10.06.2021 4569

Как устроен наш мозг с точки зрения пластичности и почему хирурги будят пациентов во время операций по удалению опухолей — в конспекте кандидата филологических наук, нейролингвиста Ольги Драгой и кандидата медицинских наук, нейрохирурга Андрея Реутова.

Человеческий мозг нейропластичен. Он меняется в положительную и отрицательную сторону из-за внешних и внутренних факторов. Делает это мозг безоценочно: нет понимания, что хорошо, а что плохо.

Нейропластичность влечет изменения физические — увеличение белого и серого вещества в мозге — и поведенческие: меняется мышление, эмоции, интеллект и окружение.

Физические процессы, происходящие в мозге, моментально сказываются на нашей жизни. Мы даже не пониманием, как это происходит, но это происходит всегда. Это еще раз доказывает, что мозг — главный орган человека

Нейропластичность мозга бывает 3-х видов:

Пластичность развития. Самый активный период — с рождения и до раннего детства. В этот период происходит “миграция” нейронов в те места, где они должны находиться во взрослом мозге.
Естественная пластичность. Связана с обучением и развитием памяти в широком смысле.
Посттравматическая пластичность. Связана с патологиями в мозге при получении повреждений.

Посттравматическая пластичность

Американский нейрохирург Фрэнк Вертосик: “Правило №1 — ты никогда не будешь прежним, если твой мозг соприкоснулся с воздухом” (в результате хирургического вмешательства)

Еще 20-30 лет назад считалось нормой, когда после нейрохирургического вмешательства у пациентов возникали различные проблемы — асимметрия лица, пропадали речь и движения в конечностях.

Со временем появилась awake surgery — операция “в сознании”. Во время хирургического вмешательства пациент пробуждался и совершал какие-то действия, чтобы медик видел, все ли функции работают нормально.

В 2010 году один из главных героев этого выпуска конспекта — Андрей Реутов — проводил операцию по удалению опухоли в моторной зоне мозга. Пациентку разбудили во время операции, и она начала двигать конечностями по просьбе медиков. Когда ее движения начали ухудшаться, то врачи остановили операцию. С помощью awake-операции они поняли, в какой момент вмешательство могло нанести вред девушке

Чаще всего вред причиняется речевым способностям. Врачам приходилось будить пациента и общаться с ним во время операции, чтобы понять, как хирургическое вмешательство повлияло на речь.

Но с 2010 года медицина сделала большой рывок. Сейчас необязательно будить пациента в ходе операции — достаточно наложить специальные электроды на голову.

Языковая сеть в мозге

Различные аспекты речи находятся в отдельных частях мозга: понимание, порождение, восприятие звуков, актуализация слов. Если бы речевые функции находились в одном месте, врачам было бы гораздо проще проводить сложные операции.

Речевой аппарат в мозге — это пластичная сеть. Ранее считалось, что у правши речь имеет левополушарное доминирование, у левшей — правополушарное. Но эту гипотезу недавно опровергли. Выяснилось, что у каждого человека развитие речевого аппарата в мозге проходит индивидуально

Еще один интересный факт о пластичности речевой сети: ученые сравнили 2 группы пациентов — у тех, кого был инсульт, и тех, у кого медленно развивалась опухоль. Почти у всей первой группы наблюдались нарушения, связанные с речью. У второй такой проблемы не было. Почему?

Медленно растущие опухоли позволяют речевой функции в мозге реорганизоваться

Есть несколько путей, как это может произойти:

Функция остается внутри опухоли. Негативный сценарий, поскольку в таком случае опухоль придется удалить, а вместе с ней и речевые функции;
Языковой субстрат перераспределяется вокруг опухоли. Функция смещается в соседние отделы, поскольку близкие друг к другу клетки мозга очень похожи.

Пределы пластичности

У мозга все-таки есть пределы пластичности. Например, управляющая функция не может переехать в затылочную долю, а зрительная — в лобную.

У серого и белого вещества пределы отличаются. У первого пределы очень большие. Это заметно в клинической практике, когда огромные опухоли не ведут к речевому, когнитивному или другому неврологическому нарушению.

Наш мозг развивается в 3 этапа:

Ранняя стадия (формируется моторная механика в раннем детстве);
Промежуточное развитие;
Позднее развитие;

Чем моложе отдел головного мозга, тем выше у него способность к реорганизации

Белое же вещество, в отличие от серого, не так пластично. Если во время операции или в результате инсульта повреждается большой пучок белого вещества, это ведет к нарушению речевого аппарата. И с этим уже ничего не поделать.

2 вывода, которые мы должны принять во внимание:

Мозг очень пластичен. Он может даже реорганизовываться, чтобы ключевые функции не были нарушены из-за опухоли или других повреждений;
Пластичность ограничена, а значит — ограничены и возможности нашего мозга. И первое, что страдает из-за этого, это наша речь, которая представляет собой целую сеть, разбросанную по всему ключевому органу.

Источник: ( Ссылка )

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"