22.07.2026 138

Для пациента с аритмией или ишемической болезнью сердца визит к неврологу часто кажется чем-то второстепенным. «Голова болит не так часто, как сердце колет», — думают многие. Но, как показывает практика, сердце и мозг — это сообщающиеся сосуды в прямом и переносном смысле. О том, почему кардиологическим больным нужно дружить с неврологами, мы поговорили с врачом-неврологом Каскуловой Зариной Хадисовной.

Вопрос 1: Доктор, пациенты часто удивляются: «У меня аритмия, зачем мне невролог?» Что вы им отвечаете?

Невролог: закономерный вопрос. Самый простой и страшный ответ: потому что инсульт — это главное осложнение многих аритмий, особенно фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).

Представьте себе сердце как насос. При некоторых аритмиях оно сокращается неритмично, «трепещет». В таких полостях сердца кровь не выбрасывается мощно, а застаивается, образуя сгустки — тромбы. Сердцу достаточно одного «лишнего» сокращения, чтобы вытолкнуть этот тромб в аорту. Дальше он летит прямиком в сосуды мозга. Закупорка сосуда — это ишемический инсульт.

Поэтому, когда кардиолог видит опасную аритмию, он думает не только о том, как стабилизировать ритм, но и о том, как защитить мозг (назначает антикоагулянты — разжижающие кровь препараты).

Вопрос 2: То есть основная опасность — это тромбы. Но бывает ли так, что не сердце влияет на мозг, а наоборот — нервы влияют на сердце?

Невролог: безусловно. И это то, что мы называем кардионеврологией. Существует понятие «цереброкардиальный синдром». Самый яркий пример — это инсульт. Когда случается кровоизлияние или ишемия в определенных зонах мозга (особенно в островковой доле), у пациента тут же развивается тяжелейшая аритмия. Мозг «кричит», и сердце сбивается с ритма.

Но есть и более бытовые вещи. Вегетативная нервная система управляет всеми органами. Если у человека есть проблемы с позвоночником в шейном отделе, защемление нервов, это может провоцировать рефлекторные тахикардии (учащенное сердцебиение). Пациент лечит тахикардию у кардиолога, а причина — в остеохондрозе или мышечном спазме.

Вопрос 3: Давайте поговорим о симптомах. На какие «звоночки» со стороны нервной системы должен обратить внимание пациент с аритмией?

Невролог: пациенты с мерцательной аритмией должны быть настороже в отношении транзиторных ишемических атак (ТИА). Это «микроинсульты», симптомы которых проходят за час-два.

Что должно насторожить:

1. Внезапное головокружение и шаткость походки.

2. Кратковременное онемение руки или губы (обычно, с одной стороны).

3. Внезапное потемнение в глазах или потеря зрения на один глаз (как будто шторка опустилась).

4. Эпизоды невнятной речи.

Даже если через 15 минут всё прошло, и вы чувствуете себя нормально, это повод срочно бежать к врачу, а не ждать следующего приема кардиолога. Это значит, что тромб маленького размера уже «проскочил» и растворился сам, но следующий может быть крупнее.

Вопрос 4: А что насчет обычного головокружения? Оно опасно?

Невролог: тут важно разделять. Если голова кружится, когда вы резко встали («ортостатическая реакция») — это может быть связано с резким падением давления из-за неправильно подобранных лекарств от давления или аритмии.

Если кружение постоянное, туман в голове — это может быть признаком хронической недостаточности мозгового кровообращения. Сердце работает плохо, «качает» слабо, мозгу не хватает кислорода. Кардиологи называют это снижением фракции выброса. Невролог видит это как снижение памяти, внимания и шаткость.

Вопрос 5: Часто пациенты жалуются на панику и страх смерти при приступе аритмии. Это сердечное или нервное?

Невролог: это классика «порочного круга». Сбой ритма вызывает выброс адреналина. Адреналин заставляет сердце биться еще быстрее, аритмия усиливается, страх растет — круг замкнулся.

Здесь нужна помощь обоих специалистов. Кардиолог назначает лечение, чтобы приступов было меньше. Невролог или психотерапевт помогает снизить уровень тревоги, чтобы пациент не «накручивал» себя. Иногда мы назначаем легкие успокоительные, чтобы разорвать этот порочный круг, потому что страх сам по себе может вызывать экстрасистолы даже у здорового человека.

Вопрос 6: Еще одна больная тема — мигрень и сердце. Говорят, есть какая-то связь?

Невролог: да, это интересная тема. У пациентов с мигренью с аурой (когда перед головной болью возникают вспышки света, зигзаги в глазах) выше риск выявления открытого овального окна (ООО) в сердце. Это небольшое отверстие между предсердиями, которое есть у всех у плода, но у некоторых не закрывается после рождения.

Существует теория: микротромбы, которые в норме фильтруются в легких, при ООО попадают напрямую в мозг, вызывая микроинфаркты и провоцируя мигрень. Таким пациентам иногда рекомендуют закрытие ООО хирургическим путем, и мигрень может пройти.

Вопрос 7: Ваши советы для пациентов кардиолога: как сохранить нервы (в прямом смысле) здоровыми?

Невролог:

1. Контроль давления и пульса. Это база. Мозг любит стабильность. Скачки давления и пульса разрушают сосудистую стенку.

2. Принимайте препараты от давления и разжижающие кровь строго по схеме. Никаких «выходных» или «сегодня не буду пить, давление хорошее». Если вам назначили антикоагулянт при аритмии — это броня от инсульта.

3. Шея — это мост. Если у вас шейный остеохондроз, не запускайте его. Регулярная лечебная гимнастика улучшает кровоток к мозгу и может уменьшить рефлекторные скачки давления.

4. Сон. Недостаток сна — мощнейший провокатор и аритмии, и гипертонии, и неврозов.

Дорогие пациенты обращайтесь своевременно к специалистам. Очень важно на ранних этапах диагностировать патологию, и провести лечение, так как в запущенных случаях мы не всегда можем на 100% помочь в лечение и предотвратить серьезные осложнения!

Источник : Ссылка

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Паблик МЕДАРГО"