04.05.2026 242

Плоскостопие у детей — распространенное явление, которое до недавнего времени врачи пытались корректировать и профилактировать. Однако последние исследования показали, что жесткая обувь и ортопедические стельки некоторым детям приносят больше вреда, чем пользы, и что в подавляющем большинстве случаев плоскостопие проходит само: ребенок его “перерастает”. Этот подход закреплен в клинических рекомендациях Минздрава России, которые были приняты в этом году.

Раньше плоскостопие считалось серьезной патологией, требующей обязательной коррекции с помощью специальной обуви, стелек и физиотерапии. В советское время, например, в 1960-х годах, его связывали с ослабленным здоровьем детей и активно лечили, чтобы предотвратить деформации опорно-двигательного аппарата. Это приводило к перелечиванию, причем с незначительным эффектом.

Переход к современным взглядам произошел в последние 20–30 лет благодаря эпидемиологическим данным: у 97% детей в 1 год плоскостопие физиологично, к 3 годам — у 54%, к 10 — у 4%. То есть естественное формирование свода стопы происходит к 3–5 годам. Для наглядности можно сравнить стопу малыша с аркой моста: сначала «каркас» еще мягкий и низкий, но постепенно, по мере укрепления тканей, он поднимается и становится устойчивее. У маленького ребенка эта арка еще просто не успела полностью сформироваться, но всему свое время.

Клинические рекомендации Минздрава РФ (утверждены в феврале 2026, разработаны Ассоциацией травматологов-ортопедов) подчеркивают: лечение не требуется, если у ребенка нет боли или выраженного дискомфорта. Для тех читателей, кто привык с недоверием относиться к отечественным эскулапам, уточню: авторы российских клинических рекомендаций в первую очередь ссылаются на исследования американских коллег.

Новые рекомендации — небольшая революция в российской детской ортопедии», считает детский ортопед-травматолог, автор канала «Записки уездного травматолога» Ибрагим Евтемиров. Доктор надеется, что этот документ положит конец массовому необоснованному «лечению» здоровых детей.

Клинические рекомендации были опубликованы в феврале 2026 года, но, судя по всему, пока на них перешли далеко не все специалисты. В интернете я встретил множество свежих постов, где врачи-блогеры рассуждают о плоскостопии у детей как о заболевании, с которым нельзя мириться, то есть по старинке.

“Почему в целом существует эта проблема? — переспрашивает Ибрагим Евтемиров. — Старшие ортопеды учились в советское время, когда плоскостопией считалось патологией, требующей обязательной коррекции”.

По его словам, имеет место инерция мышления: всегда же так делали — типичный аргумент в медицине. Вдобавок некоторым врача проще “выписать” стельки и ортопедические сандалии, чем объяснять родителю, почему это делать не нужно. То есть просвещать надо и врачей, и (семьи) пациентов.

По наблюдениям Ибрагима Евтемирова, плоскостопие сегодня диагностируют примерно у 50–90% детей, каждому первому назначают стельки, специальную обувь, физиолечение. В итоге родители тратят значительные суммы денег, желая помочь ребенку, но не достигают желаемого результата. Более того, жесткая обувь, вопреки распространенному мнению, для здорового ребенка вредна, а не полезна. «Исследования показали, что у детей в жесткой обуви плоскостопие встречается даже чаще, чем у тех, кто ходит босиком или в мягкой обуви», констатирует доктор.

Продажа стелек и ортопедической обуви — прибыльный бизнес (цена индивидуальных стелек на заказ может достигать 7–10 тыс. руб.), продолжает Ибрагим Евтемиров. Многие клиники имеют собственные ортопедические салоны. Что станет с этой индустрией, если врачи ортопеды теперь перестанут “выписывать” стельки и супинаторы? Есть мнение, что они просто начнут активнее продвигать свою продукцию через частные центры, который придерживаются биомеханической теории в медицине. Проще говоря, объясняют плоскостопие как нарушение архитектоники стопы, приводящее к каскаду изменений в опорно-двигательном аппарате: потеря амортизации, перераспределение нагрузки и деформации вверх по кинетической цепи (ноги — таз — позвоночник). 

На сайте одного из таких подмосковных центров читаю: “Стопы не распрямляются сами по себе. Дети редко жалуются на боль в стопе, потому что их кости мягкие и прощающие, а вес тела низкий, что приводит к минимальному дискомфорту. Многие родители говорят, что их ребенок не встает прямо, сколько бы раз им ни напоминали. Болезненное плоскостопие у взрослых обычно возникает из-за уже имеющегося в детстве плоскостопия”.

Теперь приведу несколько выдержек из клинических рекомендаций Минздрава России. Как говорится, почувствуйте разницу: рекомендуется использование мягкой и удобной обуви у детей с плоскостопием для достижения комфорта при ходьбе. Не рекомендуется использование ортопедических стелек для коррекции формы стопы у детей с плоскостопием ввиду слабого влияния ортезирования на форму стопы при плоскостопии, а постоянное использование ортопедических стелек ребенком снижает качество жизни. Меры профилактики плоскостопия у детей отсутствуют. Диспансерное наблюдение направлено на своевременное выявление патологических форм плоскостопия и проведение соответствующего лечения.

Научных данных, подтверждающих прямую причинно-следственную связь между нелеченным плоскостопием в детстве и его неизбежным развитием во взрослом возрасте, нет.

О чем еще, исходя из приложения для пациентов к клиническим рекомендациям, надо знать родителям?

Х- и O-образные ноги

На протяжении нормального развития у детей младшего возраста часто определяются O-образные ноги. По мере роста у некоторых детей уже в полтора года ноги могут стать Х-образными. А затем ноги становятся прямыми. Ваш врач определит, являются ли искривления ног у ребенка проявлением нормального развития, которое должно исправиться само по себе.

Специальная обувь, стельки, гимнастика и массаж только заставят вашего ребенка почувствовать себя «больным», но никоим образом не приведут к исправлению деформации.

Беспокойство может быть оправданным в тех случаях, когда деформация очень выражена либо определяется только на одной ноге, а также если она передается из поколения в поколение.

Обувь

Самые лучшие стопы у людей, которые ходят босиком! Мягкая, эластичная обувь дает стопе максимальную свободу для нормального развития.

Размер обуви следует подбирать по принципу: лучше немного больше, чем намного меньше.

Жесткая обувь — не лучшее решение для стопы, потому что она ограничивает движения, необходимые для развития ее силы и подвижности. Детская стопа нуждается в защите от холода и острых предметов, а также в сохранении подвижности.
Дети часто падают и могут получить при этом травмы. Уплощенная подошва, не слишком скользкая и не слишком мягкая, — лучше всего.

Предпочтение следует отдавать «дышащим» материалам. Рекомендуется избегать «взрослых» фасонов обуви. Узкий носок, высокий каблук и негнущаяся подошва неблагоприятны для детской стопы.

Ходьба с внутренним разворот стопы - косолапие - также проходит само, по мере роста ребенка, сказано в клинических рекомендациях. 

Шины, тутора, гимнастика, массаж, специальная обувь и стельки не могут исправить этого состояния, а фактически - могут быть даже вредными. Последние могут вызывать дискомфорт, мешать при подвижных играх и негативно влиять на самооценку ребенка.

“Самое лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, - всячески поощрять его двигательную активность и избегать неоправданного лечения. Позвольте времени и росту устранить проблему. Природа способна исправлять безболезненно, надежно и эффективно!”, - подчеркивается в брошюре для пациентов.

К слову, аналогичным образом изменилось отношение доказательной медицины к плоскостопию у взрослых, которое, по данным ВОЗ, встречается у 15-20% населения. Сегодня плоскостопие у взрослых рассматривается как индивидуальная анатомическая особенность. 

ЛФК и упражнения направлены не на исправление свода стопы, а на укрепление мышечно-связочного аппарата, что помогает замедлить прогрессирование и уменьшить болевой синдром. А использование стелек и специализированной обуви рассматривается как инструмент для облегчения боли и перераспределения нагрузки, а не как способ коррекции деформации. Доказано, что наличие плоскостопия у родителей не является «приговором» для из ребенка (во взрослом возрасте). Генетика лишь задает границы прочности соединительной ткани, а проявится ли плоскостопие и насколько выраженным оно будет, зависит преимущественно от того, как человек контролирует свой вес, уровень физической активности, нагрузки на стопы в течение жизни.

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения

Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Паблик МЕДАРГО"