Опасные связи: доколе аптеки будут сурово наказывать за контракты с больницами

image

28.04.2023 11704

В Северной Осетии МВД возбудило уголовное дело в отношении руководителя аптеки. Ее подозревают в осуществлении оптовой фармацевтической деятельности, хотя лицензия имелась лишь на розничную. Многие эксперты считают, что такая “охота на ведьм” порочна, так как снижает доступность лекарственной помощи и увеличивает финансовую нагрузку на пациентов. Но будут ли внесены изменения в действующее законодательство?

Как говорится в пресс-релизе МВД Северной Осетии, аптека, которая принадлежит местной предпринимательнице, осуществляла оптовые поставки лекарств государственным и частным медицинским учреждениям региона. Однако по закону это прерогатива дистрибьюторов. Прибыль от этих сделок превысила 2,5 млн руб.

В настоящее время проводятся оперативно-розыскные мероприятия и следственные действия, направленные на установление всех обстоятельств преступления.

И это далеко не единственный подобный случай. Недавно оптовой фармацевтической компании в Москве стало известно, что одна из столичных аптек в отсутствии оптовой лицензии осуществляет регулярные небольшие поставки аптечек первой помощи, лекарственных средств и медицинских изделий школам, больницам, предприятиям ЖКХ. Компания изучила контракты аптеки с начала этого года и направила сведения о ее предположительно незаконной деятельности в Росздравнадзор для принятия мер. 

В 2017-2018 годах несколько аналогичных северо-осетинскому уголовных дел было рассмотрено судами Астраханской области. Так, за незаконную предпринимательскую деятельность в крупном размере были осуждены учредители ООО «Биофарм» — супруги Костины. Не имея лицензии на оптовую деятельность, аптечная организация осуществляла поставки лекарств в стационары. Их оштрафовали в размере по 400 тыс. руб. каждого. Приговор вступил в силу.

Индивидуальной предпринимательнице Юлии Выборновой за аналогичное преступление районный суд Астрахани назначил штраф в 250 тыс. руб. 

Их земляку, владельцу ООО “Социальных аптек” Александру Борискину не повезло гораздо больше. Его тоже судили за поставки лекарств медицинским организациям. Сначала назначили штраф в 500 тыс. руб. Затем областной суд удовлетворил представление прокуратуры об ужесточении наказания, и руководителя аптечной сети отправили на 1,5 года в колонию-поселение, обязав оплатить штраф в 40 тыс. руб. Дело дошло до Верховного суда, в конечном счете вступил в силу приговор первой инстанции, и предприниматель вышел на свободу. 

Лично я убежден, что аптекам следует разрешить поставлять лекарства в государственные медицинские организации по упрощенной схеме. Представьте Шатурскую больницу, которой срочно нужны две упаковки препарата. Через дорогу от нее находится аптека, в которой они есть. Но больница вынуждена заказывать лекарства у оптовика, который может находиться в нескольких десятках километров. Во сколько ему обойдется доставка этих двух упаковок? Чуть ли не дороже самого лекарства.

Допуск аптек к упрощенной схеме поставок в медицинские учреждения государственного здравоохранения мог бы стать дополнительной мерой поддержки удаленных аптек, потому что у них расширяется рынок сбыта и они смогут немного улучшить свои финансовые показатели. 

Чего законодатели добились “отлучением” аптек от мелких закупок ЛПУ? Того, что человек попадает в больницу, а врач дает ему список лекарств со словами: «Иди в аптеку, покупай и приноси!». Неужели так лучше?

Два года назад аптеки просили Росздравнадзор пересмотреть подход хотя бы к поставкам лекарств в фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) и врачебные амбулатории. Проблема стала еще более актуальной после внедрения маркировки, поясняла Приморская Ассоциация «Фармацевтическое содружество» в своем обращении к региональному Росздравнадзору. Теперь организации обязаны показывать выбытие лекарственных препаратов с использованием контрольно-кассовой техники на всех этапах процесса передачи препаратов из аптеки в ФАП через больницы. 

Ассоциация предложила территориальному органу рассмотреть возможность работы аптек и больниц по договору комиссии. В таком случае, согласно ч.1 ст.996 ГК РФ, перехода прав собственности на товар в процессе поставки не происходит и аптека остается его собственником вплоть до продажи через ФАП или ВА. Передача препаратов по договору комиссии не предполагает дополнительной торговой надбавки, то есть розничная цена в аптеке-поставщике и в ФАП будет одинаковой. Но инициатива услышана не была — в ответ на обращение организация лишь получила отписку.

«Мы начали работать с ФАП семь лет назад, когда это было никому не интересно. Как местная компания, взяли на себя не только обеспечение препаратами, но и полное оборудование пунктов холодильниками, шкафами. Эти инвестиции до сих пор не окупились», — рассказала “ФВ” генеральный директор компании «Ф-ЛАГ» Людмила Колкова.

Она отмечает, что в шесть ФАП, с которыми работает аптечная сеть, поставляются препараты из Перечня ЖНВЛП с фиксированной наценкой 17%. Из них около 7% уходит в качестве вознаграждения медицинской организации, а 6% — на налоги. 

«Мы беспокоимся не за свою прибыль, работа с ФАП ее почти не приносит, — объясняет Колкова. — Но мы тут живем, и к нам обращаются представители больницы и местные жители. Но выходит, что в рамках действующего законодательства мы бессильны им помочь».

Волна привлечения к ответственности индивидуальных предпринимателей – аптекарей за продажу лекарств медицинским организациям прокатилась еще несколько лет назад (см. например, Постановление № 1-173/2019 от 17 апреля 2019 г. по делу № 1-173/2019), прокомментировала medargo.ru зам. директора СРО Ассоциация независимых аптек по юридическим вопросам Светлана Воскобойник. По ее словам, во всех судебных решениях речь шла об извлечении прибыли, другие аспекты не рассматривались. 

“Проблема здесь структурная, — убеждена эксперт. — Раньше существовала связь между медицинским звеном и аптеками. По требованиям-накладным врачи могли получать аптечные лекарства по потребностям своих организаций. Точечное регулирование привело к тому, что аптеки, отпускающие фармацевтическую продукцию медицинским организациям, детским садам, школам и др., теперь вне закона. А ведь эти организации являются конечными потребителями без последующей перепродажи”. 

Почему тогда они не могут быть покупателями аптек? Вероятно, потому, что организации закупают препараты в количестве, значительно превышающем обычную покупку физического лица, предполагает Воскобойник. Тогда необходимо нормативно определить: продажа какого количества товаров, в данном случае лекарственных средств, будет считаться оптовой. И только после этого вести речь о необходимости получения аптеками лицензии на оптовую торговлю. Тогда предприниматель будет четко понимать границы правового поля.

“Сегодня медорганизациям в регионах действительно удобнее обращаться в аптеки, у которых уже выстроены логистические цепочки по приобретению лекарств, — заявляет эксперт. — А в свете активной работы Комитета по здравоохранению Госдумы по возрождению производственных аптек, когда перед последними будет стоять задача по обеспечению определенными видами препаратов госпитальный сегмент, просто необходимо будет решать эту проблему”.

Если отойти от узкопрофильности проблемы и посмотреть несколько шире, то часть аптечных организаций и индивидуальных предпринимателей с фармлицензией являются субъектами малого предпринимательства, продолжает Воскобойник. Следовательно, на них должны распространяться меры поддержки, предоставляемые в рамках национального проекта «Малое и среднее предпринимательство», в частности, участие субъектов МСП в закупках госкомпаний. Целями проекта являются: увеличение численности малого и среднего предпринимательства, включая индивидуальных предпринимателей; достойное, эффективное и успешное предпринимательство. А аптечные организации/ИП из числа малых предприятий продолжают закрываться.

“Небольшой аптечный региональный бизнес не раз доказывал свою конкурентоспособность в условиях добросовестной конкуренции и порядочности крупных соседей, — утверждает зам. директора СРО Ассоциация независимых аптек. — Участие таких субъектов аптечного рынка в поставках лекарств в небольшие больницы, образовательные учреждения, по запросам иных юридических лиц позволит так же, как и в других сферах, компенсировать потери в текущей непростой экономической и санкционной ситуации”.

 Воскобойник надеется, что министерства, ответственные за развитие малого и среднего бизнеса, а также за лекарственное обеспечение населения, наконец-то, обратят внимание на аптеки не только с точки зрения осуществления своих контрольно-надзорных функций, но и с точки зрения оказания помощи и поддержки в целях дальнейшего развития. 

Я же хочу обратить внимание на то, что в наибольшем выигрыше от внесения соответствующих изменений законодательства окажутся прежде всего пациенты, потребители, в особенности проживающие в сельской местности (а это примерно четверть россиян).

Вадим Винокуров

   


Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
На вес золота: беременные жалуются на невозможность получить необходимый препарат
image
Входа нет: пользователи столкнулись с серьезными ограничениями на госпортале проектов НПА
image
Процедурный нигилизм: производители медицинских изделий уклоняются от ввода в гражданский оборот
image
Липучка рубль штучка: почему пластыри с ГЛП-1 не помогут в похудении
image
Начали за здравие: почему россияне перестали рваться в санатории
image
ОРВИ 2025: Минздрав обновил правила лечения взрослых
image
Депутаты на каникулах: вспоминаем главные законы про здоровье, принятые в весеннюю сессию
image
Посчитали — прослезились: какие препараты снова не станут доступнее пациентам

Медицинский видеолекторий

image
Какую обувь выбрать на лето - советы подиатра
image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний

PROздоровье

image
Как организовать питание школьников: советы специалиста
image
Врач перечислила неожиданные признаки гельминтоза
image
Какие привычки приближают вашу старость: мнение эксперта
image
Врач назвала БАДы для роста волос
image
Гериатр рассказал, что провоцирует синдром падений в старости
image
Врач назвал процедуры красоты, от которых надо отказаться осенью
image
Невролог рассказал, о чем говорит покалывание в пальцах
image
Врач рассказала, что сидячий образ жизни может привести к сахарному диабету
image
Гастроэнтеролог назвала овощи, которые снижают сахар в крови
image
Диетолог перечислила полезные свойства инжира
image
Врач рассказал, кому не стоит употреблять мед
image
Преимущества артишока для здоровья
image
Сила "кисломолочки": чем творог важен для мужчин и женщин?
image
Гипоксия плода
image
Открыт простой способ регулировать давление без лекарств
image
Врач рассказала о последствиях иммунной амнезии для здоровья человека

Новости

image
В США появился первый дженерик препарата для похудения из класса агонистов ГПП-1
image
Фармкомпании увеличили расходы на офлайн-продвижение в первом полугодии
image
Представлен обзор аптечных продаж бета-адреноблокаторов по итогам первого полугодия 2025 года
image
Еще 36 свидетельств на соципотеку выдали медработникам Подмосковья
image
В Подмосковье начинается мобильная вакцинация от гриппа
image
Роспотребнадзор рассказывает про инфекции, передающиеся комарами, и разъясняет основные меры профилактики
image
В ОЭЗ «Дубна» появится импортозамещающее производство средств для остановки кровотечений
image
Почти 3 тыс. студентов поступили на бюджет в подмосковный медколледж
image
Инфарктная сеть Москвы объединяет 19 стационаров
image
Создан универсальный препарат против вирусных инфекций
image
Участники фестиваля «Вкусы России» отправили гуманитарную помощь в зону СВО
image
Эффективная диагностика: ученые Роспотребнадзора разработали тест сразу на 25 инфекций
image
Минздрав отменил регистрацию противовирусного препарата «Эмцидо»
image
В правила маркировки для закупок медизделий подготовили изменения
image
Минпромторг выделит 1 млрд рублей в 2027 году на поддержку инновационных препаратов
image
Не только здоровье, но и экономия: В ГД оценили идею «кешбэка за ЗОЖ»

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница