Оторвался тромб: академик Хубулава объяснил, почему мгновенно может умереть даже здоровый человек

image

15.04.2025 5212

Это состояние одно из самых опасных, погибнуть могут даже самые крепкие и молодые. О том, что такое ТЭЛА, как ее распознать и предупредить, «Доктор Питер» поговорил с главным кардиохирургом Петербурга.

Эти случаи медики скорой называют тяжелыми во всех смыслах — когда в одночасье умирают молодые и вроде бы здоровые люди. «Едем на вызов к 32-летнему мужчине без сознания. Его жена в истерике, говорит, что муж просто спал — и вдруг захрипел, а сейчас уже не дышит, — рассказывает Ибрагим, фельдшер московской скорой. — Долетаем с мигалками за минуты. Мужчина лежит на полу. Тридцать минут безуспешной реанимации. На ЭКГ — устойчивая асистолия. Жена все время кричит у его ног: „Саша, вставай! Ну прекращай, Саша!“ Потом говорит нам: „Ну пожалуйста, сделайте что-нибудь…“ Как же тяжело морально в такие моменты… Констатировали смерть».

Диагноз ТЭЛА

Слова «оторвался тромб» мы нередко слышим, когда человек скоропостижно умирает, буквально за мгновения. На медицинском языке это состояние называется ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии. Она на третьем месте среди причин смерти (после инфарктов и инсультов). Иногда диагноз и правда ставят уже после гибели пациента, но в большинстве случаев патология проявляется не столь фатально.

Почему образуется смертельный тромб, откуда он отрывается и есть ли способы предотвратить трагедию, поговорили с главным кардиохирургом Петербурга академиком Геннадием Хубулавой.

«ТЭЛА может быть абсолютно без симптомов. 80% всех случаев  — это эмболии мелких ветвей легочной артерии, которые иногда обнаруживаются случайно, и врачи назначают прием антикоагулянтов. 10-15% случаев — это субмассивная эмболия легочной артерии, а 5-10% — массивная, когда необходимо оперативное вмешательство или эндоваскулярное лечение», — объяснил «Доктору Питеру» главный кардиохирург Петербурга академик РАН Геннадий Хубулава.

ТЭЛА весьма коварна, и врач иногда может поставить неправильный диагноз.

Откуда отрывается тромб

Оторвавшиеся тромбы, которые с током крови проходят через правый желудочек сердца и залетают в легочную артерию, закупоривая ее, образуются чаще всего в ногах, так что важно не упустить предшествующее состояние — венозный тромбоз.

«Если у вас есть варикозная болезнь, нельзя ждать, пока вены будут висеть на ногах гроздьями, — дает рекомендации кардиохирург Геннадий Хубулава. — Надо обязательно показаться флебологу и вылечиться. Таблетками это сделать вряд ли получится, но есть различные методы хирургического лечения — от лазерных и малоинвазивных до удаления поверхностных вен, чтобы не было тромбофлебита и, как следствие, тромбоэмболии легочной артерии».

А вы не в группе риска?

Важно понимать, что тромбы могут образоваться в венах ног даже абсолютно здорового человека, если он вынужден долго находиться в одном и том же положении. Например, во время перелета на дальние расстояния.

«Человек в самолете часами сидит в позиции с согнутыми ногами, потом резко встает — и может внезапно умереть, если тромб отрывается, и „улетает“ в легочную артерию, — продолжает академик Хубулава. — Поэтому в самолете надо хотя бы каждые два часа пройтись по салону, обязательно менять положение тела».

Еще одна рекомендация кардиолога: если долго сидите, каждый час делайте простое упражнение — тяните стопы на себя и от себя по 10 раз, чтобы работала мышечная помпа и кровь текла по венам.

«Также перед длительным полетом хорошо надевать компрессионные гольфы — чаще всего одного этого будет достаточно, — говорит Геннадий Хубулава. — Желательно также принять препарат, который немного разжижает кровь и не дает образоваться тромбам, например аспирин, если нет противопоказаний».

В группе риска и те, кто долго носит гипс из-за перелома. Причем гораздо опаснее долгая фиксация не рук, а ног и малого таза.

«В каждом стационаре, где есть лежачие пациенты, существует система профилактики венозных эмболических осложнений: забинтовывают и проверяют конечности ультразвуком, назначают препараты, разжижающие кровь. Но даже и эти меры не исключают случаи тромбоэмболии, ее количество достаточно большое и в стационарах, и вне их», — признает Геннадий Хубулава.

Очень важно знать о повышенных рисках образования тромбов беременным. Им обязательно надо наблюдаться в консультации, обследоваться.

Золотой стандарт диагностики массивной эмболии — это компьютерная томографическая ангиография, которая отвечает практически на все вопросы.

Внезапно умереть из-за тромба, закупорившего легочную артерию, может человек с наследственной склонностью к образованию тромбов. Если вы подозреваете у себя семейную проблему, стоит проконсультироваться у специалиста по свертывающей системе крови.

Это же стоит сделать и женщинам, планирующим принимать гормональные противозачаточные. «Грамотный гинеколог перед назначением таких препаратов порекомендует пациентке сначала пройти генетическое тестирование. Если у женщины есть факторы риска, склонность к тромбофилии, ей лучше для предохранения от беременности использовать другие методы», — говорит академик.

Симптомы неспецифические

Признаки ТЭЛА можно спутать с симптомами других болезней. Например, иногда ТЭЛА манифестирует так называемым спонтанным пневмотораксом. Он может проявляться бурно, резко, болью в груди, одышкой и нередко «путает» неопытных врачей, затрудняя постановку диагноза.

«Самые тревожные симптомы ТЭЛА — это, конечно, сильная одышка и боли в груди. И если вы почувствовали эти симптомы, сразу, срочно надо вызывать скорую», — объясняет врач.

 

Источник : Ссылка

   


Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
Ноты по рецепту: на что способна музыкотерапия
image
Россиян должно быть больше, с урбанизацией надо заканчивать: о чем говорили в Думе
image
Минздрав насчитал 83% здоровых школьников - родители в шоке
image
Стратегически значимые российские лекарства: что поменяется
image
Налог на вредные привычки: ВОЗ призвала повысить цены на алкоголь, сигареты и сладкие напитки
image
Где самые дешевые лекарства?
image
Время не лечит: в России хотят возродить лечебно-трудовые профилактории
image
Правительство предложило ввести должность “врач здорового долголетия”: зачем это надо?

Медицинский видеолекторий

image
Какую обувь выбрать на лело - советы подиатра
image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний

PROздоровье

image
Почему нельзя есть арбуз на ночь: мнение специалиста
image
Врач рассказал, как жара влияет на качество сна ночью
image
Как аллергикам облегчить свое состояние в период цветения: советы специалиста
image
Врач рассказала, чем тараканы опасны для людей
image
Ожидания человека могут не только усиливать, но и ослаблять боль: исследование
image
Врач рассказала, как изменить рацион питания в жару
image
Стоматолог назвал причины боли зуба мудрости
image
Две самые полезные диеты для пожилых: ученые
image
Невролог назвала неочевидные причины мышечной слабости
image
Врач рассказала о плюсах баночной терапии
image
Как правильно выбрать для ребенка форму в школу: советы экспертов
image
Врач назвала алгоритм действий при ожоге кипятком
image
Как привить ребенку любовь к здоровой пище: рекомендации специалиста
image
Врач рассказала, когда низкий пульс становится опасным
image
Сомнолог рассказал, что частые кошмары могут указывать на проблемы со здоровьем
image
Хирург назвал распространенную причину старения кожи лица

Новости

image
Центр лекобеспечения намерен закупить для «Круга добра» рисдиплам на 5,5 млрд рублей
image
Минздрав намерен утвердить порядок применения клинических рекомендаций
image
Егорьевские врачи спасли жизнь 95-летней пациентке с пульсом 20 ударов в минуту
image
Аппараты УЗИ на сумму более 1,2 млрд рублей получат в этом году медучреждения Подмосковья
image
В Роспотребнадзоре прошло селекторное совещание, посвященное изменениям в законодательстве в области защиты прав потребителей и текущей оперативной обстановке
image
Первыми гостями форума «Москва 2030» в Гостином Дворе стали семьи участников СВО
image
Более 24 тыс. человек прошли обучение в школах будущих родителей
image
Красногорские врачи извлекли проволоку из живота мужчины, с которой он проходил две недели
image
Как цифровые проекты помогают москвичам поддерживать участников СВО
image
Почти 60 тыс. жителей Подмосковья прошли реабилитацию после болезни
image
Сергей Собянин поздравил финалистов чемпионата «Абилимпикс» среди участников СВО
image
В Сеченовском университете открыт набор в магистратуру по цифровой медицине
image
«Столички» и «Неофарм» не работают из-за технического сбоя
image
Комиссия Минздрава рассмотрит более 20 кандидатов на включение в ЖНВЛП
image
Минпромторг предложил связать системы маркировки лекарств и товаров
image
Более 12 млн попыток продажи БАД с различными нарушениями пресечено в РФ в 2025 году

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница