Опасные связи: доколе аптеки будут сурово наказывать за контракты с больницами

image

28.04.2023 11418

В Северной Осетии МВД возбудило уголовное дело в отношении руководителя аптеки. Ее подозревают в осуществлении оптовой фармацевтической деятельности, хотя лицензия имелась лишь на розничную. Многие эксперты считают, что такая “охота на ведьм” порочна, так как снижает доступность лекарственной помощи и увеличивает финансовую нагрузку на пациентов. Но будут ли внесены изменения в действующее законодательство?

Как говорится в пресс-релизе МВД Северной Осетии, аптека, которая принадлежит местной предпринимательнице, осуществляла оптовые поставки лекарств государственным и частным медицинским учреждениям региона. Однако по закону это прерогатива дистрибьюторов. Прибыль от этих сделок превысила 2,5 млн руб.

В настоящее время проводятся оперативно-розыскные мероприятия и следственные действия, направленные на установление всех обстоятельств преступления.

И это далеко не единственный подобный случай. Недавно оптовой фармацевтической компании в Москве стало известно, что одна из столичных аптек в отсутствии оптовой лицензии осуществляет регулярные небольшие поставки аптечек первой помощи, лекарственных средств и медицинских изделий школам, больницам, предприятиям ЖКХ. Компания изучила контракты аптеки с начала этого года и направила сведения о ее предположительно незаконной деятельности в Росздравнадзор для принятия мер. 

В 2017-2018 годах несколько аналогичных северо-осетинскому уголовных дел было рассмотрено судами Астраханской области. Так, за незаконную предпринимательскую деятельность в крупном размере были осуждены учредители ООО «Биофарм» — супруги Костины. Не имея лицензии на оптовую деятельность, аптечная организация осуществляла поставки лекарств в стационары. Их оштрафовали в размере по 400 тыс. руб. каждого. Приговор вступил в силу.

Индивидуальной предпринимательнице Юлии Выборновой за аналогичное преступление районный суд Астрахани назначил штраф в 250 тыс. руб. 

Их земляку, владельцу ООО “Социальных аптек” Александру Борискину не повезло гораздо больше. Его тоже судили за поставки лекарств медицинским организациям. Сначала назначили штраф в 500 тыс. руб. Затем областной суд удовлетворил представление прокуратуры об ужесточении наказания, и руководителя аптечной сети отправили на 1,5 года в колонию-поселение, обязав оплатить штраф в 40 тыс. руб. Дело дошло до Верховного суда, в конечном счете вступил в силу приговор первой инстанции, и предприниматель вышел на свободу. 

Лично я убежден, что аптекам следует разрешить поставлять лекарства в государственные медицинские организации по упрощенной схеме. Представьте Шатурскую больницу, которой срочно нужны две упаковки препарата. Через дорогу от нее находится аптека, в которой они есть. Но больница вынуждена заказывать лекарства у оптовика, который может находиться в нескольких десятках километров. Во сколько ему обойдется доставка этих двух упаковок? Чуть ли не дороже самого лекарства.

Допуск аптек к упрощенной схеме поставок в медицинские учреждения государственного здравоохранения мог бы стать дополнительной мерой поддержки удаленных аптек, потому что у них расширяется рынок сбыта и они смогут немного улучшить свои финансовые показатели. 

Чего законодатели добились “отлучением” аптек от мелких закупок ЛПУ? Того, что человек попадает в больницу, а врач дает ему список лекарств со словами: «Иди в аптеку, покупай и приноси!». Неужели так лучше?

Два года назад аптеки просили Росздравнадзор пересмотреть подход хотя бы к поставкам лекарств в фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) и врачебные амбулатории. Проблема стала еще более актуальной после внедрения маркировки, поясняла Приморская Ассоциация «Фармацевтическое содружество» в своем обращении к региональному Росздравнадзору. Теперь организации обязаны показывать выбытие лекарственных препаратов с использованием контрольно-кассовой техники на всех этапах процесса передачи препаратов из аптеки в ФАП через больницы. 

Ассоциация предложила территориальному органу рассмотреть возможность работы аптек и больниц по договору комиссии. В таком случае, согласно ч.1 ст.996 ГК РФ, перехода прав собственности на товар в процессе поставки не происходит и аптека остается его собственником вплоть до продажи через ФАП или ВА. Передача препаратов по договору комиссии не предполагает дополнительной торговой надбавки, то есть розничная цена в аптеке-поставщике и в ФАП будет одинаковой. Но инициатива услышана не была — в ответ на обращение организация лишь получила отписку.

«Мы начали работать с ФАП семь лет назад, когда это было никому не интересно. Как местная компания, взяли на себя не только обеспечение препаратами, но и полное оборудование пунктов холодильниками, шкафами. Эти инвестиции до сих пор не окупились», — рассказала “ФВ” генеральный директор компании «Ф-ЛАГ» Людмила Колкова.

Она отмечает, что в шесть ФАП, с которыми работает аптечная сеть, поставляются препараты из Перечня ЖНВЛП с фиксированной наценкой 17%. Из них около 7% уходит в качестве вознаграждения медицинской организации, а 6% — на налоги. 

«Мы беспокоимся не за свою прибыль, работа с ФАП ее почти не приносит, — объясняет Колкова. — Но мы тут живем, и к нам обращаются представители больницы и местные жители. Но выходит, что в рамках действующего законодательства мы бессильны им помочь».

Волна привлечения к ответственности индивидуальных предпринимателей – аптекарей за продажу лекарств медицинским организациям прокатилась еще несколько лет назад (см. например, Постановление № 1-173/2019 от 17 апреля 2019 г. по делу № 1-173/2019), прокомментировала medargo.ru зам. директора СРО Ассоциация независимых аптек по юридическим вопросам Светлана Воскобойник. По ее словам, во всех судебных решениях речь шла об извлечении прибыли, другие аспекты не рассматривались. 

“Проблема здесь структурная, — убеждена эксперт. — Раньше существовала связь между медицинским звеном и аптеками. По требованиям-накладным врачи могли получать аптечные лекарства по потребностям своих организаций. Точечное регулирование привело к тому, что аптеки, отпускающие фармацевтическую продукцию медицинским организациям, детским садам, школам и др., теперь вне закона. А ведь эти организации являются конечными потребителями без последующей перепродажи”. 

Почему тогда они не могут быть покупателями аптек? Вероятно, потому, что организации закупают препараты в количестве, значительно превышающем обычную покупку физического лица, предполагает Воскобойник. Тогда необходимо нормативно определить: продажа какого количества товаров, в данном случае лекарственных средств, будет считаться оптовой. И только после этого вести речь о необходимости получения аптеками лицензии на оптовую торговлю. Тогда предприниматель будет четко понимать границы правового поля.

“Сегодня медорганизациям в регионах действительно удобнее обращаться в аптеки, у которых уже выстроены логистические цепочки по приобретению лекарств, — заявляет эксперт. — А в свете активной работы Комитета по здравоохранению Госдумы по возрождению производственных аптек, когда перед последними будет стоять задача по обеспечению определенными видами препаратов госпитальный сегмент, просто необходимо будет решать эту проблему”.

Если отойти от узкопрофильности проблемы и посмотреть несколько шире, то часть аптечных организаций и индивидуальных предпринимателей с фармлицензией являются субъектами малого предпринимательства, продолжает Воскобойник. Следовательно, на них должны распространяться меры поддержки, предоставляемые в рамках национального проекта «Малое и среднее предпринимательство», в частности, участие субъектов МСП в закупках госкомпаний. Целями проекта являются: увеличение численности малого и среднего предпринимательства, включая индивидуальных предпринимателей; достойное, эффективное и успешное предпринимательство. А аптечные организации/ИП из числа малых предприятий продолжают закрываться.

“Небольшой аптечный региональный бизнес не раз доказывал свою конкурентоспособность в условиях добросовестной конкуренции и порядочности крупных соседей, — утверждает зам. директора СРО Ассоциация независимых аптек. — Участие таких субъектов аптечного рынка в поставках лекарств в небольшие больницы, образовательные учреждения, по запросам иных юридических лиц позволит так же, как и в других сферах, компенсировать потери в текущей непростой экономической и санкционной ситуации”.

 Воскобойник надеется, что министерства, ответственные за развитие малого и среднего бизнеса, а также за лекарственное обеспечение населения, наконец-то, обратят внимание на аптеки не только с точки зрения осуществления своих контрольно-надзорных функций, но и с точки зрения оказания помощи и поддержки в целях дальнейшего развития. 

Я же хочу обратить внимание на то, что в наибольшем выигрыше от внесения соответствующих изменений законодательства окажутся прежде всего пациенты, потребители, в особенности проживающие в сельской местности (а это примерно четверть россиян).

Вадим Винокуров

   


Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
Где самые дешевые лекарства?
image
Темная лошадка медицины: врачей просят проявлять не только онко-, но и ревманастороженность
image
Пациент не хочет лечиться: как убедить россиян жить долго и счастливо
image
Минздрав насчитал 83% здоровых школьников - родители в шоке
image
Правительство предложило ввести должность “врач здорового долголетия”: зачем это надо?
image
Что известно о директоре подмосковного фармзавода, задержанном за взятку чиновнику Минздрава
image
Водитель скорее трезв: почему эксперты раскритиковали новый порядок освидетельствования
image
За продажу энергетиков детям будут штрафовать и в перспективе, вероятно, - сажать

Медицинский видеолекторий

image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет

PROздоровье

image
Можно ли спать под вентилятором без вреда для здоровья: мнение специалиста
image
Врач назвал признаки сбоя иммунитета
image
Врач назвал риски употребления сладкой ваты для детского организма
image
Косметолог рассказала, как продлить эффект от уколов красоты
image
Хирург рассказал, к каким проблемам со здоровьем может привести громкая музыка в наушниках
image
Врач рассказала об интересной особенности рыжих людей
image
Эндокринолог перечислила неочевидные симптомы сахарного диабета
image
Кардиолог рассказала об опасности плесени для здоровья
image
Психолог рассказала, как отличить болезнь от психосоматики
image
Врач рассказал, что ни в коем случае нельзя делать при укусе гадюки
image
Врач рассказал, как не допустить хруста коленей в пожилом возрасте
image
Диетолог перечислила продукты для здоровья организма
image
Врач назвала напиток, от которого надо отказаться при ОРВИ
image
Ученые развенчали миф о воспалительном эффекте линолевой кислоты
image
Витамин С активирует гены, связанные с обновлением кожи: исследование
image
Врач рассказала, почему может возникнуть аллергия на красные продукты

Новости

image
Доля онлайн-продаж лекарств превысила 1% от общего объема рынка
image
Депутаты попросили Минздрав включить ХОБЛ в систему льготного лекобеспечения
image
Представлен обзор аптечных продаж муколитиков с мая 2024 по апрель 2025 года
image
В Раменском после ремонта открылась поликлиника
image
Почти 790 человек прошли бесплатный онкоскрининг в Подмосковье в выходные
image
Подмосковные врачи помогли женщине с патологией родить здорового ребенка
image
Более 1,4 тыс. человек проверили своё здоровье в парках Подмосковья
image
Подмосковные врачи спасли мужчине перерезанную "болгаркой" кисть
image
Собянин сообщил о поступлении новых диагностических аппаратов в больницы Москвы
image
От бокса до пилатеса: какие спортивные занятия доступны жителям ЗАО
image
«Кошачья голова» и «Копи царя Соломона». Книги для детей любого возраста
image
VII Всероссийская научно-практическая конференция «Школа по неонатологии имени В.А. Таболина» прошла в Московском областном перинатальном центре
image
Правительство ускорит развитие генетических технологий с «Роснефтью»
image
Китай одобрил первый в мире агонист рецепторов глюкагона и ГПП-1
image
Национальная ветпалата заявила о сокращении поставок ветеринарных вакцин в несколько раз
image
Минпромторг предложил смягчить правила закупок медоборудования

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница