В будущем году плановых проверок больниц и поликлиник не будет

image

11.12.2023 16371

Больницы, поликлиники, детские дома-интернаты освободили от плановых контрольных проверок. Несмотря на то, что некоторые из этих учреждений относятся к категориям чрезвычайно высокого и высокого риска, которые разрешено проверять с определенной периодичностью, контролирующие органы должны будут ограничиться профилактическими визитами.

Мораторий на проверки для большинства организаций сферы здравоохранения в нашей стране действует с марта 2022 года. Весной текущего года он был продлен до 2030 года. По данным Росздравнадзора, тем не менее с проверками по-прежнему могли прийти в 296 медорганизаций по всей стране. Из них 34 клиники относятся к категории чрезвычайно высокого риска и 262 — высокого. Также регулятор назвал наиболее типичные нарушения, которые могут выявляться в ходе такого контроля. Это навязывание платных медуслуг, долгое ожидание медпомощи, необоснованные отказы в лечении, отсутствие информации на стендах клиники, наличие у медика сувенирной продукции от фармкомпаний и рецептурных бланков, где заранее напечатано то или иное лекарство или медицинское изделие (врачу остается лишь вписать ФИО и другие данные пациента).

Несмотря на мораторий, уже к октябрю 2022 года медучреждения получили штрафов за нарушение условий лицензирования на сумму почти в 3 млн руб. Большая часть проверок (60%) касалась случаев смерти пациентов или иного причинения вреда. В 26% случаев проверяющие выявляли невыполнение стандартов оснащения медучреждений.

«Медвестник» проанализировал более 100 судебных решений из правовой системы «Гарант» о привлечении медорганизаций и их руководителей к административной ответственности за нарушения обязательных требований при организации медпомощи. Оказалось, что 67 из них были связаны с проверками больниц в период с февраля 2022 года.

Как же так получилось? Все дело в том, что мораторий касался только Росздравнадзора, Роспотребнадзора, МЧС и других надзорных органов. Но инициативу быстро перехватили прокуроры и сотрудники правоохранительных служб. На их долю пришлось 38,3% проверок больниц, в которых были выявлены нарушения. Причем с марта 2022 года инициаторами контрольных мероприятий в более чем половине случаев становились именно прокуроры. 

Остальные проверки все же проводил Росздравнадзор, но о том, на каких основаниях это разрешено делать, расскажу чуть позже.

Абсолютное большинство рассмотренных дел (90%) закончилось для медорганизаций штрафами. Общая сумма взысканий, наложенных судами на клиники, превысила 2,99 млн руб. Из них свыше 2,72 млн руб. (91%) взыскано с государственных и муниципальных больниц. Частные клиники оштрафованы на 267 тыс. руб. Еще в 6,7% случаев суды признали наличие вины в совершении медучреждениями нарушений обязательных требований, но наказывать рублем их не стали, а ограничились устным предупреждением.

Все рассмотренные дела касались нарушений в сфере лицензирования. В 60% проверок допущенные больницами отступления от правил стали причиной смерти или иного вреда пациентам и были квалифицированы как грубые нарушения лицензионных требований. Почти четверть нарушений было связано с невыполнением клиниками стандартов оснащения. Чаще всего недостаток медоборудования выявляли в гинекологических, лор- и реанимационно-анестезиологических отделениях и кабинетах, операционных и хирургических палатах, лабораториях.

Другой распространенной причиной штрафов стало невыполнение порядков оказания медпомощи. В некоторых случаях в больнице отсутствовал необходимый квалифицированный медперсонал, техники по ремонту оборудования.

И вот третьего декабря были опубликованы поправки в Постановление Правительства РФ № 336 от 10.03.2022, благодаря которым в организациях здравоохранения, социального обслуживания и общественного питания детей в 2024 году вместо плановых контрольных проверок будут проводиться профилактические визиты.

Ранее профилактические визиты, в том числе в рамках санитарно-эпидемиологического контроля, разрешалось делать в государственных и муниципальных школах и детских садах. Теперь эта практика распространится на те самые больницы, поликлиники и детские дома-интернаты, которые отнесены к категориям чрезвычайно высокого и высокого риска.

По общему правилу от профилактического визита организация может отказаться: уведомление с отказом направляется не позднее, чем за три дня до его предполагаемого начала. К тому же по итогам обычного профилактического визита не выдаются предписания, но есть исключение. Однако до 2030 года могут проводиться профилактические визиты, от которых невозможно отказаться, — как раз те, которые выполняются по поручению президента страны, председателя правительства РФ или его заместителя. И если обычный профилактический визит может длиться не более 8 часов, то такой — от 1 до 4 рабочих дней. К тому же если в ходе такого визита выявят нарушения, будет выдано предписание об их устранении. При этом сам факт их выявления не повлечет административной ответственности и уплаты штрафа. По закону о проведении визита учреждение проинформируют не позднее, чем за пять дней до его начала. 

Соответствующие декабрьские поправки внесли после того, как в сентябре этого года Минэкономразвития предложило изменить систему контроля за больницами на время моратория на контрольно-надзорные мероприятия. Вместо плановых проверок рекомендовано было ввести профилактические визиты. 

Однако такое чрезмерное снижение контроля на ЛПУ нравится далеко не всем. В частности, пациентское сообщество считает, что у Росздравнадзора должно быть больше полномочий для наведения порядка в сфере оказания медицинской и фармацевтической помощи. 

“Мы категорически не согласны с существующим положением по полномочиям Росздравнадзора, и мы отразим это в нашей резолюции, — заявил в ходе Всероссийского конгресса пациентов сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв. — Мы считаем, что любая тема в сфере здравоохранения связана с угрозой причинения вреда здоровью и жизни граждан и что службе нужно вернуть в полном объеме полномочия по проведению проверок. Ситуация, когда Росздравнадзор может проверять только в случае поступления жалобы гражданина и в случае получения разрешения прокуратуры, нас, как пациентское сообщество, не устраивает”. 

По его словам, от такого положения вещей “теряется эффективность работы” регулятора. Он призвал пациентов и пациентские организации активнее использовать свое право направлять обращения.

На практике в случае нарушения прав на бесплатную медпомощь 30% респондентов обращаются в страховые медицинские организации, а 34% пытаются разрешить ситуацию через руководство медицинской организации. В другие инстанции для защиты своих прав пациенты обращаются заметно реже (от 2,7% до 21,5%), показал недавний опрос «Оценка доступности и качества медицинских услуг по полису ОМС в РФ в 2023 году». Его результаты также были представлены на площадке конгресса. При этом о необходимости независимого контроля за оказанием медпомощи в системе ОМС заявили более 72% респондентов.

К слову, регулятор обязан реагировать не только на жалобы граждан, но и на сигналы о нарушениях, опубликованные в СМИ. Вместе с тем эксперты признают, что там, где пациенты пассивны в защите своих прав, проверок меньше.

“К сожалению, на юге страны традиционно больше фактических нарушений, но меньше проверок, — прокомментировала юрист на стороне врачей, партнер компании P&I Legal Алена Барсова. — Во-первых, это связано с тем, что от пациентов в надзорные органы поступает мало претензий. В силу менталитета, темперамента или чего-то еще люди сразу идут ругаться с медицинской организацией, выяснять отношения с врачами и только потом часть из них начинает что-то требовать через ведомства”.

По ее оценкам, в Центральной России и на северо-западе пациенты в первую очередь направляют заявление в Роспотребнадзор или Росздравнадзор.

Проверки проводятся по согласованию с прокуратурой при непосредственной угрозе причинения вреда жизни, здоровью граждан, подтвердил в ходе работы конгресса пациентов заместитель начальника Управления контроля за реализацией государственных программ в сфере здравоохранения Росздравнадзора Георгий Петроченков.

“Если характеризовать ситуацию в этом году в целом, то мы не видим какого-то отличия от предыдущих лет, — сказал эксперт. — Проблемы, с которыми мы сталкиваемся, носят в большей степени организационный характер”. 

По его данным, в этом году Росздравнадзором проведено более 170 контрольных внеплановых мероприятий в 20 субъектах Российской Федерации. В структуре льготного лекарственного обеспечения самыми часто выявляемыми стали нарушения, связанные с отсутствием выписки рецепта при наличии медицинских показаний, и несвоевременное обеспечение препаратами при обращении пациента в аптеку. 

Вадим Винокуров

   


Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
ФАС РФ пригрозила неприятностями производителям лекарств за манипуляции с ценами
image
Доверяй, но проверяй: врачей отправят на фармзаводы для повышения престижа отечественной индустрии
image
Старость дома не застала: в России дан старт региональному движению за здоровое долголетие
image
С кого не убудет: как планируется расходовать бюджет страны в 2026 году
image
Штамп негде ставить. Производителям медицинских изделий дали больше времени подготовиться к обязательной маркировке
image
Псевдопроизводителей отечественных БАД хотят вывести на чистую воду
image
Аптеки на колесах и на крыльях: станет ли лекарственная помощь доступнее россиянам
image
Отечественные производители медизделий жалуются на бюрократию и серый импорт

Медицинский видеолекторий

image
Какую обувь выбрать на лето - советы подиатра
image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний

PROздоровье

image
Психотерапевт объяснил, как сохранить ментальное здоровье в современном мире
image
Почему мы переедаем, когда нам холодно? Объясняет эндокринолог
image
Диетолог развеял мифы о пальмовом масле
image
Названы четыре самых серьезных неочевидных симптома болезней сердца
image
Врач-диетолог перечислила полезные свойства костного бульона
image
Названы поддерживающие мозг в тонусе продукты
image
Чем полезна ходьба? Тренеры назвали 5 научно доказанных преимуществ для здоровья
image
Ортопед раскрыл неожиданные причины постоянной боли в колене
image
Врач предложил улучшающую психическое состояние диету
image
Объяснена польза кошек для здоровья сердца
image
Отеки по утрам — это проблема, которая мучает миллионы людей. Что нужно сделать, чтобы их не было?
image
Врач рассказала, что нельзя делать после бани
image
Какая еда полезна для мозга: мнение специалиста
image
Врач рассказала, почему осенью обостряется гастрит
image
Диетолог рассказала, как облепиха помогает укрепить иммунитет
image
Как осанка влияет на головные боли и мигрень: мнение эксперта

Новости

image
Тяжелое оборудование на сумму более 100 млн рублей ввели работу в больницах Подмосковья сегодня
image
Более 1,8 млн человек вакцинировались от гриппа в Подмосковье
image
Люберецкие сосудистые хирурги спасли пациента от ампутации с помощью протезирования артерий нижних конечностей
image
Подмосковный нарколог рассказал, почему алкоголь повышает тревожность
image
Более 62 тонн крови заготовили благодаря донорам в Подмосковье
image
Роскачество выявило несоблюдение обязательных требований у производителей БАД
image
Минздрав России дал разъяснения о хранении перманганата калия в аптеках
image
Минфин России обновил данные по исполнению нацпроектов здравоохранения
image
Правительство РФ выделит 1 млрд руб. производителям ветпрепаратов на компенсацию расходов
image
Центр лекобеспечения определил поставщиков пяти препаратов для «Круга добра»
image
СМДЛП пресекла более 85 тыс. попыток продать просроченные лекарства
image
«Биннофарм Групп» направила сотрудников на обучение в КГУ
image
Ещё 2 рентген-аппарата стоимостью более 45 млн рублей заработали в Подмосковье
image
Более 2000 пациентов получили медицинскую помощь в КДЦ "Ромашка"
image
В Роспотребнадзоре разработали новый тест для быстрой диагностики шигеллеза
image
Сергиево-Посадские врачи извлекли проволоку из глаза мужчины

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница