Зачем медики будят пациентов во время операции? Рассказывает нейрохирург

image

10.06.2021 7097

Как устроен наш мозг с точки зрения пластичности и почему хирурги будят пациентов во время операций по удалению опухолей — в конспекте кандидата филологических наук, нейролингвиста Ольги Драгой и кандидата медицинских наук, нейрохирурга Андрея Реутова.

Человеческий мозг нейропластичен. Он меняется в положительную и отрицательную сторону из-за внешних и внутренних факторов. Делает это мозг безоценочно: нет понимания, что хорошо, а что плохо.

Нейропластичность влечет изменения физические — увеличение белого и серого вещества в мозге — и поведенческие: меняется мышление, эмоции, интеллект и окружение.

Физические процессы, происходящие в мозге, моментально сказываются на нашей жизни. Мы даже не пониманием, как это происходит, но это происходит всегда. Это еще раз доказывает, что мозг — главный орган человека

Нейропластичность мозга бывает 3-х видов:

Пластичность развития. Самый активный период — с рождения и до раннего детства. В этот период происходит “миграция” нейронов в те места, где они должны находиться во взрослом мозге.
Естественная пластичность. Связана с обучением и развитием памяти в широком смысле.
Посттравматическая пластичность. Связана с патологиями в мозге при получении повреждений.

Посттравматическая пластичность

Американский нейрохирург Фрэнк Вертосик: “Правило №1 — ты никогда не будешь прежним, если твой мозг соприкоснулся с воздухом” (в результате хирургического вмешательства)

Еще 20-30 лет назад считалось нормой, когда после нейрохирургического вмешательства у пациентов возникали различные проблемы — асимметрия лица, пропадали речь и движения в конечностях.

Со временем появилась awake surgery — операция “в сознании”. Во время хирургического вмешательства пациент пробуждался и совершал какие-то действия, чтобы медик видел, все ли функции работают нормально.

В 2010 году один из главных героев этого выпуска конспекта — Андрей Реутов — проводил операцию по удалению опухоли в моторной зоне мозга. Пациентку разбудили во время операции, и она начала двигать конечностями по просьбе медиков. Когда ее движения начали ухудшаться, то врачи остановили операцию. С помощью awake-операции они поняли, в какой момент вмешательство могло нанести вред девушке

Чаще всего вред причиняется речевым способностям. Врачам приходилось будить пациента и общаться с ним во время операции, чтобы понять, как хирургическое вмешательство повлияло на речь.

Но с 2010 года медицина сделала большой рывок. Сейчас необязательно будить пациента в ходе операции — достаточно наложить специальные электроды на голову.

Языковая сеть в мозге

Различные аспекты речи находятся в отдельных частях мозга: понимание, порождение, восприятие звуков, актуализация слов. Если бы речевые функции находились в одном месте, врачам было бы гораздо проще проводить сложные операции.

Речевой аппарат в мозге — это пластичная сеть. Ранее считалось, что у правши речь имеет левополушарное доминирование, у левшей — правополушарное. Но эту гипотезу недавно опровергли. Выяснилось, что у каждого человека развитие речевого аппарата в мозге проходит индивидуально

Еще один интересный факт о пластичности речевой сети: ученые сравнили 2 группы пациентов — у тех, кого был инсульт, и тех, у кого медленно развивалась опухоль. Почти у всей первой группы наблюдались нарушения, связанные с речью. У второй такой проблемы не было. Почему?

Медленно растущие опухоли позволяют речевой функции в мозге реорганизоваться

Есть несколько путей, как это может произойти:

Функция остается внутри опухоли. Негативный сценарий, поскольку в таком случае опухоль придется удалить, а вместе с ней и речевые функции;
Языковой субстрат перераспределяется вокруг опухоли. Функция смещается в соседние отделы, поскольку близкие друг к другу клетки мозга очень похожи.

Пределы пластичности

У мозга все-таки есть пределы пластичности. Например, управляющая функция не может переехать в затылочную долю, а зрительная — в лобную.

У серого и белого вещества пределы отличаются. У первого пределы очень большие. Это заметно в клинической практике, когда огромные опухоли не ведут к речевому, когнитивному или другому неврологическому нарушению.

Наш мозг развивается в 3 этапа:

Ранняя стадия (формируется моторная механика в раннем детстве);
Промежуточное развитие;
Позднее развитие;

Чем моложе отдел головного мозга, тем выше у него способность к реорганизации

Белое же вещество, в отличие от серого, не так пластично. Если во время операции или в результате инсульта повреждается большой пучок белого вещества, это ведет к нарушению речевого аппарата. И с этим уже ничего не поделать.

2 вывода, которые мы должны принять во внимание:

Мозг очень пластичен. Он может даже реорганизовываться, чтобы ключевые функции не были нарушены из-за опухоли или других повреждений;
Пластичность ограничена, а значит — ограничены и возможности нашего мозга. И первое, что страдает из-за этого, это наша речь, которая представляет собой целую сеть, разбросанную по всему ключевому органу.

Источник: ( Ссылка )

   


Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
Минздрав насчитал 83% здоровых школьников - родители в шоке
image
Правительство предложило ввести должность “врач здорового долголетия”: зачем это надо?
image
Что известно о директоре подмосковного фармзавода, задержанном за взятку чиновнику Минздрава
image
Водитель скорее трезв: почему эксперты раскритиковали новый порядок освидетельствования
image
За продажу энергетиков детям будут штрафовать и в перспективе, вероятно, - сажать
image
Пять самых распространенных мифов о формировании стопы у детей и профилактике заболеваний стоп: где правда?
image
Чем лечить россиян: Минздрав уповает на импортозамещение и производственные аптеки
image
История болезни на продажу: почему врачей пугают штрафами за общение в мессенджерах

Медицинский видеолекторий

image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет

PROздоровье

image
Врач рассказала, почему детям опасно есть мороженое с таурином
image
Врач рассказала об опасности слишком долгого сна для здоровья
image
Врач рассказала, в каких случаях после укуса осы нужно вызывать скорую помощь
image
Стоматолог назвала самые вредные напитки для зубов
image
Как справиться с хронической болью в домашних условиях
image
Польза семян укропа
image
Врач перечислила идеальные для жары напитки
image
Врач назвала способы справиться с заложенностью ушей
image
Видновские врачи достали из уха девушки таракана
image
Врач рассказала о противопоказаниях для применения филлеров
image
Пресбиопия — что это такое и как лечить?
image
Для чего и сколько соли нам требуется?
image
Стоматолог назвала главные советы по лечению зубов у детей
image
20 способов быть здоровым
image
Бронхиальная астма или хронический бронхит: есть ли связь и в чем отличия?
image
Безопасность с пеленок: в РФ обновят 23 стандарта на детское питание

Новости

image
:Для заявителей государственной регистрации медицинских изделий
image
AstraZeneca: развитие ИИ-проектов и рынка больших обезличенных данных ускорит внедрение инноваций в российском здравоохранении
image
«Медицина» без границ — покоряем новые вершины
image
Главный нарколог Подмосковья рассказал об опасностях жидкостей для электронных сигарет
image
Более 1,8 тыс. человек прошли лечение в подмосковных Центрах репродуктивного здоровья семьи
image
В Подмосковье заработал еще один рентген-аппарат
image
Новое поликлиническое отделение открылось в Одинцово
image
Незрячие дети из академии парфюмерии и участники «Московского долголетия» создали ароматы детства
image
Минфин настаивает на запрете на приостановку закупок по 44-ФЗ из-за патентных споров
image
Минздрав утвердил перечень оборудования для центров здоровья
image
Минздрав одобрил исследование первого отечественного биоаналога орфанного препарата «Коселуго»
image
На ПМЭФ обсудили приоритеты инновационного развития фармотрасли
image
Минздрав намерен изменить правила платы за участие в КИ лекарств
image
«Фармасинтез» планирует открыть завод в Москве к концу лета
image
В России разработают новое лекарство от сахарного диабета первого типа
image
С начала года на «горячей линии» главного врача обработали уже почти 315 тыс. звонков

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница