15.06.2026 158

Представьте, что вы долго сидите на жестком стуле, и нога начинает неметь. Вы инстинктивно меняете позу, восстанавливая кровоток. Но что, если ваше тело больше не может подать этот сигнал? Что, если вы прикованы к постели из-за тяжелой болезни или травмы и не можете сменить позу? Так и возникает риск образования пролежня.

Это одна из самых серьезных угроз для жизни и здоровья у лежачих пациентов и один из основных страхов для тех, кто за ними ухаживает. Иногда всего за несколько дней может возникнуть глубокая рана, затрагивающую мышцы и даже кости. Вылечить сложно, а в тяжелых случаях пролежни могут стать причиной заражения крови и представлять угрозу для жизни.

Хорошая новость в том, что большинство пролежней можно предотвратить. Главное — знать первые признаки проблемы и правильно ухаживать за человеком, который вынужден долго находиться в постели или инвалидном кресле. Рассказываем главное с врачами Кутузовского центра Evolutis Clinic! Поделитесь материалом с теми, для кого он будет полезен!

Что такое пролежни и почему они появляются?

Пролежни — это участки омертвевшей кожи и мягких тканей. Возникают из-за длительного сдавливания между костью и твердой поверхностью (кроватью, креслом), что приводит к нарушению местного кровообращения. Лишенные кислорода и питательных веществ, клетки погибают, образуя зону некроза.

Локализация пролежней всегда предсказуема. Это места, где кожа плотно прилегает к кости. В положении лежа на спине это крестец, пятки, лопатки, затылок и локти. В положении на боку — бедренные выступы. В инвалидном кресле — седалищные бугры и задняя поверхность ног.

Вероятность развития пролежня зависит от двух ключевых факторов: тяжести основного заболевания и качества ухода. Если на первое мы не всегда можем повлиять, то второе — прямая зона ответственности близких и медицинского персонала.

К факторам риска относятся:

Неподвижность: инсульт, травмы позвоночника, кома, пожилой возраст, паралич.

Потеря чувствительности — при поражении нервов человек не чувствует боли от сдавливания.

Слабость или спутанность сознания — пациент не может или забывает менять положение тела.

Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, анемия, заболевания сосудов замедляют заживление.

Недержание: контакт кожи с мочой и калом вызывает химический ожог и мацерацию (размокание), делая ткани беззащитными перед инфекцией.

Как распознать пролежень

На ранних стадиях проблему легко пропустить. Первым тревожным сигналом становится стойкое покраснение кожи. В отличие от обычного раздражения, такой участок не бледнеет при надавливании пальцем.

Далее появляются более серьезные изменения:

I стадия — покраснение без повреждения кожи.

II стадия — поверхностная ранка, эрозия, пузырь или язвочка.

III стадия — глубокое повреждение кожи с вовлечением подкожной жировой клетчатки.

IV стадия — разрушение тканей до мышц, сухожилий и костей.

Чем раньше обнаружена проблема, тем выше вероятность успешного лечения без тяжелых последствий.

Чем опасны пролежни

Пролежень — это не просто рана на коже. Без лечения повреждение постепенно увеличивается в размерах и глубине. Через открытую раневую поверхность легко проникают бактерии, развивается воспаление.

Среди возможных осложнений:

хронические инфекции;

гнойные процессы;

поражение костной ткани;

сильный болевой синдром;

сепсис (заражение крови).

Поэтому любые признаки пролежней требуют внимания медицинского специалиста.

Что помогает предотвратить пролежни?

Основа профилактики — регулярное снижение давления на уязвимые участки тела.

Специалисты рекомендуют:

менять положение пациента каждые 2 часа;

использовать противопролежневые матрасы и специальные подушки;

ежедневно осматривать кожу;

поддерживать чистоту и сухость кожных покровов;

своевременно менять подгузники и постельное белье;

следить, чтобы на простыне не было складок и крошек;

обеспечивать достаточное потребление жидкости;

поддерживать полноценное питание с достаточным количеством белка.

Важно помнить: даже самый современный противопролежневый матрас не заменяет регулярную смену положения тела.

Как лечат пролежни

С 01 ноября 2017 г. на всей территории РФ введен в действие ГОСТ Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», согласно которому, в том числе, установлен перечень негативных технологий для профилактики и лечения пролежней согласно унифицированной шкале оценки убедительности доказательств применения медицинских технологий в соответствии с ГОСТ Р 56034-2014.

