Зачем медики будят пациентов во время операции? Рассказывает нейрохирург

image

10.06.2021 7166

Как устроен наш мозг с точки зрения пластичности и почему хирурги будят пациентов во время операций по удалению опухолей — в конспекте кандидата филологических наук, нейролингвиста Ольги Драгой и кандидата медицинских наук, нейрохирурга Андрея Реутова.

Человеческий мозг нейропластичен. Он меняется в положительную и отрицательную сторону из-за внешних и внутренних факторов. Делает это мозг безоценочно: нет понимания, что хорошо, а что плохо.

Нейропластичность влечет изменения физические — увеличение белого и серого вещества в мозге — и поведенческие: меняется мышление, эмоции, интеллект и окружение.

Физические процессы, происходящие в мозге, моментально сказываются на нашей жизни. Мы даже не пониманием, как это происходит, но это происходит всегда. Это еще раз доказывает, что мозг — главный орган человека

Нейропластичность мозга бывает 3-х видов:

Пластичность развития. Самый активный период — с рождения и до раннего детства. В этот период происходит “миграция” нейронов в те места, где они должны находиться во взрослом мозге.
Естественная пластичность. Связана с обучением и развитием памяти в широком смысле.
Посттравматическая пластичность. Связана с патологиями в мозге при получении повреждений.

Посттравматическая пластичность

Американский нейрохирург Фрэнк Вертосик: “Правило №1 — ты никогда не будешь прежним, если твой мозг соприкоснулся с воздухом” (в результате хирургического вмешательства)

Еще 20-30 лет назад считалось нормой, когда после нейрохирургического вмешательства у пациентов возникали различные проблемы — асимметрия лица, пропадали речь и движения в конечностях.

Со временем появилась awake surgery — операция “в сознании”. Во время хирургического вмешательства пациент пробуждался и совершал какие-то действия, чтобы медик видел, все ли функции работают нормально.

В 2010 году один из главных героев этого выпуска конспекта — Андрей Реутов — проводил операцию по удалению опухоли в моторной зоне мозга. Пациентку разбудили во время операции, и она начала двигать конечностями по просьбе медиков. Когда ее движения начали ухудшаться, то врачи остановили операцию. С помощью awake-операции они поняли, в какой момент вмешательство могло нанести вред девушке

Чаще всего вред причиняется речевым способностям. Врачам приходилось будить пациента и общаться с ним во время операции, чтобы понять, как хирургическое вмешательство повлияло на речь.

Но с 2010 года медицина сделала большой рывок. Сейчас необязательно будить пациента в ходе операции — достаточно наложить специальные электроды на голову.

Языковая сеть в мозге

Различные аспекты речи находятся в отдельных частях мозга: понимание, порождение, восприятие звуков, актуализация слов. Если бы речевые функции находились в одном месте, врачам было бы гораздо проще проводить сложные операции.

Речевой аппарат в мозге — это пластичная сеть. Ранее считалось, что у правши речь имеет левополушарное доминирование, у левшей — правополушарное. Но эту гипотезу недавно опровергли. Выяснилось, что у каждого человека развитие речевого аппарата в мозге проходит индивидуально

Еще один интересный факт о пластичности речевой сети: ученые сравнили 2 группы пациентов — у тех, кого был инсульт, и тех, у кого медленно развивалась опухоль. Почти у всей первой группы наблюдались нарушения, связанные с речью. У второй такой проблемы не было. Почему?

Медленно растущие опухоли позволяют речевой функции в мозге реорганизоваться

Есть несколько путей, как это может произойти:

Функция остается внутри опухоли. Негативный сценарий, поскольку в таком случае опухоль придется удалить, а вместе с ней и речевые функции;
Языковой субстрат перераспределяется вокруг опухоли. Функция смещается в соседние отделы, поскольку близкие друг к другу клетки мозга очень похожи.

Пределы пластичности

У мозга все-таки есть пределы пластичности. Например, управляющая функция не может переехать в затылочную долю, а зрительная — в лобную.

У серого и белого вещества пределы отличаются. У первого пределы очень большие. Это заметно в клинической практике, когда огромные опухоли не ведут к речевому, когнитивному или другому неврологическому нарушению.

Наш мозг развивается в 3 этапа:

Ранняя стадия (формируется моторная механика в раннем детстве);
Промежуточное развитие;
Позднее развитие;

Чем моложе отдел головного мозга, тем выше у него способность к реорганизации

Белое же вещество, в отличие от серого, не так пластично. Если во время операции или в результате инсульта повреждается большой пучок белого вещества, это ведет к нарушению речевого аппарата. И с этим уже ничего не поделать.

2 вывода, которые мы должны принять во внимание:

Мозг очень пластичен. Он может даже реорганизовываться, чтобы ключевые функции не были нарушены из-за опухоли или других повреждений;
Пластичность ограничена, а значит — ограничены и возможности нашего мозга. И первое, что страдает из-за этого, это наша речь, которая представляет собой целую сеть, разбросанную по всему ключевому органу.

Источник: ( Ссылка )

   


Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
Правительство предложило ввести должность “врач здорового долголетия”: зачем это надо?
image
Где самые дешевые лекарства?
image
Темная лошадка медицины: врачей просят проявлять не только онко-, но и ревманастороженность
image
Пациент не хочет лечиться: как убедить россиян жить долго и счастливо
image
Минздрав насчитал 83% здоровых школьников - родители в шоке
image
Что известно о директоре подмосковного фармзавода, задержанном за взятку чиновнику Минздрава
image
Водитель скорее трезв: почему эксперты раскритиковали новый порядок освидетельствования
image
За продажу энергетиков детям будут штрафовать и в перспективе, вероятно, - сажать

Медицинский видеолекторий

image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет

PROздоровье

image
Врач рассказала об особннностях употребления шелковицы
image
Как поддержать здоровье позвоночника: рекомендации специалиста
image
Врач рассказале о причине высокого холестерина при здоровом питании
image
Нутрициолог перечислила факторы, которые могут вызвать варикоз
image
«Пей и молодей»: ученые доказали, что кофе помогает противостоять старению на клеточном уровне
image
Диетолог объяснила, в чем опасность хлеба из рафинированной муки с сахаром
image
Врач предупредила об опасном передающемся от клещей и мух заболевании
image
Диетолог назвала идеальный десерт для тех, кто хочет похудеть
image
Врач раскрыла важное условие для пользы чайного гриба
image
Названы заболевания, которые маскируются за нормальным уровнем холестерина
image
Врач Арсланова рассказала о рисках бесконтрольного приема обезболивающих
image
Правда про вред белой муки. Чем отбеливают муку?
image
Гастроэнтеролог назвала признаки развития болезней печени
image
Какие виды спорта больше всего подходят женщинам: мнение специалиста
image
Врач рассказал, что апноэ создает хроническую нагрузку на сосуды
image
Врач назвал правила, которые помогут избавиться от болей в спине

Новости

image
Правительство продлило эксперимент по прослеживаемости фармсубстанций
image
Контракт на тедуглутид для «Круга добра» заключен с экономией 1,35 млрд рублей
image
Противогриппозная мРНК-вакцина компании Moderna превзошла по эффективности аналог от GSK
image
Минздрав предложил перенести срок назначения представителя производителя медизделий
image
14 цифровых маммографов запустили в работу в Подмосковье с начала года
image
Подмосковные врачи спасли 20-летнюю девушку после инсульта
image
Приём заявок на профессиональную премию для среднего медперсонала стартовал в Подмосковье
image
Сергиево-Посадская больница получила новое оборудование для нейрохирургической операционной
image
АО «Медицина» и китайские онкологи наметили сотрудничество в сфере борьбы с раком
image
Почти 230 «земских» медиков планируют привлечь в Подмосковье в этом году
image
Йога, полоса препятствий, петанк: как прошел Московский марафон тренировок
image
Подмосковные врачи спасли мужчину, выпившего химикат от борщевика
image
Ещё 6 единиц тяжелого медоборудования заработало в Подмосковье
image
Доля онлайн-продаж лекарств превысила 1% от общего объема рынка
image
Депутаты попросили Минздрав включить ХОБЛ в систему льготного лекобеспечения
image
Представлен обзор аптечных продаж муколитиков с мая 2024 по апрель 2025 года

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница