Опасные связи: доколе аптеки будут сурово наказывать за контракты с больницами

image

28.04.2023 11347

В Северной Осетии МВД возбудило уголовное дело в отношении руководителя аптеки. Ее подозревают в осуществлении оптовой фармацевтической деятельности, хотя лицензия имелась лишь на розничную. Многие эксперты считают, что такая “охота на ведьм” порочна, так как снижает доступность лекарственной помощи и увеличивает финансовую нагрузку на пациентов. Но будут ли внесены изменения в действующее законодательство?

Как говорится в пресс-релизе МВД Северной Осетии, аптека, которая принадлежит местной предпринимательнице, осуществляла оптовые поставки лекарств государственным и частным медицинским учреждениям региона. Однако по закону это прерогатива дистрибьюторов. Прибыль от этих сделок превысила 2,5 млн руб.

В настоящее время проводятся оперативно-розыскные мероприятия и следственные действия, направленные на установление всех обстоятельств преступления.

И это далеко не единственный подобный случай. Недавно оптовой фармацевтической компании в Москве стало известно, что одна из столичных аптек в отсутствии оптовой лицензии осуществляет регулярные небольшие поставки аптечек первой помощи, лекарственных средств и медицинских изделий школам, больницам, предприятиям ЖКХ. Компания изучила контракты аптеки с начала этого года и направила сведения о ее предположительно незаконной деятельности в Росздравнадзор для принятия мер. 

В 2017-2018 годах несколько аналогичных северо-осетинскому уголовных дел было рассмотрено судами Астраханской области. Так, за незаконную предпринимательскую деятельность в крупном размере были осуждены учредители ООО «Биофарм» — супруги Костины. Не имея лицензии на оптовую деятельность, аптечная организация осуществляла поставки лекарств в стационары. Их оштрафовали в размере по 400 тыс. руб. каждого. Приговор вступил в силу.

Индивидуальной предпринимательнице Юлии Выборновой за аналогичное преступление районный суд Астрахани назначил штраф в 250 тыс. руб. 

Их земляку, владельцу ООО “Социальных аптек” Александру Борискину не повезло гораздо больше. Его тоже судили за поставки лекарств медицинским организациям. Сначала назначили штраф в 500 тыс. руб. Затем областной суд удовлетворил представление прокуратуры об ужесточении наказания, и руководителя аптечной сети отправили на 1,5 года в колонию-поселение, обязав оплатить штраф в 40 тыс. руб. Дело дошло до Верховного суда, в конечном счете вступил в силу приговор первой инстанции, и предприниматель вышел на свободу. 

Лично я убежден, что аптекам следует разрешить поставлять лекарства в государственные медицинские организации по упрощенной схеме. Представьте Шатурскую больницу, которой срочно нужны две упаковки препарата. Через дорогу от нее находится аптека, в которой они есть. Но больница вынуждена заказывать лекарства у оптовика, который может находиться в нескольких десятках километров. Во сколько ему обойдется доставка этих двух упаковок? Чуть ли не дороже самого лекарства.

Допуск аптек к упрощенной схеме поставок в медицинские учреждения государственного здравоохранения мог бы стать дополнительной мерой поддержки удаленных аптек, потому что у них расширяется рынок сбыта и они смогут немного улучшить свои финансовые показатели. 

Чего законодатели добились “отлучением” аптек от мелких закупок ЛПУ? Того, что человек попадает в больницу, а врач дает ему список лекарств со словами: «Иди в аптеку, покупай и приноси!». Неужели так лучше?

Два года назад аптеки просили Росздравнадзор пересмотреть подход хотя бы к поставкам лекарств в фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) и врачебные амбулатории. Проблема стала еще более актуальной после внедрения маркировки, поясняла Приморская Ассоциация «Фармацевтическое содружество» в своем обращении к региональному Росздравнадзору. Теперь организации обязаны показывать выбытие лекарственных препаратов с использованием контрольно-кассовой техники на всех этапах процесса передачи препаратов из аптеки в ФАП через больницы. 

Ассоциация предложила территориальному органу рассмотреть возможность работы аптек и больниц по договору комиссии. В таком случае, согласно ч.1 ст.996 ГК РФ, перехода прав собственности на товар в процессе поставки не происходит и аптека остается его собственником вплоть до продажи через ФАП или ВА. Передача препаратов по договору комиссии не предполагает дополнительной торговой надбавки, то есть розничная цена в аптеке-поставщике и в ФАП будет одинаковой. Но инициатива услышана не была — в ответ на обращение организация лишь получила отписку.

«Мы начали работать с ФАП семь лет назад, когда это было никому не интересно. Как местная компания, взяли на себя не только обеспечение препаратами, но и полное оборудование пунктов холодильниками, шкафами. Эти инвестиции до сих пор не окупились», — рассказала “ФВ” генеральный директор компании «Ф-ЛАГ» Людмила Колкова.

Она отмечает, что в шесть ФАП, с которыми работает аптечная сеть, поставляются препараты из Перечня ЖНВЛП с фиксированной наценкой 17%. Из них около 7% уходит в качестве вознаграждения медицинской организации, а 6% — на налоги. 

«Мы беспокоимся не за свою прибыль, работа с ФАП ее почти не приносит, — объясняет Колкова. — Но мы тут живем, и к нам обращаются представители больницы и местные жители. Но выходит, что в рамках действующего законодательства мы бессильны им помочь».

Волна привлечения к ответственности индивидуальных предпринимателей – аптекарей за продажу лекарств медицинским организациям прокатилась еще несколько лет назад (см. например, Постановление № 1-173/2019 от 17 апреля 2019 г. по делу № 1-173/2019), прокомментировала medargo.ru зам. директора СРО Ассоциация независимых аптек по юридическим вопросам Светлана Воскобойник. По ее словам, во всех судебных решениях речь шла об извлечении прибыли, другие аспекты не рассматривались. 

“Проблема здесь структурная, — убеждена эксперт. — Раньше существовала связь между медицинским звеном и аптеками. По требованиям-накладным врачи могли получать аптечные лекарства по потребностям своих организаций. Точечное регулирование привело к тому, что аптеки, отпускающие фармацевтическую продукцию медицинским организациям, детским садам, школам и др., теперь вне закона. А ведь эти организации являются конечными потребителями без последующей перепродажи”. 

Почему тогда они не могут быть покупателями аптек? Вероятно, потому, что организации закупают препараты в количестве, значительно превышающем обычную покупку физического лица, предполагает Воскобойник. Тогда необходимо нормативно определить: продажа какого количества товаров, в данном случае лекарственных средств, будет считаться оптовой. И только после этого вести речь о необходимости получения аптеками лицензии на оптовую торговлю. Тогда предприниматель будет четко понимать границы правового поля.

“Сегодня медорганизациям в регионах действительно удобнее обращаться в аптеки, у которых уже выстроены логистические цепочки по приобретению лекарств, — заявляет эксперт. — А в свете активной работы Комитета по здравоохранению Госдумы по возрождению производственных аптек, когда перед последними будет стоять задача по обеспечению определенными видами препаратов госпитальный сегмент, просто необходимо будет решать эту проблему”.

Если отойти от узкопрофильности проблемы и посмотреть несколько шире, то часть аптечных организаций и индивидуальных предпринимателей с фармлицензией являются субъектами малого предпринимательства, продолжает Воскобойник. Следовательно, на них должны распространяться меры поддержки, предоставляемые в рамках национального проекта «Малое и среднее предпринимательство», в частности, участие субъектов МСП в закупках госкомпаний. Целями проекта являются: увеличение численности малого и среднего предпринимательства, включая индивидуальных предпринимателей; достойное, эффективное и успешное предпринимательство. А аптечные организации/ИП из числа малых предприятий продолжают закрываться.

“Небольшой аптечный региональный бизнес не раз доказывал свою конкурентоспособность в условиях добросовестной конкуренции и порядочности крупных соседей, — утверждает зам. директора СРО Ассоциация независимых аптек. — Участие таких субъектов аптечного рынка в поставках лекарств в небольшие больницы, образовательные учреждения, по запросам иных юридических лиц позволит так же, как и в других сферах, компенсировать потери в текущей непростой экономической и санкционной ситуации”.

 Воскобойник надеется, что министерства, ответственные за развитие малого и среднего бизнеса, а также за лекарственное обеспечение населения, наконец-то, обратят внимание на аптеки не только с точки зрения осуществления своих контрольно-надзорных функций, но и с точки зрения оказания помощи и поддержки в целях дальнейшего развития. 

Я же хочу обратить внимание на то, что в наибольшем выигрыше от внесения соответствующих изменений законодательства окажутся прежде всего пациенты, потребители, в особенности проживающие в сельской местности (а это примерно четверть россиян).

Вадим Винокуров

   


Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
Минздрав насчитал 83% здоровых школьников - родители в шоке
image
Правительство предложило ввести должность “врач здорового долголетия”: зачем это надо?
image
Что известно о директоре подмосковного фармзавода, задержанном за взятку чиновнику Минздрава
image
Водитель скорее трезв: почему эксперты раскритиковали новый порядок освидетельствования
image
За продажу энергетиков детям будут штрафовать и в перспективе, вероятно, - сажать
image
Пять самых распространенных мифов о формировании стопы у детей и профилактике заболеваний стоп: где правда?
image
Чем лечить россиян: Минздрав уповает на импортозамещение и производственные аптеки
image
История болезни на продажу: почему врачей пугают штрафами за общение в мессенджерах

Медицинский видеолекторий

image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет

PROздоровье

image
Почему люди стали реже сталкиваться с деменцией: мнение врача
image
Пластический хирург назвал операцию, с которой лучше начинать омоложение лица
image
Диетолог рассказала об опасности любимого многими прохладительного напитка
image
Дерматолог рассказала, что SPF-кремы мешают выработке витамина D3
image
Врач назвала неожиданное полезное свойство клубники
image
Невидимый враг: как проблемы с ЖКТ влияют на снижение иммунитета
image
Как защитить детей от ротавирусной инфекции
image
Полезные свойства моркови
image
«Это у нас семейное»: ученые обнаружили неожиданное последствие обмена микрофлорой между супругами
image
Врач раскрыла, от каких напитков лучше отказаться летом
image
Генератор в ухе: на какие проблемы пациенты жалуются докторам
image
Когда можно есть безопасные для здоровья арбузы
image
О пользе ежедневного мытья головы
image
Врач рассказала, на какие яблоки чаще всего бывает аллергия
image
Врач перечислила опасные летние инфекции
image
От каких напитков лучше отказаться летом: рекомендации эксперта

Новости

image
Собянин: Число операций детям с врожденными пороками сердца выросло на 30%
image
В Подмосковье врачи успешно прооперировали младенца с удвоением пищевода
image
Почти 800 тыс. раз жители Подмосковья продлили электронный рецепт на льготное лекарство онлайн
image
Более 60 выездов совершил мобильный комплекс НИКИ детства с начала года
image
Столичные врачи спасли ребенка с патологиями, выполнив ему операции до и после рождения
image
Пользователи «Активного гражданина» выберут лучший маршрут для велопрогулки
image
Приемная кампания в областном медколледже стартует 20 июня
image
Как защититься от клещей: от профилактики до первой помощи и вакцинации
image
Могли ли врачи спасти Жанну Фриске?
image
Обновлен порядок обеспечения по программе «14 ВЗН»
image
Правительство выделило 20 млрд рублей на поддержку передовых промышленных инициатив
image
Центр лекобеспечения закупит для «Круга добра» четыре препарата
image
ФАС согласовала цену на российский дженерик препарата «Отесла»
image
Правительство дополнило перечни наркотических и психотропных веществ
image
Росстат сообщил о росте цен на ЖНВЛП на 0,4% в мае
image
Женщина с пересаженным сердцем стала мамой в МОНИИАГ

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница