Лазерная коррекция зрения: противопоказания и возможные риски

06.03.2025 12231

Все больше и больше людей задумываются о лазерной коррекции зрения. Снять наконец очки и забыть про линзы — это ли не мечта любого человека, чье зрение далеко от идеального? Однако, не все так просто: у лазерной коррекции немало противопоказаний, о которых порой забывают рассказать специалисты. Попросили офтальмолога Дмитрия Саганенко рассказать, какие противопоказания есть у лазерной коррекции зрения и какие риски могут ожидать вас в будущем.

Общие противопоказания

Возраст до 18 лет: организм ещё растёт и параметры глаза могут меняться. Могут быть исключения, например процедура может выполняться детям с дальнозоркостью при угрозе развития амблиопии «ленивого глаза», если другие средства коррекции — очки или линзы — не подходят. Также нередко рефракционные хирурги идут навстречу пациентам 17 лет со стабильной миопией, если им требуется пройти медицинскую комиссию для поступления в ВУЗ или училище.

Беременность и период кормления грудью. При нестабильном гормональном фоне зрение также меняется, и коррекция может быть неточной. Также применяемые в послеоперационном периоде (антибактериальные и противовоспалительные капли) могут попадать в системный кровоток, воздействовать на плод или выделяться с молоком. Поэтому лазерную коррекцию рекомендуют проводить не ранее чем через 3 месяца после родов или окончания ГВ.

Некомпенсированные общие заболевания (диабет) или обострения системных (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). В этом случае может быть высокий риск послеоперационных осложнений.

Инфекционные и воспалительные заболевания в обострении (грипп, ОРВИ и т.п.).

Психические заболевания, когда пациент не может выполнять инструкции врача. В этом случае есть вариант провести коррекцию в режиме медикаментозного сна (под наркозом).

Противопоказания со стороны глаз

Слишком тонкая или больная роговица (кератоконус, помутнения). Лазер работает именно на роговой оболочке, и она должна быть здоровой и достаточной толщины.

Сопутствующие заболевания, такие как катаракта, глаукома, макулодистрофия и др. Иначе лазерная процедура не приведет к улучшению зрения из-за его снижения в силу других причин.

Прогрессирующая миопия. Для операции зрение должно быть стабильным и не ухудшаться минимум 1 год.

Выраженный синдром сухого глаза (ССГ).

Воспалительные и инфекционные заболевания глаз в острой фазе.

Современное диагностическое и лазерное оборудование позволяют минимизировать послеоперационные риски процедуры, но не исключают их полностью.

Наиболее распространенные осложнения

Сухость глаз. Из-за воздействия лазера и применяемых капель часть пациентов может чувствовать сухость, дискомфорт, чувство инородного тела на протяжении нескольких месяцев после операции (зависит от метода коррекции). Проблема решается применением увлажняющих препаратов.

Недокоррекция или наоборот, гиперкоррекция. Когда имеющаяся близорукость, дальнозоркость или астигматизм исправляются не полностью или, наоборот, близорукость переходит в дальнозоркость. Решением будет повторная процедура коррекции.

Развитие ятрогенной кератоэктазии (вторичного кератоконуса) — истончения и выпячивания роговицы после лазерного воздействия. Наиболее серьёзная проблема. В легких случаях ситуация решается проведением процедуры укрепления роговой оболочки (кросслинкинг), в тяжелых может потребоваться сквозная пересадка — замена собственной ткани пациента на донорский трансплантат.

Источник : Ссылка