03.07.2025 1456

Эндометрит – это заболевание, характеризующееся воспалением во внутреннем слое матки (эндометрии). Данной патологией страдают преимущественно женщины фертильного периода. Особую угрозу представляет хронический тип воспаления.

Последние исследования демонстрируют, что женщины детородного возраста, болеющие эндометритом в хронической форме, страдают неспособностью зачать ребенка или в большинстве случаев сталкиваются с проблемой невынашивания плода.

Преодоление ХЭ — наиболее трудоемкое и менее перспективное в плане выздоровления вследствие отсутствия эффективного лечения.

Современные разработки медицины и техники направлены на создание результативных программ лечения с применением аппаратов, обладающими эффективными противовоспалительными свойствами.

Причины формирования хронической формы

Основными факторами, вызывающими данное заболевание являются:
— предыдущие роды, завершившиеся осложнениями;
— выкидыши, искусственные прерывания беременности( аборты);
— ВМС;
— Внутриматочные вмешательства;
— не долеченные патологии шейки матки;
— иммунодефицитные состояния.

Вызвать эндометрит могут множественные болезнетворные и условно-патогенные микробы. Большая часть микроорганизмов присутствует в женском организме на протяжении всего жизненного периода, перейдя в фазу активации лишь при значительном понижении иммунитета. Иные микроорганизмы поступают в женскую половую систему при нарушении принципов личной гигиены, незащищенном сексе. Часто болезнетворные бактерии попадают в полость матки через цервикальный канал при продолжительном течении цервицита.

Специалисты в области гинекологии предполагают, что любое стороннее вмешательство в маточную полость вызывает эндометрит, а вовремя не диагностированный и нелеченный процесс приводит к хроническому течению. Единожды проведенное прерывание беременности гинекологами либо диагностическое выскабливание нарушает микрофлору женских органов и приводит развитию вялотекущего воспаления. Огромную роль в формировании эндометрита также имеет сила иммунной системы, индивидуальная устойчивость к различным повреждающим факторам.

Классификация
Согласно причинам формирования ХЭ подразделяют на:
— неспецифический вид — воспалительный процесс появляется из-за использования внутриматочных контрацептивов, — неустойчивости иммунитета, вагинального дисбиоза;
— специфическую форму заболевания — вызван патогенными микроорганизмами.

Зависимо от типа течения патологии, хроническая форма эндометрита имеет следующую классификацию:
— Умеренной степени активности. Данный тип проявляется субъективной симптоматикой, и могут быть выявлены во время проведения ультразвуковой диагностики. По результатам биопсии эндометрия могут быть выявлены изменения, свидетельствующие об активности воспалительного процесса.
— Вялотекущий — характерна минимумом симптомов, его показатели заметны при УЗИ. При биопсии определяются метаморфозы, определяющие малую активность воспалительного процесса.
— Неактивный — ему не характерна субъективная симптоматика, обнаруживается при обследовании участков эндометрия при помощи гистологического или иммуногистохимического исследованя.

Наибольшую угрозу предоставляют второй и третий виды заболевания.

Матка – главный орган женской половой системы, в которой происходят основные стадии зарождения и развития эмбриона. Внутри матки находится эндометрий — внутренний слой органа. Структура слизистой оболочки матки меняется на протяжении всего менструального цикла вследствие активной регенерации. В период овуляции толщина эндометрия принимает наибольшее значение. Успешное зачатие происходит при соответствии показателей эндометрия согласно определенной фазе.

Вследствие воспаления из-за ХЭ процесс регенерации отсутствует. При этом заболевании характерно наличие фиброзных спаек, сбой регулировки гормонального фона, нарушения микрофлоры и клеточного состава слизистой матки.

Невозможность зачатия либо самопроизвольный аборт настигают женщину, страдающую хроническим эндометритом при следующих факторах:
— Нарушение структуры эндометрия. Вследствие истощения внутреннего слизистого слоя маточной полости зигота не сможет закрепиться внутри матки.
— Сбой синтезирования гормона (прогестерона), поддерживающего беременность.
— Потеря активности сперматозоидов на начальном этапе оплодотворения из-за действия фагоцитарных клеток, уничтожающих инородные тела.

Симптоматика
Хронический эндометрит нередко характеризуется отсутствием субъективных симптомов. Страдающие заболеванием испытывают следующие признаки патологии:
— постоянные боли в поясничной либо надлобковой области, отмечающиеся умеренным, ноющим течением;
— задержка менструаций, скудность либо повышение объема менструальных выделений;
— болевые ощущения при половом акте ;
— отсутствие наступления зачатия;
— желтоватый, серый либо зеленый цвет выделений сопровождающийся жжением, зудом, дискомфортом;
— слабость, быстрая утомляемость.

Диагностика
Для назначения эффективного плана лечения следует установить причину заболевания, определить степень активности воспалительного процесса и определить глубину поражения и длительность течения хронического эндометрита. Изначально требуется стандартный гинекологический исследование в результате которого определяется состояние урогенитального тракта.

Дальше врач назначает пациенту ультразвуковое исследование в первой и второй половине менструального цикла. УЗИ отображает наличие хронической формы эндометрита, показывая утолщенный эндометрий, наличие кисты, полипов, спаек.
И только офисная гистероскопия помогает установить точный диагноз. Ее принцип состоит в детальном осмотре маточной полости при помощи специальной оптической системы, вводимой через влагалище. Процедура назначается с седьмого по десятый день цикла, производится под местным наркозом. Во время операции гинеколог проводит биопсию нескольких зон эндометрия. Лабораторный гистологический анализ собранных участков определяет форму течения эндометрита и степень активности.

Лечение
Своевременная диагностика болезни позволяет составить эффективный план лечения. Комплекс лечебных процедур включает:
1. Назначение антибактериальных и противовирусных медикаментов. Применяются препараты, подавляющие рост патогенных микроорганизмов. При активной бактериальной стадии вводят комбинации из двух — трех лекарственных средств. Один — два антибактериальных медикамента допустимо вводить в виде системных средств (внутривенных или внутримышечных инъекций). Третий препарат вводится при помощи специального катетера напрямую в полость матки.
2. Антивирусные лекарства прописываются, когда возбудителем эндометрита является цитомегаловирус либо вирус простого герпеса. Если этиология заболевания бактериально-микозная, то назначаются противогрибковые препараты.
3. Назначение иммуностимулирующих лекарственных средств и иммуномодуляторов.
4. Оперативное вмешательство как третья стадия терапии назначается при обнаружении полипов, внутриматочных спаек, планировании беременности. В данной ситуации при помощи гистерорезектоскопа проводится рассечения спаек, удаления полипов.
5. Для восстановления естественных процессов женской половой системы прописываются гормональные препараты .
6. Чтобы улучшить обмен веществ предполагается прием медикаментов, содержащих ферменты и препараты, улучшающие тканевой метаболизм.

Физиотерапия является обязательным элементом успешной терапии при хроническом эндометрите. Физиотерапевтические процедуры серьезно повышают эффективность консервативной терапии.

Одним из самых высокоэффективных методов лечения признается введение лечебных препаратов внутриматочно с помощью кавитационного ультразвукового аппарата «ФОТЕК».

Биологическая эффективность низкочастотного ультразвука: бактерицидный, тепловой, некролитический, нейрорефлекторный, микромассажный, противовоспалительный, иммуномодулирующий. Для данной операции применяется лишь акустический узел АА211.

Обследовано 50 пациенток с выявленным бесплодием и диагностированным хроническим эндометритом. Основную группу составило 55 женщин и группа сравнения 17. Гистологическое подтверждение патологии эндометрия выявлено в ста процентах случаев. Все пациентки в течение трех месяцев получали стандартный комплекс лечения по ХЭ.
Пациентки из исследуемой группы помимо стандартной терапии получали еще орошение полости матки антибактериальными и иммуномодулирующими средствами обработанных низкочастотным ультразвуком. Внутриматочная ульразвуковая терапия приводилась в первую фазу менструального цикла в течении 7 дней и проводимый в период двух-трех менструальных циклов.

Контрольная группа получала только стандартную систему лечения ХЭ.
По результатам заключительной проверочной гистологии в исследуемой группе признаков хронического эндометрита выявлено не было, что позволило добиться выздоровления и восстановить детородную функцию в большинстве случаев. Следовательно, применение лечебных растворов, квитированным низкочастотным ультразвуком в комплексе со стандартным протоколом является эффективным методом лечения хронического эндометрита.

Фазлутдинова Айгуль Фанисовна, врач акушер-гинеколог, врач первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Источник : Ссылка

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"