Заместительная гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия
23.06.2025 2854
В репродуктивном периоде основной источник половых гормонов у женщин — яичник — обеспечивает надежную защиту организма, однако с возрастом его функция снижается (эволюционный механизм, препятствующий наступлению беременности в постменопаузе) и выработка женских гормонов (эстрадиола, прогестерона) к менопаузе практически полностью прекращается.
Существуют ли безопасные и эффективные методы торможения процессов старения и профилактики/ отодвигания болезней старости?
— Да, методы воздействия на данные процессы существуют. Наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни, рациональным питанием, адекватной физической активностью возможна коррекция возрастного дефицита половых гормонов: заместительная (менопаузальная) гормонотерапия — ЗГТ (МГТ).
Восполнение дефицита половых гормонов при сниженной функции яичников с помощью минимально оптимальных доз гормональных препаратов позволит купировать проявления климактерического синдрома, улучшит общее состояние женщин и обеспечит профилактику поздних обменных нарушений.
Есть ли ограничения по возрасту или длительности отсутствия менструаций для назначения МГТ?
— Наибольшую пользу эта терапия принесет женщинам с длительностью менопаузы до 10 лет и в возрасте до 60 лет.
Ниже приведены доказанные на международных масштабных популяционных исследованиях факты.
Своевременное назначение правильно подобранной ЗГТ (МГТ):
- Снижает эмоционально-вегетативные расстройства: приливы жара, потливость, сердцебиение, нарушение сна, изменение настроения.
- Является первой линией профилактики остеопороза и переломов.
- Замедляет развитие атеросклероза.
- Не влияет на вес, но способствует сохранению женских пропорций тела.
- Тормозит снижение выработки коллагена и гиалуроновой кислоты в коже и межпозвоночных дисках.
- Улучшает гидратацию кожи, качество волокон мышечной ткани.
- Снижает инсулинорезистентость.
- Снижает проявления генитоуринарного менопаузального синдрома (сухость во влагалище, болезненность при половых контактах, недержание мочи, снижение сексуального влечения).
- Снижает общую смертность на 27-30%.
Препараты для ЗГТ/ МГТ — это лекарственные средства, которые, как и любые лекарства, имеют показания и противопоказания. Их должен назначать врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог с учетом жалоб женщины, возраста, фазы климактерия, тщательного сбора личного и семейного анамнеза, выявления возможных противопоказаний и результатов обследования.
Существует всего 3 показания к назначению МГТ — это вазомоторные симптомы умеренной и тяжелой степени, существенно снижающие качество жизни, симптомы генитоуринарного менопаузального синдрома (сухость влагалища, дискомфорт и боль при половых контактах, недержание мочи) и профилактика остеопороза. Противопоказания обязательно оцениваются индивидуально у каждой пациентки, вот некоторые из них: кровотечения из половых путей, рак молочной железы, эстрогензависимые злокачественные новообразования, заболевания печени, тромбозы и так далее.
Существующий сегодня большой выбор препаратов с различными видами дозировок и путей введения делает возможным индивидуальный подбор препаратов даже женщинам с ожирением, варикозной болезнью, миомой матки малых размеров, эндометриозом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Препараты эстрогенов выпускаются в различных дозах. Дозы гормонов, путь их введения подбирается индивидуально, с учетом предпочтений и ожиданий самой женщины, возраста пациентки, а также в зависимости от имеющихся симптомов и необходимости профилактики заболеваний, риск развития которых выявляется при анализе данных личного и семейного анамнеза, результатов обследования. Очень важно, что менопаузальная гормональная терапия позволяет не только эффективно корректировать проявления климактерического синдрома, но и в некотором смысле обладает свойством тормозить процессы старения (англ. anti-age effect), а также способствует увеличению продолжительности жизни и повышению ее качества.
При наличии симптомов сухости и дискомфорта во влагалище используются негормональные вагинальные смазки и увлажняющие гели или терапия местными препаратами с эстрогенами.
МГТ является «золотым стандартом» для лечения менопаузальных симптомов, однако некоторые женщины имеют противопоказания для такой терапии (рак молочной железы, выявленный высокий риск тромбозов и так далее). Для них могут быть предложены альтернативные методы: антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН), лекарственные средства растительного происхождения (экстракт цимицифуги), полипептиды шишковидной железы, бета-аланин, фитоэстрогены, когнитивная поведенческая терапия, регулярные физические занятия, снижение веса и избегание факторов, способствующих возникновению приливов (потребление кофе, прямое воздействие высокой температуры) и другие методы. Также рекомендуется отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Источник : Ссылка
