01.06.2021 12618

Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина - важный элемент контроля сахарного диабета. В отличие от ситуационных тестов, таких как измерение сахара натощак или после еды, которые можно сделать самостоятельно с помощью бытового глюкометра, анализ HbA1c показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 100-120 дней. Это позволяет лечащему врачу оценить эффективность лекарственной терапии, а также степень риска развития осложнений СД.

Вся информация носит справочный характер. Самолечение недопустимо. Посоветуйтесь с врачом! 

Что такое тест HbA1c?

Достижение целевого уровня глюкозы может помочь человеку с диабетом снизить риск развития осложнений и сохранить качество жизни

Гемоглобин представляет собой белок красных кровяных телец (эритроцитов), которые, прежде всего, отвечают за перенос кислорода в клетки организма. При повышении уровня глюкозы в крови, часть простых сахаров связывается с гемоглобином. Тип гемоглобина (Hb), к которому присоединяется глюкоза, - гемоглобин А, отсюда и название полученной комбинации - HbA1c.

Ряд исследователей считают, что большая часть сахара, который связывается с гемоглобином, представляет собой фруктозу и галактозу, так как глюкоза быстрее используется клетками организма в качестве топлива.

Продолжительность жизни эритроцитов составляет около четырёх месяцев, поэтому в норме, анализ на уровень гликированного гемоглобина указывает на средний уровень сахара в крови за предыдущие 9-12 недель.

Несмотря на то, что современная диагностика может использовать показатели теста HbA1c в качестве одного из критериев первичного выявления диабета второго (но не первого) типа, для окончательной постановки диагноза его недостаточно. 

На показатели уровня гликированного гемоглобина могут повлиять: изменение диеты или лечения в последние 6 недель, недавнее донорство или кровопотеря, гемолитическая анемия или гемоглобинопатии, приём некоторых лекарственных средств, витаминов и пробиотиков.

Например, значительная доля (от 5 до 15%) жителей Кавказа и Средней Азии являются бессимптомными носителями бета-талассемии - заболевания, при котором срок жизни эритроцитов на 20-35% меньше, чем в норме.

Подготовка к тесту

Преимуществом анализа крови на гликированный гемоглобин является то, что его можно сдавать в любое время. Он не требует воздержания от приёма пищи или каких-либо других приготовлений.

Результаты анализа крови на гликированный гемоглобин обозначаются в процентах. Нормальным считается уровень ниже 5,7%, показатель от 5,7 до 6,4% может свидетельствовать о наличии нарушения толерантности к глюкозе и предиабете, выше 6,5%, - о диабете.

Тем не менее, единичный результат теста HbAc1 с повышенными показателями не означает, что у человека обязательно развился диабет и требует дополнительных методов диагностики. Его основная задача не постановка диагноза, а контроль эффективности лечения СД.

Целевые уровни

Если у человека без диабета уровень гликированного гемоглобина не должен превышать 5,7%, то во время лечения заболевания целью становиться показатель ниже 7%. Однако с учётом индивидуальных особенностей (возраста, применяемых лекарств, сопутствующих заболеваний), она может быть скорректирована лечащим врачом.

Важность тестирования

О том, как часто следует регулярно сдавать анализ HbAc1 решает врач. Необходимость контроля гликированного гемоглобина связана прежде всего с уровнем риска развития осложнений СД, особенно, сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, исследования показали, что у людей с уровнем HbAc1 от 6,0 до 6,5% в 20 раз чаще диагностируют диабет в ближайшие 5 лет чем у тех, чей гликированный гемоглобин не превышал показателя в 5%.

Регулярный контроль среднего уровня глюкозы в кровотоке позволяет вовремя начать корректировку лечения и снизить риск развития сосудистых осложнений СД: снижения и потери зрения, инсульта, инфаркта, снижения функции почек, поражения нервов, диабетической стопы.

Частота тестирования

Масштабное исследование эффективности тестирования людей с диабетом на уровень гликированного гемоглобина, проведённое в 2014 году показало, что анализ HbAc1 раз в 3 месяца стимулирует пациентов поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови, особенно если их первоначальный показатель составлял 7% и выше.

Учёные обнаружили, что у тех из их, кто сдавал анализ четыре раза в год, уровень гликированного гемоглобина снизился в среднем на 3,8%. Между тем, у людей, которые тестировались лишь раз в год, HbAc1 увеличился на 1,5%. Более частое тестирование не дало дополнительных преимуществ.

Что касается западного опыта, то Американская Диабетическая Ассоциация даёт следующие рекомендации по контролю уровня гликированного гемоглобина (для людей с диагностированным СД):

Минимум два раза в год для тех, у кого стабильный уровень глюкозы и достигаются целевые показатели лечения.
Чаще, если изменился план лечения или он малоэффективен.

Ассоциация рекомендует пройти базовый тест всем лицам без диабета в возрасте старше 45 лет или имеющим факторы риска его развития, такие как ожирение.

Женщинам, перенёсшим гестационный диабет в период беременности, рекомендовано проводить тестирование HbAc1 каждые 3 года.

Диагностика и лечение сахарного диабета должно проводится медицинским специалистом. Посоветуйтесь с врачом!

Будьте здоровы!

Источник: ( Ссылка )

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Паблик МЕДАРГО"