с применением раз в день
image
Новые КТ и рентген-аппарат заработали в Воскресенской больнице
image
Как называется внезапная смерть от алкоголя, рассказал главный нарколог Подмосковья
image
С начала года почти 6,8 тыс. женщин прошли маммографию по самозаписи в Подмосковье
image
В Подмосковье с начала года от родителей с ВИЧ родилось почти 170 здоровых детей
image
Сергей Собянин открыл научно-академический корпус ММНКЦ имени Боткина
image
Врач рассказал об опасности бессонницы у подростков для сердц
image
Центр Гамалеи разработал подобную «Спутнику V» вакцину от бешенства
image
Аптеки выступили против сервисов выплаты кешбэка покупателям
image
ВНИИ труда и Нацфармпалата разошлись в оценках потребности в фармспециалистах
image
Дзержинские врачи спасли женщину, едва не погибшую от ножевого ранения
image
Почти 800 тыс. детей прошли профосмотры в Подмосковье с начала года
image
Почти 30 единиц ЛОР-оборудования получат больницы Подмосковья в этом году

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница