С чужим сердцем в груди: с какими проблемами сталкиваются российские трансплантологи

image

23.05.2023 5461

В России ежегодное количество трансплантаций выросло с 2007 года в 3,1 раза (с 813 до 2551 в 2022 году). По словам главного трансплантолога Минздрава Сергея Готье, это увеличение объясняется в первую очередь тем, что врачи “перестали опасаться неправильного восприятия обществом”. Напомню, что в 2004 году на скамье подсудимых оказались несколько трансплантологов. Их обвинили в подготовке к убийству пациента ради незаконного изъятия органов.

Сегодня во всем мире наблюдается высокий спрос на органы для пересадки, который удовлетворяется лишь от 5 до 10%. Это подстегивает ученых развивать современные технологии, направленные на создание искусственных органов. Однако говорить о полной замене одних другими пока не приходится. 

Есть мнение, что дефицит восполняют и теневые транснациональные преступные группировки. В последнее время в ряде СМИ вышли публикации о том, что пропавшие без вести украинские военные становятся жертвами черных трансплантологов, что «бизнес на человеческих органах» процветает в зоне боевых действий.

Рассказывают, что цена на почку на черном рынке составляет от 50 тыс. до 150 тыс. долларов. Печень, точнее ее часть, стоит в два раза меньше. Часть роговицы стоит в 10 раз дешевле почки.

Эксперты объясняют, что зачастую процветание черного рынка и слабое развитие легальных трансплантационных программ связаны с законодательными ограничениями. В частности, с отсутствием нормы о молчаливом согласии на донорство органов. 

В России в этом смысле довольно прогрессивное законодательство. Такая презумпция согласия на трансплантацию закреплена законом. То есть любой совершеннолетний гражданин готов после смерти быть донором, если ранее не было заявлено об обратном. Такой запрет может быть высказан человеком как в устной, так и в документальной, нотариально заверенной форме. Эти данные вносятся в медицинскую карту больного. 

Однако мало кто из россиян знает, как устроена процедура от момента констатации смерти одного человека до пересадки его органа другому человеку, о том, что в каждом случае донорства органов медицинская организация письменно уведомляет прокурора, о том, что за принуждение человека к донорству органов, за куплю-продажу донорских органов установлена уголовная ответственность. Некоторые люди по-прежнему боятся, что их родственника врачи раньше времени “запишут” в доноры и не станут лечить и спасать.

“Две трети тяжелых больных, которых Ростовская областная клиническая больница (РОКБ) забирала из других лечебных учреждений в коме, там считались уже погибшими, — рассказывает главный врач РОКБ и главный трансплантолог Ростовской области Вячеслав Коробка. — Не перспективными ни для какого вида лечения. А от нас они ушли своими ногами”. 

Тяжелыми больными надо заниматься профессионально и очень грамотно, заявляет эксперт. Такие пациенты, по его словам, поступают в больницу, их там лечат, и трансплантологи даже близко не подходят к ним. Более того, даже не знают о существовании таких пациентов. Трансплантолога извещают лишь после того, как смерть мозга зафиксирована, только после смерти человека происходит оценка органов с точки зрения возможности их пересадки.

К слабой информированности и присущему человеку природному страху смерти прибавляются общее недоверие россиян к отечественному здравоохранению, а также скандалы почти двадцатилетней давности.

Знаковым уголовным процессом на эту тему называют расследование в отношении врачей-хирургов Московского координационного центра органного донорства. Уголовное дело было заведено в 2004 году Хорошевской межрайонной прокуратурой Москвы по статье: за приготовление к убийству, совершенному группой лиц по предварительному сговору в целях использования органов потерпевшего.

Суть дела вкратце такова. В 20-ю больницу столицы поступил гражданин с тяжелой травмой головного мозга. Якобы еще живого мужчину повезли на операцию, чтобы изъять его почки. Но реализовать задуманное им не дали: в отделение ворвались сотрудники МВД. Процесс в отношении трансплантологов затянулся на два года. Мосгорсуд дважды выносил оправдательные приговоры врачам. Верховный суд дважды отменял решения Мосгорсуда и по ходатайству прокуратуры направлял дела на новое рассмотрение. Но все же доказать вину врачей в инкриминируемом им преступлении так и не удалось.

Также ничем закончился ряд аналогичных процессов в Хабаровском крае и Санкт-Петербурге. Прокуратуре пришлось извиниться перед всеми фигурантами и прекратить дела.

По словам врачей, эти процессы на долгое время отбили у них желание заниматься трансплантологией. Прошли годы, прежде чем ситуация стала меняться и прежде чем общество приняло тот факт, что трансплантация — подчас единственная возможность спасти человеку жизнь. Тем более что и Православная церковь не видит в этом ничего плохого. Сегодня операции по пересадке органов проводятся в 37 регионах страны. Количество пересадок сердца с 2007 по 2022 год увеличилось в 16 раз (в 2022 году 308 пациентов получили донорское сердце). Также российские трансплантологи проводят пересадку роговицы, печени, почек, поджелудочной железы. Из общего числа всех трансплантаций в России 10-13% приходится на педиатрические, то есть детям (для сравнения: в США этот показатель вдвое меньше — 5,2%).

«Почему происходит увеличение трансплантаций? Медики привыкли к ситуации, они перестали опасаться неправильного восприятия. Плюс, конечно, есть поддержка администрации», — убежден директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова, главный внештатный специалист трансплантолог Минздрава России Сергей Готье.

По его словам, крайне важно сохранить набранный темп. Некоторые учреждения, которые прекращали работу по донорству в связи с эпидемиологической обстановкой по COVID-19, пока так и не смогли восстановить объемы. РОКБ, которая в этом году отметила 10-летие трансплантационной службы, работу в сфере трансплантологии во время пандемии не прекращала. Но существенно нарастить самое востребованное направление — пересадку почки — врачам не дает та же проблема, что и коллегам в других регионах: слишком короткий лист ожидания. Иными словами, слишком короткая очередь из потенциальных пациентов-реципиентов.

Как я уже упоминал, из-за того, что не хватает донорских органов, ученые создают искусственные “заменители”. К примеру, диализный аппарат называют искусственной почкой. Гемодиализ — метод заместительной почечной терапии, который проводят с его помощью. Во время процедуры кровь пациента поступает по системе магистралей в этот аппарат, где очищается, а затем возвращается обратно в организм. Для получения процедуры гемодиализа пациенты приезжают в специальные гемодиализные центры (большинство из которых в некоторых регионах — частные), как правило, 3 раза в неделю.

По данным Всемирной организации здравоохранения, на 1 тыс. пациентов на гемодиализе примерно 300–400 — реальные кандидаты на пересадку почки. При этом гемодиализ ежегодно обходится бюджету почти в один миллион рублей, столько же стоит пересадка почки. Экономические выгоды очевидны, особенно если учесть, что абсолютное большинство людей после трансплантации почки возвращаются к полноценной жизни с работой и детьми, а состояние здоровья пациента на диализе только ухудшается.

“Наше убеждение, что детям на диализе делать нечего”, — убеждена врач-терапевт НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова Ольга Цирульникова. По ее словам, в Москве почки от доноров моложе 40 лет распределяются в первую очередь детям. 

Нефрологи должны информировать пациентов о возможности пройти обследование и войти в лист ожидания на пересадку, но мы такой активности со стороны врачей частно­–государственных центров не видим, поэтому пытаемся достучаться до самих больных, комментирует Вячеслав Коробка. Но в листе ожидания Центра хирургии и координации донорства РОКБ примерно две трети пациентов — те, кто пришли сами.

В Ростовской области в текущем году запланировано 40 трансплантаций почки. Этого объема медики достигнут уже к октябрю. Губернатор региона пообещал выделить дополнительное финансирование из резервного фонда, чтобы врачи смогли до конца года помочь еще десяти пациентам, но сегодня все упирается в короткий лист ожидания, в котором всего 90 человек (а должно быть минимум 250), утверждает Вячеслав Коробка. При этом о потребности региона в таких операциях можно судить по такой цифре: диализ получают 1,2 тыс. пациентов.

«Неохотно наши «диализные» коллеги отдают нам больных, которые нуждаются в трансплантации, — продолжает эксперт. — Причина — деньги. Мы им говорим: «Ну заберем мы у вас этого пациента, вместо него придет другой. Деньги никуда не денутся». Но пока нас не слышат. Мы не теряем надежды переломить ситуацию, ведь у нас все есть для того, чтобы оказать медицинскую помощь большему количеству пациентов: и силы, и средства, и даже донорские органы».

Из-за низкой наполненности списка потенциальных реципиентов органы от ростовских доноров приходится передавать в другие территории. Когда в Ростове-на-Дону работал аэропорт, почки направляли в Москву. Сейчас их отвозят автотранспортом в Волжский (500 км от Ростова). И такая парадоксальная ситуация: есть органы, врачи, способные их пересадить, деньги на проведение операций, но нет пациентов — наблюдается не только в отдельно взятой Ростовской области.

«Необходимо наладить правильное взаимодействие между нефрологами, врачами диализных центров и трансплантологическими центрами, чтобы организовать поток пациентов, своевременное направление на операцию, — убежден Сергей Готье. — Этим мы сейчас занимаемся по поручению министра здравоохранения».

Вадим Винокуров

 
Нефопам р-р д/ инфузий и внутримышечного введения 10мг/мл 2мл №2 шприц-тюбик (аналог Акупан)

Аналитика

image
Не выздоровел — не платишь: в России хотят внедрить новый механизм госзакупок лекарств
image
Аптека на оленях: как обеспечить лекарствами жителей труднодоступных территорий
image
С чужим сердцем в груди: с какими проблемами сталкиваются российские трансплантологи
image
Мастер йода: почему закон о профилактике заболеваний щитовидной железы десять лет ходит по коридорам власти
image
Зубная боль: кто остановит рост цен на препараты для стоматологии
image
Реформа под копирку: ветеринарных фармацевтов переводят на систему аккредитации
image
Конец дешевым лекарствам: почему переход на единый рынок осилят не все фармпроизводители
image
Вето на вейпы: какие ограничения вводятся на оборот электронных сигарет

Медицинский видеолекторий

image
Мифы и легенды в офтальмологии
image
Ожирение - «заболевания века». Современный взгляд на проблему
image
Жизнь пациента до и после микрохирургии глаза
image
Ментальное здоровье в реалиях сегодняшнего дня

Свежие публикации

image
Погружение с аквалангом - да или нет? Мнение лор-врача
image
В Тимирязевской академии разработали хлеб для лечебного питания
image
Попова пояснила, почему сегодня не нужно бояться птичьего гриппа
image
Ревматолог объяснила высокую заболеваемость волчанкой среди женщин
image
Врач Чернышова рассказала о пользе киселя и каш при гастрите
image
Это не одышка: врач предупредил о тревожном симптоме, который появляется при подъеме по лестнице
image
Всех лечат под одну гребенку?
image
В ГД уточнили, в каком случае детям могут разрешить операции по смене пола
image
Назван завтрак, который поможет избавиться от жира на животе: Только не каша
image
Нутрициолог назвала необходимые перед экзаменами витамины
image
Связанную с завтраком привычку назвали возможной причиной бесплодия
image
Врач Иванов рассказал об особенностях выращиваемых на даче пряностей
image
В Минздраве предупредили, что популярное лекарство для желудка может убить почки
image
В России растет число пациентов с рассеянным склерозом
image
Поможет очистить кишечник: Врач назвал самую полезную закуску за копейки
image
В Гидрометцентре предупредили об аномальных волнах тепла
image
Нутрициолог Свиридова посоветовала заменить диету на график питания
image
Могут ли нарушения мозгового кровообращения проходить бессимптомно? Мнение врача
image
Ночной дожор. Поздний ужин чреват не только ожирением, но и диабетом
image
Дерматолог Саперова рассказала, какие факторы провоцируют облысение
image
Какие продукты лучше класть в окрошку?
image
Пойти в солярий или на солнце? Какие виды загара крайне вредны
image
Пищевой технолог Попов рассказал, что нужно сделать с мясом перед готовкой
image
Важней всего уборка в доме. Какой мусор — самый токсичный?
image
4 продукта, которые не так вредны, как кажется
image
Обновить позвоночник. Создано новое средство лечения грыжи и остеохондроза
image
Держим паузу. Полезно или вредно интервальное голодание?
image
Разбитое сердце. Три типичные ошибки, которые убивают раньше срока
image
Прислушаться к себе. Когда стоит запланировать поход к психиатру?
image
Фармпроизводители попросили президента ускорить принятие поправок в правила регистрации ЕАЭС
image
Можно ли умереть, если в рот или нос залетело насекомое?
image
Ассоциация клинических фармакологов Санкт-Петербурга провела конференцию на тему биопрепаратов
image
Когда артроз ни при чем. Как здоровье кишечника влияет на суставы?
image
Минздрав отозвал регудостоверения 18 препаратов
image
Почему может болеть зуб под коронкой и что с этим делать?
image
Путин поручил проработать вопрос снятия запрета на вывоз комплектующих для медизделий
image
Мнение врача. Как пожилым людям организовывать прогулки?
image
Закупки препаратов по программе сердечно-сосудистых заболеваний выросли в четыре раза
image
Врач объяснила, сколько клубники можно съедать в день
image
Какие продукты из сверчков могут появиться на российском рынке
image
Вильфанд спрогнозировал заморозки в девяти регионах России
image
Врач рассказала, чем монодиеты могут навредить организму
image
Глава Минприроды рассказал о правилах продажи животных в зоомагазинах
image
Польза и вред кофе. Как кофе влияет на организм и действительно ли пить его опасно для здоровья?
image
Нутрициролог Строков рассказал полезен ли на самом деле черный хлеб
image
Ревматолог объяснила, почему женщины чаще мужчин болеют красной волчанкой
image
Врач перечислила главные ошибки при уходе за воспаленной кожей
image
Скорая помощь питомцам: Институты Россельхознадзора развивают направление ветеринарной помощи домашним животным
image
Названы восемь малоизвестных лечебных свойств винограда
image
Кардиолог назвал 5 продуктов, которые предотвращают истощение сердца во время жары
image
Диетолог назвала причину роста уровня ожирения и диабета среди детей
image
Камышница, чомга и лысуха: в столице начинается учет водоплавающих птиц
image
Еще одна бригада подмосковных врачей вернулась из ЛНР
image
Диетолог назвала самый опасный сыр для сердца
image
Столичные врачи избавили пациента от паралича гортани
image
Международная конференция «Детское здоровье: современные вызовы и эффективные решения» завершилась в Уфе
image
Специалист назвала полезное летнее блюдо русской кухни
image
Открытие павильонов «Здоровая Москва» и онкологический форум: итоги недели в социальной сфере столицы
image
Погоня за антителами: у кого больше шансов получить сильную иммунную защиту, выяснили ученые
image
Реутовские врачи спасли 52-летнего мужчину, перенёсшего инсульт за рулём

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 730-55-50   medargo@yandex.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница