27.11.2024 12012

Сильное сердцебиение: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Сильное сердцебиение – распространенный симптом, который многие пациенты рассматривают как неприятный и тревожный. Оно может возникать как в отсутствие заболевания сердца и быстро проходить само по себе, так и быть следствием серьезной сердечно-сосудистой патологии.

Сердцебиение отражает субъективное восприятие сердечной деятельности. Пациенты часто описывают усиленное сердцебиение как внезапные сильные удары сердца, чувство трепетания или колотящегося сердца, сильное дрожание в груди, ускорение или неожиданные сбои в сердечном ритме. Оно может ощущаться в горле или шее, а также в груди, может возникать во время активности или в состоянии покоя.

Восприятие сердечного ритма может быть крайне разнообразным. В норме люди не замечают, как бьется сердце. Обычно синусовый ритм с нормальной частотой не ощущается пациентом, а усиленное сердцебиение, как правило, отражает изменения частоты сокращений или нарушения сердечного ритма. Тем не менее, многие люди могут чувствовать свое сердцебиение, когда что-то заставляет сердце биться с большей силой или быстрее, чем обычно. Подобные быстрые сильные удары – это нормальная реакция сердца (синусовая тахикардия). В других случаях сильное сердцебиение обусловлено нарушением ритма сердца (аритмией).

При одиночной экстрасистолии (нарушении сердечного ритма) больной может воспринимать усиленное сокращение как «выпавший» удар сердца – экстрасистола блокирует появление очередного синусового комплекса, что приводит к более длительному периоду наполнения желудочков и к увеличению ударного объема сердца.

Некоторые пациенты ощущают практически каждую экстрасистолу, тогда как другие не знают о наличии у них даже сложных предсердных или желудочковых тахиаритмий.

Брадиаритмии редко приводят к появлению сердцебиений, однако некоторые больные отмечают ощущение редкого ритма.

Аритмии могут быть как доброкачественными, так и представляющими угрозу для жизни. Субъективное восприятие аритмий обострено у больных, ведущих малоподвижный образ жизни, на фоне тревоги или депрессии.

В ряде случаев отмечается повышенная чувствительность к восприятию нормальной работы сердца, особенно при увеличении частоты сердечных сокращений на фоне физических нагрузок, стресса или при избыточном употреблении кофеина, никотина, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов.

Сильное сердцебиение, которое возникает нечасто и длится несколько секунд, обычно не является серьезной проблемой.

Причиной для беспокойства и обращения к врачу могут быть следующие симптомы и признаки, сопровождающие сильное сердцебиение:

• предобморочное состояние или потеря сознания;
• давление или боль в груди;
• одышка;
• частота пульса более 120 или менее 45 ударов в минуту;
• заболевание сердца в анамнезе, отягощенный семейный анамнез, необъяснимое судорожное расстройство.

Разновидности сильного сердцебиения

Сердцебиение может варьироваться от простого осознания активности вашего сердца до ощущения, что оно бьется быстрее и сильнее, чем обычно. Иногда может возникнуть ощущение, что ваше сердце пропускает удары или у вас трепетание сердца.

Наиболее распространенные варианты нарушений ритма включают:

• предсердные экстрасистолы;
• желудочковые экстрасистолы.

Оба вида этих аритмий обычно не опасны для жизни и здоровья.

Другие распространенные виды аритмий включают:

• пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию;
• атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию;
• фибрилляцию предсердий, или трепетание предсердий;
• желудочковую тахикардию.

Аритмии могут вызывать учащенное сердцебиение (тахикардию), необычно медленное сердцебиение (брадикардию), неравномерный сердечный ритм или сочетание всех трех факторов.

Многие типы аритмий, проявляющиеся сердцебиением, сами по себе не приводят к нежелательным последствиям (вне связи с основным заболеванием).

Тем не менее, брадиаритмии, тахиаритмии и блокады могут вести себя непредсказуемо и оказывать неблагоприятное воздействие на сердечный выброс и приводить к развитию гипотензии или даже смерти. Желудочковые тахикардии могут прогрессировать в фибрилляцию желудочков.

Возможные осложнения усиленного сердцебиения, вызванного заболеванием сердца, могут включать:

Обморок. Если сердце бьется быстро, артериальное давление может упасть, в результате чего человек теряет сознание. Это более вероятно при врожденных пороках сердца или определенной патологии клапанов сердца.

Остановка сердца. В редких случаях при усиленном сердцебиении может нарушаться эффективная работа сердца.

Тромбообразование. Если сердцебиение вызвано мерцательной аритмией, кровь может скапливаться и вызывать образование тромбов.

Сердечная недостаточность. Определенные аритмии могут снизить насосную способность сердца.

Возможные причины сильного сердцебиения

Экстракардиальные (не связанные с сердцем) причины, которые приводят к сильному сердцебиению:

• сильные эмоции (тревога, страх, частые стрессы, панические атаки);
• повышенные физические нагрузки;
• бессонница или беспокойный сон;
• повышение артериального давления;
• употребление препаратов, стимулирующих центральную нервную систему (антидепрессантов), симпатомиметиков;
• злоупотребление алкоголем, никотином и напитками, содержащими кофеин (крепким чаем, кофе, энергетическими напитками);
• медицинские состояния, включая заболевания щитовидной железы, низкий уровень сахара в крови, анемию, низкое кровяное давление, лихорадку и обезвоживание, гипоксию и гиповолемию;
• электролитные нарушения (дисбаланс магния, калия и кальция) и дефицит питательных веществ (например, таурина, железа, витамина B12);
• гормональные изменения во время менструации, беременности или непосредственно перед менопаузой;
• беспорядочное или длительное употребление некоторых медицинских препаратов (например, для лечения астмы, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, простуды и кашля, недостаточной функции щитовидной железы);
• длительный прием растительных и пищевых добавок для снижения веса.

У некоторых людей наблюдается сердцебиение после обильного приема пищи, богатой углеводами или жирами. Иногда его может вызвать употребление в пищу продуктов с большим количеством глутамата натрия, нитратов или натрия.

Серьезные заболевания сердца, которые сопровождаются сильным сердцебиением:

• ишемическая болезнь сердца, ранее перенесенные инфаркт или операция на сердце;
• аритмии;
• сердечная недостаточность;
• врожденные пороки сердца;
• клапанные дефекты, а также нарушения проводящей системы сердца (например, заболевания, приводящие к брадикардии и блокаде сердца);
• ортостатическая гипотензия (выраженное сердцебиение, вызванное синусовой тахикардией в момент принятия вертикального положения).

К каким врачам обращаться при сильном сердцебиении

Обязательно обратитесь к вашему лечащему вречу-терапевту  или кардиологу, если вы часто ощущаете сильное или нерегулярное сердцебиение, которое носит затяжной характер (не проходит в течение длительного времени). Могут потребоваться консультации врача-эндокринолога, гинеколога, невролога.

Если чувство сердцебиения сочетается с какими-либо тревожными признаками, а также при развитии постоянного, продолжающегося сердцебиения следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Диагностика и обследования при сильном сердцебиении

Врачебный осмотр начинается с проверки жизненно важных функций (пульс, температура и артериальное давление). Повышенная температура свидетельствует о том, что причиной сердцебиения является лихорадка. Низкое артериальное давление не указывает на причину, но свидетельствует о неотложной ситуации.

Сильное сердцебиение, которое развивается на фоне других симптомов, таких как одышка, боль в груди, слабость, утомляемость или обморок, вероятнее всего, вызвано нарушением сердечного ритма или серьезным заболеванием.

Неврологический статус должен выявить наличие тремора или оживленных рефлексов (что может являться признаком повышения симпатического тонуса).

Для диагностики крайне важно «поймать» такой ритм на электрокардиографии и провести тщательное обследование в момент появления сердцебиения (иногда с амбулаторным мониторингом).

Источник : Ссылка

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"