Зачем медики будят пациентов во время операции? Рассказывает нейрохирург

image

10.06.2021 6847

Как устроен наш мозг с точки зрения пластичности и почему хирурги будят пациентов во время операций по удалению опухолей — в конспекте кандидата филологических наук, нейролингвиста Ольги Драгой и кандидата медицинских наук, нейрохирурга Андрея Реутова.

Человеческий мозг нейропластичен. Он меняется в положительную и отрицательную сторону из-за внешних и внутренних факторов. Делает это мозг безоценочно: нет понимания, что хорошо, а что плохо.

Нейропластичность влечет изменения физические — увеличение белого и серого вещества в мозге — и поведенческие: меняется мышление, эмоции, интеллект и окружение.

Физические процессы, происходящие в мозге, моментально сказываются на нашей жизни. Мы даже не пониманием, как это происходит, но это происходит всегда. Это еще раз доказывает, что мозг — главный орган человека

Нейропластичность мозга бывает 3-х видов:

Пластичность развития. Самый активный период — с рождения и до раннего детства. В этот период происходит “миграция” нейронов в те места, где они должны находиться во взрослом мозге.
Естественная пластичность. Связана с обучением и развитием памяти в широком смысле.
Посттравматическая пластичность. Связана с патологиями в мозге при получении повреждений.

Посттравматическая пластичность

Американский нейрохирург Фрэнк Вертосик: “Правило №1 — ты никогда не будешь прежним, если твой мозг соприкоснулся с воздухом” (в результате хирургического вмешательства)

Еще 20-30 лет назад считалось нормой, когда после нейрохирургического вмешательства у пациентов возникали различные проблемы — асимметрия лица, пропадали речь и движения в конечностях.

Со временем появилась awake surgery — операция “в сознании”. Во время хирургического вмешательства пациент пробуждался и совершал какие-то действия, чтобы медик видел, все ли функции работают нормально.

В 2010 году один из главных героев этого выпуска конспекта — Андрей Реутов — проводил операцию по удалению опухоли в моторной зоне мозга. Пациентку разбудили во время операции, и она начала двигать конечностями по просьбе медиков. Когда ее движения начали ухудшаться, то врачи остановили операцию. С помощью awake-операции они поняли, в какой момент вмешательство могло нанести вред девушке

Чаще всего вред причиняется речевым способностям. Врачам приходилось будить пациента и общаться с ним во время операции, чтобы понять, как хирургическое вмешательство повлияло на речь.

Но с 2010 года медицина сделала большой рывок. Сейчас необязательно будить пациента в ходе операции — достаточно наложить специальные электроды на голову.

Языковая сеть в мозге

Различные аспекты речи находятся в отдельных частях мозга: понимание, порождение, восприятие звуков, актуализация слов. Если бы речевые функции находились в одном месте, врачам было бы гораздо проще проводить сложные операции.

Речевой аппарат в мозге — это пластичная сеть. Ранее считалось, что у правши речь имеет левополушарное доминирование, у левшей — правополушарное. Но эту гипотезу недавно опровергли. Выяснилось, что у каждого человека развитие речевого аппарата в мозге проходит индивидуально

Еще один интересный факт о пластичности речевой сети: ученые сравнили 2 группы пациентов — у тех, кого был инсульт, и тех, у кого медленно развивалась опухоль. Почти у всей первой группы наблюдались нарушения, связанные с речью. У второй такой проблемы не было. Почему?

Медленно растущие опухоли позволяют речевой функции в мозге реорганизоваться

Есть несколько путей, как это может произойти:

Функция остается внутри опухоли. Негативный сценарий, поскольку в таком случае опухоль придется удалить, а вместе с ней и речевые функции;
Языковой субстрат перераспределяется вокруг опухоли. Функция смещается в соседние отделы, поскольку близкие друг к другу клетки мозга очень похожи.

Пределы пластичности

У мозга все-таки есть пределы пластичности. Например, управляющая функция не может переехать в затылочную долю, а зрительная — в лобную.

У серого и белого вещества пределы отличаются. У первого пределы очень большие. Это заметно в клинической практике, когда огромные опухоли не ведут к речевому, когнитивному или другому неврологическому нарушению.

Наш мозг развивается в 3 этапа:

Ранняя стадия (формируется моторная механика в раннем детстве);
Промежуточное развитие;
Позднее развитие;

Чем моложе отдел головного мозга, тем выше у него способность к реорганизации

Белое же вещество, в отличие от серого, не так пластично. Если во время операции или в результате инсульта повреждается большой пучок белого вещества, это ведет к нарушению речевого аппарата. И с этим уже ничего не поделать.

2 вывода, которые мы должны принять во внимание:

Мозг очень пластичен. Он может даже реорганизовываться, чтобы ключевые функции не были нарушены из-за опухоли или других повреждений;
Пластичность ограничена, а значит — ограничены и возможности нашего мозга. И первое, что страдает из-за этого, это наша речь, которая представляет собой целую сеть, разбросанную по всему ключевому органу.

Источник: ( Ссылка )

   


Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
История болезни на продажу: почему врачей пугают штрафами за общение в мессенджерах
image
Отпуск с летальным исходом: какие недуги привозят россияне из заморских стран
image
Что за комиссия, создатель: какие препараты не станут доступнее пациентам
image
Анатомический театр: правила передачи невостребованных тел медицинским вузам перепишут
image
Аптекарь Печкин: “Почте России” хотят разрешить торговать лекарствами без фармлицензии
image
Блокпост: больше 5 млн упаковок БАД не прошли проверку
image
Стройный бизнес: как россияне худеют на сомнительных таблетках
image
Приказано выдать: Минздрав реанимировал правила работы с “отсроченными” рецептами

Медицинский видеолекторий

image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет

PROздоровье

image
Чем опасна маленькая разница между верхним и нижним давлением: мнение врача
image
Подолог рассказала, как надо ухаживать за стопами
image
Врач рассказал, что пожилым отказаться от жирной кисломолочки
image
Врач назвала причины, по которым могут болеть глаза
image
Невролог рассказала, что кофеин при мигрени может усугубить боль
image
Нутрициолог рассказала, почему постоянно хочется есть
image
Врач рассказал, какую обувь лучше не носить часто летом
image
Врач рассказала, что стресс напрямую влияет на микробиом кишечника
image
Врач рассказал, что через шампур для шашлыков можно заразиться столбняком
image
Эксперт назвал самые частые травмы в майские праздники
image
Что вызывает изжогу: мнение эксперта
image
Диетолог назвала продукты, провоцирующие мигрень
image
Врач назвала продукты, которые помогут ребенку заговорить
image
Гастроэнтеролог рассказала о пользе кефира
image
Какие огурцы можно и нельзя при гастрите: советы эксперта
image
Врач рассказала, что стоит есть на ужин для здорового сна

Новости

image
Да здравствует Победы Май! Священный праздник Доблести и Славы!
image
Врачи Центра интегративной медицины избавили женщину от аллергии, которой она страдала 10 лет
image
Смертность от туберкулеза в Подмосковье снизилась на 50% с начала года
image
Уже более 2 млн человек проверили свое здоровье в Подмосковье с начала года
image
8 мая отмечается Всемирный день борьбы с раком яичников
image
Динамика продаж аптечной продукции на маркетплейсах начала замедляться
image
Новые правила работы с метанолом вступят в силу с сентября
image
Минздрав изменил порядок подачи заявок на лекобеспечение подопечных «Круга добра»
image
Депутаты предложили Минздраву сделать вакцинацию от аллергии бесплатной
image
Выросло число отказов в периодической аккредитации фармспециалистов
image
Академик Святослав Медведев: Мозг мощнее любого суперкомпьютера. Но как работает - непонятно!
image
Отдых под открытым небом: как правильно организовать пикник и пожарить шашлык
image
Начался прием заявок на третий открытый чемпионат Москвы по кибатлетике
image
К 80-летию Победы Главархив Москвы открыл новую онлайн-выставку «Мы победили!»
image
Окружить заботой: как социальные координаторы помогают пациентам столичных больниц
image
Врачи Центра Рошаля извлекли дротик из черепа мальчика

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница