Как с помощью креатинина крови оценить функцию почек?

02.06.2021 9003

Патология почек - огромная проблема, которой страдают около 850 млн человек во всем мире. Заболевания почек опасны тем, что в большинстве случаев они приводят к развитию патологии, которая в конечном счете является основной причиной ухода из жизни многих пациентов. Так, например, хроническая болезнь почек в 4 раза увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда, а в 2 раза - инсульта. Кроме того, однажды начатое ухудшение функции почек продолжает неуклонного прогрессировать и при отсутствии нефропротективного лечения неумолимо ведет к терминальной почечной недостаточности, а это - пожизненное проведение гемодиализа или трансплантация почки. Поэтому функцию почек важно контролировать всем и с определенной регулярностью.

Статья носит информационный характер и не является призывом к самодиагностике. Необходима консультация специалиста.

Одним из самых простых методов, в тоже время обладающим хорошей точностью и позволяющим оценить состояние почек, является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Чтобы ее определить нужно сдать биохимический анализ крови, где достаточно выявления всего одного показателя - сывороточного креатинина. После определения уровня креатинина крови, необходимо подсчитать СКФ по расчетной формуле CKD-EPI, которую не сложно найти на просторах интернета.

Кроме того, потребуется знание пола, возраста и рассовая принадлежность человека, которому это выполняется. При значении СКФ > 90 мл/мин/1,73 м2, говорят о нормальной почечной функции, при уровне 60-89 - говорят о начавшемся легком снижении функции почек. Если же у пациента данный показатель меньше 60 мл/мин/1,73 м2 в течение 3 месяцев и более, то говорят о наличии у человека хронической болезни почек.

В этот момент пациент должен быть обязательно проконсультирован врачом для поиска возможных причин снижения функции почек и их устранения, а также своевременного назначения нефропротективного лечения и проведения вторичной профилактики для замедления прогрессирования этого грозного заболевания.

Важно понимать, что к хронической болезни почек может привести множество заболеваний, включая непосредственно патологию почек в виде пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, поликистозной болезни и др, так и другие системные заболевания, в том числе артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.

Кому не подойдет определение скорости клубочковой фильтрации с помощью формулы CKD-EPI?

Так как уровень сывороточного креатинина зависит не только от пола, возраста, а также от мышечной массы и уровня потребляемого белка, данный способ не подходит:

Беременным.
Пациентам с патологией мышечной системы (миодистрофии, миопатии).
Очень большим и очень маленьким весом тела (индекс массы тела (ИМТ)>40 и <15 кг/м2).
Лицам с ампутированной конечностью.
Находящимся на вегетарианской диете.
Лежачим пациентам с параличом конечностей.

В этих случаях определение почечной функции проводят с помощью пробы Реберга-Тареева.

Таким образом, определение уровня сыворотчного креатинина является обязательным анализом для большинства пациентов, после выявления которого необходим расчет скорости клубочковой фильтрации, которая позволит оценить функцию почек. Это необходимо, так как ранняя диагностика нарушения почечной функции позволит своевременно начать лечение и вторичную профилактику, пока это не успело привести к тяжелым осложнениям и терминальной почечной недостаточности

Источник: ( Ссылка )