12.05.2026 183

Клинические проявления дефицита эстрогенов (в первую очередь эстрадиола) зависят от того, в каком возрасте возникает недостаточность — до или после завершения полового созревания.

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.

1. Девочки

До старта пубертата (примерно до 8 лет) изолированный дефицит почти не заметен, так как уровень эстрогенов в норме минимален.

Пубертатный возраст (8–13 лет) и после 13–14 лет

— Отсутствие телархе (роста молочных желёз) после 13 лет.

— Первичная аменорея (нет менархе к 15 годам при наличии других признаков созревания, или к 13 годам при их отсутствии).

— Задержка костного возраста (отставание на 2 и более года).

— Отсутствие или резкое замедление пубертатного скачка роста.

— Слабое развитие вторичных половых признаков: скудное оволосение по женскому типу, инфантильные большие половые губы, недоразвитие малых губ.

— Гипоплазия матки и яичников по УЗИ, тонкий («детский») эндометрий.

— При ранее нормально начавшемся созревании — остановка, а затем регресс развития молочных желёз и прекращение менструаций (приобретённый гипогонадизм).

2. Женщины репродуктивного возраста (примерно 18—40/45 лет)

В этом случае дефицит эстрогенов часто проявляется ярко, маскируясь под «ранний климакс» (преждевременная недостаточность яичников) или функциональную гипоталамическую аменорею.

Нарушения менструального цикла и фертильности:

— Олигоменорея или вторичная аменорея (отсутствие менструаций более 3–6 месяцев).

— Ановуляция и связанное с ней бесплодие.

— Скудные, короткие менструации при неполном дефиците.

Нейровегетативные и психоэмоциональные проявления:

— Приливы жара, ночная потливость (аналогичные менопаузальным, иногда сильно выражены).

— Эмоциональная лабильность, раздражительность, депрессивные состояния.

— Нарушения сна, утомляемость, снижение концентрации.

Урогенитальные и сексуальные симптомы:

— Диспареуния (боли при половом акте).

— Снижение либидо.

— Хронический вульвовагинальный дискомфорт, склонность к атрофическим вагинитам, циститам.

Системные и трофические изменения:

— Сухость и истончение кожи, снижение её тургора.

— Ломкость ногтей, выпадение волос, замедление их роста.

— Ускоренная потеря костной массы (остеопения, остеопороз) при длительном дефиците.

— Небольшое уменьшение размера молочных желёз (дефицит эстрогенной поддержки).

Перименопауза (переходный период, обычно 45–50 лет)

В этот период уровень эстрадиола колеблется, но доминирует тенденция к его снижению.

Проявления:

— Удлинение или укорочение циклов, различная интенсивность менструаций на фоне ановуляции.

— Классические вазомоторные симптомы: приливы, потливость, сердцебиения.

— Нарушения сна, не связанные с ночной потливостью, ранние пробуждения.

— Появление урогенитальных жалоб: сухость, зуд, диспареуния, учащённое мочеиспускание, недержание мочи при напряжении.

— Изменения настроения, когнитивные жалобы («туман в голове», забывчивость).

— Снижение плотности костной ткани.

Постменопауза (после стойкого прекращения менструаций более 1 года)

Для этого периода характерно сочетание симптомов острого дефицита и отдалённых метаболических последствий.

а) вазомоторные и психоэмоциональные симптомы:

— Приливы и потливость могут сохраняться несколько лет, постепенно ослабевая.

— Депрессивные состояния, эмоциональная уплощённость.

б) генитоуринарный менопаузальный синдром (урогенитальная атрофия)

— Выраженная сухость, жжение во влагалище, рецидивирующие атрофические вагиниты.

— Диспареуния (вплоть до невозможности полового акта).

— Опущение стенок влагалища, цистоцеле, стрессовое недержание мочи.

— Учащённое/болезненное мочеиспускание, никтурия, хронические циститы при отсутствии инфекции.

в) изменения кожи и волос

— Истончение, сухость, морщинистость, снижение упругости.

— Склонность к алопеции (андрогенная перестройка при относительном преобладании андрогенов).

Источник : Ссылка

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Паблик МЕДАРГО"