02.07.2026 314

Тепловой удар окутан множеством мифов. Например, что можно получить его только в сильную жару: при температуре воздуха выше +30 °C. На самом деле он может настигнуть и при более умеренных температурах, если сочетаются несколько факторов: высокая влажность, физическая нагрузка, обезвоживание, избыточная масса тела, прием некоторых лекарств, наличие сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний. Летняя погода может ухудшать состояние и при ряде других расстройств.

Еще один распространенный миф: тепловой удар — это сильный перегрев, достаточно просто отдохнуть в тени, выпить воды, и все пройдет. Это опасное упрощение. Легкий перегрев (тепловое истощение) действительно можно скорректировать вышеописанным способом. Но если появились тревожные признаки — спутанность сознания, бред, судороги, потеря сознания, высокая температура (выше 40 °C) — это уже жизнеугрожающее состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь. Потому что последствия теплового удара могут быть крайне тяжелыми:

• повреждение головного мозга;
• нарушение работы сердца;
• повреждение почек;
• нарушение функции печени;
• обезвоживание тяжелой степени;
• в редких случаях — летальный исход.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, число людей, подверженных воздействию экстремальной жары, растет в геометрической прогрессии из-за изменения климата во всех регионах мира. Смертность от жары среди людей старше 65 лет увеличилась примерно на 85% в период с 2000–2004 по 2017–2021 годы. В 2010 году в нашей стране во время 44-дневной жары произошло 56 тыс. случаев избыточной смертности (показатель, который отражает, насколько фактическое число умерших за определенный период превышает среднемноголетние (ожидаемые) значения).

Некоторые путают солнечный удар с тепловым, однако между ними есть принципиальная разница. Солнечный удар наступает, когда прямые лучи подолгу светят на голову, то есть когда человек находится на улице. Тепловой удар возникает, когда организм перегревается и больше не может самостоятельно охлаждаться. Он коварен тем, что может настичь человека где угодно — в помещении или транспорте. Солнечный удар может перейти в тепловой, от которого прежде всего страдают головной мозг, сердце, почки и печень.

Факторы, способствующие тепловому и солнечному ударам:

• лишний вес; 

• повышенное психоэмоциональное напряжение; 

• слишком плотная одежда, 

• плохо проветриваемое помещение; 

• употребление алкоголя (недаром в конце июня этого года правительство Франции запретило употребление алкоголя на территориях на фоне экстремального повышения температуры воздуха); 

• курение.

Традиционно самые уязвимые к летней погоде — дети и пожилые граждане. В группу риска входят беременные женщины, испытывающие дополнительную нагрузку на организм, те, кто трудится на открытом воздухе: строители, дорожные рабочие, курьеры. 

Повышенную осторожность следует проявить спортсменам. Летом организм тратит много сил не только на саму нагрузку, но и на охлаждение. При температуре выше +25°C нагрузка на сердце резко возрастает. Чтобы от занятий спортом здоровье прибавлялось, следует снизить интенсивность тренировок и соблюдать питьевой режим, восполняя потерянные электролиты. 

Недавние исследования показали, что спортивные соревнования в жаркую погоду резко снижают физическую выносливость атлетов на 20-30%. В ответ на это руководящие органы серьезно пересматривают протоколы безопасности. Например, на Чемпионате мира по футболу 2026 года ввели трехминутные перерывы для охлаждения игроков. Впрочем, специалисты уже раскритиковали это нововведение, указав, что три минуты абсолютно недостаточно, чтобы остыть, нужно, как минимум, вдвое больше.

Согласно исследованиям, есть целый ряд заболеваний, которые часто усугубляются в связи с наступлением жары.

Артрит

Исследования остеоартрита (разрушение суставного хряща из-за износа) и подагры (форма воспалительного артрита, которая часто начинается с сильной боли в большом пальце ноги) показывают, что летняя погода может усугубить симптомы. Жара, особенно в сочетании с влажностью, может усиливать воспаление, что приводит к более болезненным и опухшим суставам у людей с артритом. Подагра может обостряться в жару по другой причине: обезвоживание приводит к концентрации мочевой кислоты — естественного клеточного продукта обмена веществ, выводимого почками, — в крови и образованию большего количества кристаллов мочевой кислоты в суставах, вызывающих боль при подагре.

Влажность также может усугублять артрит, поскольку она приводит к расширению тканей внутри суставов и давлению на соседние структуры. Камни в почках и заболевания почек

Медицинские записи свидетельствуют о том, что повышенная температура воздуха связана с резким увеличением числа случаев образования камней в почках. В основном это объясняется обезвоживанием: потеря жидкости приводит к повышению концентрации минералов в моче, которые могут кристаллизоваться в камни. У людей, склонных к образованию камней, накопление минералов может добавляться к уже существующим камням, увеличивая вероятность того, что крошечный камень вырастет, сместится и закупорит мочевыводящий проток, вызывая сильную боль.

Также есть данные, свидетельствующие о том, что более интенсивное воздействие высоких температур связано с более быстрым ухудшением функции почек у людей с хроническим заболеванием почек (ХЗП). Механизм охлаждения, который направляет больше крови к коже во время воздействия высоких температур, оставляет меньше крови для внутренних органов, особенно для почек. 

У людей с хронической болезнью почек почки также хуже справляются с регулированием водного баланса. Поэтому потоотделение может ускорить обезвоживание или, наоборот, вызвать задержку воды, что приводит к опасному электролитному дисбалансу.

Астма и ХОБЛ

Если у вас астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вы можете обнаружить, что холодный воздух раздражает ваши дыхательные пути. Но горячий, влажный воздух может быть столь же проблематичным для некоторых людей с этими заболеваниями. Исследования зафиксировали рост числа обращений в отделения неотложной помощи, госпитализаций и обострений, связанных с этими заболеваниями, в условиях сильной жары.

Считается, что вдыхание горячего воздуха, будь то сухого или влажного, приводит к сужению дыхательных путей, увеличивая риск приступа астмы или обострения ХОБЛ.

Периоды сильной жары также часто совпадают с ухудшением качества воздуха. Сочетание солнечного света, тепла и застоя воздуха способствует увеличению приземного загрязнения, например, озоном, а влажность создает идеальную среду для размножения спор плесени и пылевых клещей. Все вышеперечисленное может раздражать дыхательные пути и провоцировать обострение.

Волчанка

Исследования влияния тепла на аутоиммунные заболевания все еще находятся на ранней стадии, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что системная красная волчанка — заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые органы, — может быть особенно чувствительна к теплу.

Исследование 2020 года показало, что обострения волчанки, боли в суставах и кровотечения у 1200 пациентов с этим заболеванием совпадали с более теплыми днями, а частота обострений в суставах также возрастала при повышенной влажности.

Возможным механизмом является воспаление, которое, как показывают исследования, может усиливаться по всему организму при высокой температуре и влажности. У пациентов с волчанкой это может привести к усилению отека и боли в суставах, а также к ухудшению состояния из-за усталости.

К тому же у многих людей с волчанкой также повышена чувствительность к солнечному свету, и даже небольшое его воздействие может вызвать сыпь, поэтому особенно важно тщательно защищаться от солнца.

Гипертония

Гипертоникам стоит заранее обсудить с врачом коррекцию терапии перед началом лета. Диуретики, которые принимают многие пациенты, в жару могут усиливать потерю жидкости, повышая риск гипотонии и электролитных нарушений, поэтому самостоятельно отменять лечение не следует. В жаркую погоду организм расширяет сосуды для отдачи тепла, из-за чего у некоторых людей может снижаться давление; при этом обезвоживание и потеря электролитов дополнительно увеличивают нагрузку на сердце и могут повышать риск аритмий и тромботических осложнений.

По прогнозу синоптиков, в середина июля жителей московского региона ждет жара, кратковременные ливни и грозы. Воздух днем прогреется до 27–32 градусов. 

В жаркую погоду ВОЗ рекомендует:

• Избегайте прямого воздействия солнечных лучей в часы пик, ищите тень или оставайтесь в помещении. Тень может снизить ощущение жары более чем на 10 °C.
• Никогда не накрывайте детскую коляску сухой тканью – это только ухудшит температуру внутри. Вместо этого используйте влажную тонкую ткань и смачивайте ее по мере необходимости, чтобы снизить температуру. 
• Одевайте детей в легкую, свободную одежду, закрывающую кожу, и используйте широкополые шляпы, солнцезащитные очки и солнцезащитный крем, чтобы защитить их от солнечных лучей.
• Следуйте рекомендациям по поддержанию прохлады в доме, чтобы обеспечить безопасную температуру внутри помещения.
• Никогда не оставляйте детей или животных в припаркованных автомобилях ни на какое время, так как температура воздуха может быстро стать опасно высокой.

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения

Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Паблик МЕДАРГО"