Лечение зависит от стадии процесса. На ранних этапах основной задачей становится устранение давления на поврежденный участок и правильный уход за кожей.

При более глубоких поражениях врач может назначить современные раневые покрытия, специальные повязки, препараты для борьбы с инфекцией и ускорения заживления.

В тяжелых случаях требуется хирургическая обработка раны и удаление нежизнеспособных тканей. Самолечение при глубоких пролежнях недопустимо.

Что делать нельзя при пролежнях

Многие методы, которые десятилетиями считались «народной классикой», сегодня признаны не только бесполезными, но и вредными.

Для обработки пролежней нельзя использовать:

Красящие антисептики: зеленка (бриллиантовый зеленый), йод, фукорцин. Они окрашивают рану, маскируя истинное состояние тканей (распространение инфекции, некроз). Кроме того, они вызывают химический ожог молодых клеток (грануляций), которые пытаются заживить рану, тем самым останавливая процесс регенерации.

Спиртосодержащие жидкости (а также спирт с шампунем): этиловый спирт любой концентрации (от 40% до 96%), камфорный спирт, одеколон. Они дубят кожу, вызывают сильнейшую боль при нанесении на открытую рану и иссушают ее, убивая здоровые клетки.

Перекись водорода. Многие считают ее «очищающей». На самом деле она активно пенится и механически вымывает из раны не только грязь, но и фибробласты — клетки-строители новой ткани. Ее применение оправдано только для первичной очистки очень грязной раны от земли и песка в полевых условиях.

Масла: облепиховое масло, эфирные масла. Они создают на поверхности раны пленку («парниковый эффект»), которая способствует развитию анаэробной инфекции (гниению) в глубине тканей.

Марганцовка (перманганат калия) и салициловая кислота. Вызывают глубокий химический ожог тканей.

Массаж «рискованных» участков. Если ткани уже испытывают ишемию (недостаток кровотока), трение только усугубит повреждение капилляров.

Резиновый круг. Классика жанра из советского прошлого. Круг сам по себе является источником давления на ткани вокруг раны и нарушает циркуляцию воздуха.

Как лечить пролежни
Современные подходы к лечению основаны на создании влажной среды для заживления и использовании специальных медицинских повязок:

Очищение: используются специальные промывочные растворы (не мыло!) или стерильный физиологический раствор.

Современные интерактивные повязки: гидроколлоидные (создают влажную среду), гидрогелевые (увлажняют сухую рану), альгинатные (впитывают много экссудата). Они поддерживают рану в чистоте и способствуют естественному очищению и росту новой ткани.

Борьба с инфекцией: при необходимости врач назначает мази с серебром или йодом-повидоном для местного применения или системные антибиотики.

Хирургия: глубокие пролежни III-IV стадии часто требуют хирургического вмешательства — некрэктомии (удаления мертвых тканей) или даже пластики для закрытия дефекта.

Главное правило — пролежни намного легче предупредить, чем лечить. Основа профилактики — снятие давления и правильный уход:

Смена положения. Меняйте положение тела пациента каждые 1,5–2 часа днем и ночью. Используйте специальные противопролежневые матрасы (ячеистые или баллонные) и подушки из пенополиуретана или геля.

Гигиена — кожа должна быть чистой и сухой. Используйте мягкое мыло с нейтральным pH или специальные очищающие пенки и лосьоны для лежачих больных. После мытья аккуратно промакивайте кожу мягким полотенцем, не трите! При недержании меняйте подгузники каждые 4 часа или сразу после дефекации.

Правильное питание и питье. Обезвоживание и недостаток белка делают кожу хрупкой. Рацион должен быть богат белком (1,5-2 г на кг веса для пациентов с риском), витаминами А, С и цинком.

Осмотр. Ежедневно осматривайте всю кожу, уделяя особое внимание зонам риска.

Безопасное перемещение. При перемещении больного избегайте трения и растяжения кожи. Не тяните его по простыне — приподнимайте или перекатывайте.

В заключение хочется подчеркнуть: уход за малоподвижным человеком — это тяжелый труд, требующий знаний и терпения. Не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам по уходу или в патронажные службы. Правильные действия сегодня могут спасти вашего близкого от месяцев боли и страданий завтра.

Источник : Ссылка

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Паблик МЕДАРГО"