Главный диетолог Москвы объяснила, кому и как худеть

image

06.02.2024 550

Одни страдают от лишних 3 кг, а других и все 30 сверх нормы не смущают. А кого сами врачи считают своими пациентами? Как ставятся диагнозы «ожирение» и «избыточная масса тела»? И как долго придётся лечиться? Об этом aif.ru рассказала замдиректора ФИЦ питания и биотехнологии, главный диетолог Москвы, доктор медицинских наук Антонина Стародубова. Сегодня в России по официальным данным ожирение имеют 22% взрослых, а избыточную массу тела — около 62%. К сожалению, эти показатели ежегодно растут.

Кого считать толстым?

Диагноз ставится по индексу массы тела (ИМТ).
Его формула всем известна: ИМТ = масса тела (кг)/(рост (м) х рост (м))

ИМТ более 30 кг/кв. м соответствует диагнозу «ожирение», ИМТ более 25 кг/кв. м — избыточной массе тела. Также рекомендуется измерять окружность талии, при ее значениях 94 см или выше у мужчин и 80 см или выше у женщин диагностируют абдоминальное ожирение (отложения жира в области талии и внутренних органов — прим. ред.). В этом случае риски метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний особенно велики.

Но сейчас подходы меняются. Показатель индекса массы тела недостаточно надежен, он позволяет лишь ориентировочно определить, есть ли избыток жировой ткани. Например, ИМТ не применяется для диагностики ожирения у беременных женщин или спортсменов.

В новых клинических рекомендациях при постановке диагноза акцент делается на наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Наиболее частые осложнения ожирения — заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет II типа, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром обструктивного апноэ сна, заболевания суставов и другие, в том числе некоторые онкологические заболевания.

Наличие осложнений и сопутствующих заболеваний позволяет диагностировать более высокие стадии ожирения и выбирать более агрессивную тактику лечения даже в тех случаях, когда ожирения как такового еще нет, а значения ИМТ соответствуют избыточной массе тела. Таким пациентам могут назначаться не только немедикаментозные методы лечения, а именно — диетотерапия, психологическая поддержка и физические нагрузки, но и лекарственная терапия. В ряде случаев может быть предложено оперативное лечение.

Многим ли удается похудеть?

Сложность лечения ожирения в том, что это хроническое рецидивирующее заболевание. У многих пациентов, даже если им удается похудеть на какое-то время, не исключена возможность повторного набора массы тела. У нас проводятся очень эффективные комплексные программы лечения ожирения, включающие диетотерапию и физические нагрузки. По опыту Клиники лечебного питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» более 50% пациентов могут длительно удерживать сниженную массу тела, благодаря изменению рациона питания и повышению физической активности на долгосрочной основе. И что хотелось бы особенно отметить, на этом фоне в ряде случаев удается снизить дозировки или даже полностью отказаться от антигипертензивных (для снижения давления — прим. ред.) и/или даже антигипергликемических (при лечении диабета — прим. ред.) лекарственных препаратов, снизить потребность в замене суставов. В ряде случаев, в том числе в международной литературе, описывается, что процент отдаленных положительных исходов соответствует 20-30%.

Относительно невысокая эффективность диетотерапии обусловлена низкой приверженностью пациентов рекомендациям врачей в долгосрочной перспективе. Достаточно сложно навсегда изменить привычный образ жизни: отказаться от жирного, соленого и сладкого, стараться не переедать, соблюдать режим дня и питания, больше двигаться.

При комплексном подходе, когда работает мультидисциплинарная бригада специалистов (диетологи, эндокринологи, кардиологи, специалисты по лечебной физкультуре, обязательно психологи, психотерапевты и другие специалисты), эффективность лечения намного выше.

Применение современных методов медикаментозной терапии, бариатрической хирургии (оперативное лечение ожирения: как правило, проводится уменьшение объема, удаление части или шунтирование желудка) позволяет увеличить процент людей, которые быстрее достигают положительных результатов по снижению жировой массы и осложнений ожирения и длительнее их сохраняют. Но для этих методов лечения есть определенные показания, противопоказания, возможны побочные эффекты и осложнения, поэтому назначить их может только врач или врачебная комиссия.

Сидеть на диете придётся всю жизнь?

Правильнее говорить не про диету, а про изменение образа жизни, переход на принципы здорового питания. Дело в том, что диета — краткосрочное медицинское вмешательство. Да, мы можем применять какие-то более строгие варианты ограничительных диет, особенно в условиях стационара. Но в целом в мире отказываются от практики жестких ограничительных диет при лечении ожирения. Считается, что более перспективно именно с точки зрения отдаленных результатов лечения — комплексное изменение образа жизни и переход к соблюдению принципов здорового питания, повышению физической активности и сохранению психического здоровья.

Рекомендуется снижать массу тела на 0,5 кг, максимум до 1 кг в неделю, или примерно на 2 кг в месяц. Таким образом, коррекция массы тела в сторону уменьшения за год должна составлять примерно 10-15% от первоначальной. Этого достаточно для достижения хороших результаты в плане профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений. Так что если избыток жировой массы тела значительный, то худеть придётся минимум год, или это может быть более длительная программа. Более быстрый эффект дает бариатрическая хирургия. Но лекарственное и хирургическое лечение не отменяет необходимость изменения рациона питания и высокой двигательной активности. Хочу подчеркнуть, что и медикаментозная терапия, и даже оперативное лечение требуют обязательного выполнения рекомендаций по питанию и физической активности. Лишь в этом случае будет достигнут хороший и продолжительный эффект.


Имеются противопоказания. Необходима консультация специалистов.

Источник : Ссылка

   


Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"
Игла спинальная Pencil P. 22Gx120 с проводн. МЕДАРГО

Пространство дискуссий

image
Правительство поручило ученым собрать и изучить генетические данные россиян
image
Великий имитатор: может ли в России повториться эпидемия сифилиса?
image
Минздрав рассчитывает, что многие иностранные студенты медицинских вузов останутся работать в России
image
Чем чревато, что фармкомпании бросили все усилия на борьбу с раком
image
Медицинские учреждения заставят вовремя расплачиваться по счетам: как это отразится на пациентах
image
Россельхознадзор предложил установить правила дистанционной торговли ветпрепаратами
image
Как работодатели помогают заболевшим раком работникам и когда россиян начнут прививать от этого заболевания
image
Российский фармпроизводитель пожаловался в суд на бездействие замглавы Минздрава

Медицинский видеолекторий

image
Преждевременное старение и какое влияние на этот процесс оказывают AGEs (конечные продукты гликирования)
image
Нелинейная медицина в современной жизни
image
"Технологии выживания" тактической медицины
image
21 век – эра инноваций в лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

PROздоровье

image
Врач рассказала, о дефиците какого вещества в рационе могут говорить отеки
image
Косметолог перечислила причины отеков и мешков под глазами
image
В Роспотребнадзоре раскрыли полезные свойства капусты
image
Россиян предупредили, к каким заболеваниям может привести невылеченный кариес
image
Иммунолог рассказала, чем может быть вреден хлеб в нарезке
image
Дети с высоким IQ чаще рождаются у женщин с первой группой крови
image
Главный терапевт РФ назвала признаки дефицита витаминов
image
Косметолог Егорова назвала, какие средства по уходу должен иметь каждый мужчина
image
Врач‑педиатр Морозова: привычка грызть ногти увеличивает риск инфекций
image
Гастроэнтеролог Чижикова: тыква снижает риск развития заболеваний сердца
image
Врач назвала безопасное для костей и зубов количество кофе
image
Врач указала на вред некоторых сковород для здоровья
image
Важность стрижки волос каждые два месяца объяснили
image
На чем готовить? Диетолог рассказала о свойствах и пользе масла
image
Миф или реальность: терапевт Хасиева объяснила, кого можно считать метеозависимым
image
Замедлит старение: диетолог Гинзбург назвал незаменимый для организма продукт

Новости

image
Нарколог рассказал, почему бессмысленно «повышать градусы», чтобы избежать похмелья
image
Бронницкие врачи удалили пациентке 20-сантиметровую опухоль матки
image
Черноголовские врачи начали применять новый метод реабилитации пациентов, перенесших инсульт
image
С 1 марта 2025 года оказание услуг по дезинфекции, дезинсекции и дератизации не допускается без лицензии
image
Сергей Собянин: В московских больницах и школах тестируют все больше инноваций
image
В Роспотребнадзоре перечислили правила выбора мясных полуфабрикатов
image
Вместе против болезни: как московские НКО помогают людям с тяжелыми диагнозами и их семьям
image
Лицензирование услуг по дезинфекции начнется с 1 сентября 2024 года
image
Минздрав увеличит на 83,5 рубля траты для получающих льготные лекарства россиян
image
Балашихинские врачи предупреждают: несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к некрозу кишечника
image
В Подмосковье начался прием заявок на участие во Всероссийском конкурсе врачей и среднего медперсонала
image
Дубненские врачи спасли мужчину с разрывом пищевода
image
С начала года в Подмосковье провели более 35 тыс. телемедицинских консультаций для детей
image
Помощники столичных врачей: зачем нужны медицинские фантомы
image
По итогам прошлого года производство лекарств и медицинских изделий в столице выросло в 1,4 раза
image
Москву признали лучшим регионом России для семейного туризма

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 730-55-50   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница