Волшебный склад лекарств: почему не решается проблема перебоев с поставками

image

24.03.2023 6255

“Фарма и здравоохранение: задачи нового времени” - под таким названием 23 марта прошла конференция газеты “Коммерсантъ”, в которой я принял участие в качестве эксперта. Вопросы, обсуждавшиеся в рамках панели “Фарм-логистика”, только на первый взгляд касаются исключительно логистов, но, если разобраться, то именно они являются краеугольным камнем в повышении доступности лекарственной помощи россиянам и предупреждении дефицита.

Так какие они - задачи нового времени? На первом месте - решение проблемы дефицита/перебоев с поставками лекарств.   

“Я бы не стала говорить, что у нас есть дефицит медикаментов, но перебои действительно есть, - открыла обсуждение директор СРО «Ассоциация независимых аптек», глава Альянса фармацевтических ассоциаций, член генерального совета «Деловой России» Виктория Преснякова. - Нам надо привыкать к этой ситуации, ничего в лучшую сторону в этом смысле в ближайшее время меняться не будет”.

По ее словам, препараты кончаются в аптеках, потому что новая поставка не успевает дойти вовремя. У аптек нет своих складов, и они полностью зависят от логистических цепочек, получая партии лекарств и медицинских изделий, как правило, несколько раз в неделю от разных оптовиков. 

“И дефицит, который возникает время от времени, касается не только зарубежных, но и отечественных препаратов, - продолжила Преснякова. - Потому что перебои возникают не только с поставкой готовых медикаментов, но и субстанций, расходных материалов. К тому же есть лекарства, которые оказались в дефиците во всем мире”.

Есть регионы, в которых логистические проблемы носят еще более серьезный характер, заявила эксперт. Например, Калининградская область. 

Там сейчас наблюдается дефицит даже препаратов из ЖНВЛП, потому что невозможно обеспечить ту логистику “напрямую”, которая была там раньше, до введения экономических санкций против России, прокомментировала Преснякова. 

“В первую очередь логистические сложности затронули препараты, требующие особых температурных режимов хранения, - уточнила Преснякова. - Непросто было во время пандемии обеспечить доставку лекарств в Хакасию, Якутию, потому что поставщикам это не всегда бывает выгодно”.

Что касается предотвращения дефициты или дефектуры (от лат. defectus — убывание, недостаток, то есть отсутствие в аптеке необходимого товара), то регулятор обычно пользуется данными ЦРПТ, которые отличаются от фактической ситуации в 100 раз, констатировала эксперт. 

“То есть в системе “висят” “остатки”, “просрочка”, а на самом деле в наличии их нет, - объяснила Преснякова. - Сложилось мнение, что есть некий волшебный склад у аптек, на котором эти препараты прячут. Из-за этого идет очень большой перекос, поскольку межведомственная комиссия по определению дефицита препаратов или риска его возникновения в 2022—2023 годах Минздрава России пользуется некорректными данными”. 

Развивая эти темы, я обратил внимание присутствующих на то, что никаких проблем с финансовой логистикой в настоящий момент нет. Расчеты с любой страной мира в любой валюте сегодня проводятся в штатном режиме. Что касается международной транспортной логистики, азиатского направления, то там тоже все нормально. Из Китая, Южной Кореи грузы доходят быстро. Зато проблемы есть с Индией. До сих пор все товары из этой страны плыли через Европу. Как только этот маршрут закрылся, то осталось два варианта: через Владивосток и Китай, но там все загружено, к тому же это значительно дороже, либо через Иран. Но тут возникают трудности у индийских партнеров. Так что с Индией стало дороже и сложнее, но все же поставки полностью не прекратились. 

Развивая мысль о данных ЦРПТ, которые берутся в расчет при оценке возможной дефектуры лекарства, я напомнил, что Минпромторг обладает сведениями не только о количественных остатках медикаментов, но и о том, где конкретно они находятся. В этом смысле поразительно, что они ищут этот “волшебный склад”, о котором говорила Виктория Преснякова, поскольку все места локации лекарств прописаны довольно детально в системе мониторинга движения лекарственных препаратов.

Иногда складывается ощущение, что логистика в фармацевтике не существует. Что препараты и медицинские изделия телепортируются. Я привел такой пример: есть производитель растворов на юге России, в Ставрополе. Если он отправляет фуру товара с соблюдением предельно допустимой торговой наценки, то получается, что максимальная наценка на всю фуру составит 99,5 тыс. руб. Стоимость услуг транспортной компании - 70 тыс. руб. Кто станет работать при таком уровне доходности?

Другой пример. Был период, когда аптеки участвовали в закупках медицинских организаций, не имея оптовых лицензий, и против них возбуждали уголовные дела о незаконном предпринимательстве и даже сажали в тюрьму (прецедент был создан в Астрахани). Теперь представим Шатурскую больницу, которой срочно нужны две упаковки препарата. Через дорогу находится аптека, в которой они есть. Но она их поставить не может. Больница заказывает у оптовика, который находится примерно около Москвы. А сколько стоит доставка этих двух упаковок? Едва ли не дороже самого товара.

Я считаю, что аптечным ассоциациям, саморегулируемым организациям неплохо было бы выйти в Правительство с инициативой допустить аптеки к упрощенной схеме поставок в медицинские учреждения государственного здравоохранения. Это могло бы стать мерой поддержки удаленных аптек, потому что у них расширяется рынок сбыта и они смогут несколько улучшить свои финансовые показатели. Думаю, не стоит пояснять, что в плюсе будут и пациенты.

На сегодня альтернатива одна: врач дает человеку список лекарств и говорит: «Иди в аптеку, покупай и приноси!» 

“Не может предельно допустимая наценка не меняться на протяжении длительного времени”, - поддержал меня модератор сессии, управляющий директор NC Logistic Гарольд Власов.

Тогда я озвучил встречное предложение. Если нельзя отменить предельные наценки, то хотя бы надо установить для удаленных регионов транспортную надбавку. К примеру, в Красноярском крае до некоторых территорий можно добраться только на вертолете. Значит, в этом регионе дистрибьюторы должны иметь возможность заложить дополнительные транспортные расходы при подписании госконтракта. 

Логистика хорошо работает в том случае, когда все ровно: в одну сторону грузопоток идет в 100% объеме и в другую сторону - тоже в 100% объеме, продолжил дискуссию директор по развитию бизнеса FM Logistic Алексей Мисаилов. 

“Любой дисбаланс приводит к пикам, - подчеркнул Мисаилов. - А что везти из Красноярска? Да нечего! Поэтому заказчик, по сути, платит за два плеча: в одну  сторону и в другую. Поэтому любую индексацию нужно сразу умножать на два. Проблема есть. Возможно, здесь нужна поддержка государства, какие-то льготы, компенсация затрат”. 

Лично меня всегда удивляет, как один из депутатов Госдумы, член отраслевого комитета возмущается по поводу того, что стоимость одного и того же лекарства отличается в разных территориях страны по итогам госторгов на 50%. Да конечно, она будет отличаться, и не на 50%, а в разы, потому что бесплатно возить лекарства, да еще с соблюдением температурного режима, прочих требований регулятора никто еще не научился. То есть где-то эти издержки на вертолеты, контейнеры, фуры и пр. “сидят”. 

Можно создать десяток государственных планово-убыточных аптечных организаций аля “Фармация” и переложить эту проблему на них - и, как мы знаем, это широко практикуется в нашей стране. Но от этого мало что изменится. Просто эти расходы на транспортировку в труднодоступные, отдаленные, малонаселенные местности (куда надо везти не фуру, а всего несколько упаковок лекарств) будут покрываться за счет регионального бюджета. Такая практика называется политикой латания дыр. Я же предлагаю решить проблему радикально: введением транспортной (региональной) надбавки и допуском аптек к малым закупкам, которые проводят медицинские учреждения. 

Вадим Винокуров

 
Жгут венозный кровоост. типа  Эсмарха (индивид. упаковка)

Авторские материалы

image
Ни ответа ни привета: россияне через суд добиваются получения обратной связи от больниц
image
Мухоморы и пиявки: что посоветовал искусственный интеллект “от больного живота”
image
Спасение утопающих: кто полечит россиян в условиях дефицита врачей
image
Долголетие требует жертв: как стремление продлить жизнь приводит к смерти
image
Один серый, другой белый: почему лекарства не вошли в параллельный импорт
image
Старость не в радость: продолжительность жизни растет не благодаря, а вопреки
image
Вес взят? Нет - вес сброшен! или «Если хочешь похудеть, найди для себя комфортный путь, но - в нужном направлении»
image
Аптека на оленях: как обеспечить лекарствами жителей труднодоступных территорий

Медицинский видеолекторий

image
Бесплодный брак - важнейшая медико-социальная проблема
image
Дети-ЭКО. Кто Вы?
image
Мифы и легенды в офтальмологии
image
Ожирение - «заболевания века». Современный взгляд на проблему

Популярные публикации

image
Не только ириски: стоматологи назвали три типа самых вредных конфет для детей
image
Как поднять себе настроение
image
Ребенок не ест мясо: насколько это опасно
image
Что будет, если ребенок поздно ложится спать
image
Повседневные привычки, ускоряющие старение
image
Почему у ребенка в крови пониженные моноциты: 10 причин
image
Психолог рассказал, как отучить малыша кусать маму и драться
image
Назван завтрак, помогающий похудеть
image
В тапках, носках или босиком: в чем малыш должен ходить дома
image
Можно ли во время беременности заменять сахар медом?
image
Наклоняешь голову вниз и из носа капает вода… Что это?
image
Россельхознадзор предупреждает о выявлении контрафактной партии вакцины «Нобивак»
image
Ребенок сутулится: при чем тут психосоматика и как исправить малышу осанку
image
Гипервитаминоз не страшен: как часто можно есть фрукты и ягоды детям
image
Минпромторг подготовил проект типового договора на получение кодов маркировки медизделий
image
На всем зеленом: честные плюсы и минусы вегетарианства
image
Препарат FibroGen против миодистрофии Дюшенна не достиг цели в III фазе испытаний
image
Для пользы тела. Какие продукты нужно есть каждый день?
image
«Магнит» закроет собственный дистрибьюторский бизнес
image
Врач назвала ягоду, которая является природным антибиотиком
image
Правительство обновило состав экспертного совета «Круга добра»
image
Электронная ушная палочка. Что это за устройство, и стоит ли им пользоваться?
image
Роспотребнадзор организовал мониторинг санитарно-эпидемиологическая ситуации с отбором проб из окружающей среды в Херсонской области
image
Более 10 тыс. звонков поступило на «горячую линию» по паллиативной помощи в Подмосковье за год
image
Ожидаемая продолжительность жизни в России растет опережающими темпами
image
Школьников допустят на уроки физкультуры только при наличии медсправки
image
Главный онколог Минздрава назвал единственный вид рака, при котором жара и море под запретом
image
Аллерголог рассказала об опасных последствиях аллергии у новорожденных
image
Жительница Подмосковья попала в больницу из-за татуажа
image
Мытищинские врачи удалили из почек 61-летнего мужчины крупные коралловидные камни
image
Число умерших от отравления суррогатным сидром выросло до 30
image
Жир с живота уходит и не появляется: Врач назвала простое блюдо с секретным продуктом
image
«Немеет нога, по ней бегают мурашки»: с каких симптомов начинается синдром узких джинсов
image
Онколог рассказал о профилактике опухолей головного мозга
image
День социального работника в России
image
Врач предупредил о потенциальной опасности тополиного пуха
image
"Обязательно съедайте утром": Врач назвала лучшие продукты для мозга
image
Кардиолог Гаглошвили назвал главную причину, повышающую риск инфаркта у женщин
image
Эксперт посоветовал не собирать грибы вблизи трасс
image
Мурашко рассказал об обновлении машин скорой помощи в новых регионах
image
Более 4,5 тыс. детей-спортсменов прошли обследование в НИКИ детства с начала года
image
Лор-врач рассказал, что нельзя делать на отдыхе
image
Солнечногорские врачи спасли 29-летнего мужчину с множественными переломами после ДТП
image
Названы пять простых привычек, которые помогут похудеть к лету
image
Сергей Собянин пригласил горожан принять участие в тренировках проекта «Спортивные выходные»
image
Кабмин утвердил требования к местам продажи животных
image
Регистр доноров крови появится на "Госуслугах" в этом году
image
Свекольный сок сократил риск сердечных приступов у больных стенокардией
image
Разгадана столетняя загадка области мозга
image
Прохладная погода в Москве может вызвать у горожан ощущение «отложенного лета»
image
Психолог рассказала старшеклассникам и их родителям, как поддержать друг друга перед ЕГЭ
image
Нутрициолог посоветовала выбирать квас без консервантов и излишнего сахара
image
Летающий кошмар: как аллергикам защититься от тополиного пуха
image
Стартовал сезон земляники: чем полезна ягода, как хранить и кому ее лучше не есть
image
Врач назвала неожиданный факт о связи высокого уровня холестерина и веса
image
Сергей Собянин: Более 120 пунктов бесплатной вакцинации на площадках для выгула собак будет работать этим летом в Москве
image
Росздравнадзор сообщил о фальсифицированном гормональном препарате
image
Яблочный уксус - незаменимый домашний доктор
image
Московским областным УФАС России выявлен сговор на оказание услуг по проведению периодических медицинских осмотров работников.
image
Обзор изменений законодательства 29.05.2023– 02.06.2023 (223-ФЗ)

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 730-55-50   medargo@yandex.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница