Оторвался тромб: академик Хубулава объяснил, почему мгновенно может умереть даже здоровый человек

image

15.04.2025 4761

Это состояние одно из самых опасных, погибнуть могут даже самые крепкие и молодые. О том, что такое ТЭЛА, как ее распознать и предупредить, «Доктор Питер» поговорил с главным кардиохирургом Петербурга.

Эти случаи медики скорой называют тяжелыми во всех смыслах — когда в одночасье умирают молодые и вроде бы здоровые люди. «Едем на вызов к 32-летнему мужчине без сознания. Его жена в истерике, говорит, что муж просто спал — и вдруг захрипел, а сейчас уже не дышит, — рассказывает Ибрагим, фельдшер московской скорой. — Долетаем с мигалками за минуты. Мужчина лежит на полу. Тридцать минут безуспешной реанимации. На ЭКГ — устойчивая асистолия. Жена все время кричит у его ног: „Саша, вставай! Ну прекращай, Саша!“ Потом говорит нам: „Ну пожалуйста, сделайте что-нибудь…“ Как же тяжело морально в такие моменты… Констатировали смерть».

Диагноз ТЭЛА

Слова «оторвался тромб» мы нередко слышим, когда человек скоропостижно умирает, буквально за мгновения. На медицинском языке это состояние называется ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии. Она на третьем месте среди причин смерти (после инфарктов и инсультов). Иногда диагноз и правда ставят уже после гибели пациента, но в большинстве случаев патология проявляется не столь фатально.

Почему образуется смертельный тромб, откуда он отрывается и есть ли способы предотвратить трагедию, поговорили с главным кардиохирургом Петербурга академиком Геннадием Хубулавой.

«ТЭЛА может быть абсолютно без симптомов. 80% всех случаев  — это эмболии мелких ветвей легочной артерии, которые иногда обнаруживаются случайно, и врачи назначают прием антикоагулянтов. 10-15% случаев — это субмассивная эмболия легочной артерии, а 5-10% — массивная, когда необходимо оперативное вмешательство или эндоваскулярное лечение», — объяснил «Доктору Питеру» главный кардиохирург Петербурга академик РАН Геннадий Хубулава.

ТЭЛА весьма коварна, и врач иногда может поставить неправильный диагноз.

Откуда отрывается тромб

Оторвавшиеся тромбы, которые с током крови проходят через правый желудочек сердца и залетают в легочную артерию, закупоривая ее, образуются чаще всего в ногах, так что важно не упустить предшествующее состояние — венозный тромбоз.

«Если у вас есть варикозная болезнь, нельзя ждать, пока вены будут висеть на ногах гроздьями, — дает рекомендации кардиохирург Геннадий Хубулава. — Надо обязательно показаться флебологу и вылечиться. Таблетками это сделать вряд ли получится, но есть различные методы хирургического лечения — от лазерных и малоинвазивных до удаления поверхностных вен, чтобы не было тромбофлебита и, как следствие, тромбоэмболии легочной артерии».

А вы не в группе риска?

Важно понимать, что тромбы могут образоваться в венах ног даже абсолютно здорового человека, если он вынужден долго находиться в одном и том же положении. Например, во время перелета на дальние расстояния.

«Человек в самолете часами сидит в позиции с согнутыми ногами, потом резко встает — и может внезапно умереть, если тромб отрывается, и „улетает“ в легочную артерию, — продолжает академик Хубулава. — Поэтому в самолете надо хотя бы каждые два часа пройтись по салону, обязательно менять положение тела».

Еще одна рекомендация кардиолога: если долго сидите, каждый час делайте простое упражнение — тяните стопы на себя и от себя по 10 раз, чтобы работала мышечная помпа и кровь текла по венам.

«Также перед длительным полетом хорошо надевать компрессионные гольфы — чаще всего одного этого будет достаточно, — говорит Геннадий Хубулава. — Желательно также принять препарат, который немного разжижает кровь и не дает образоваться тромбам, например аспирин, если нет противопоказаний».

В группе риска и те, кто долго носит гипс из-за перелома. Причем гораздо опаснее долгая фиксация не рук, а ног и малого таза.

«В каждом стационаре, где есть лежачие пациенты, существует система профилактики венозных эмболических осложнений: забинтовывают и проверяют конечности ультразвуком, назначают препараты, разжижающие кровь. Но даже и эти меры не исключают случаи тромбоэмболии, ее количество достаточно большое и в стационарах, и вне их», — признает Геннадий Хубулава.

Очень важно знать о повышенных рисках образования тромбов беременным. Им обязательно надо наблюдаться в консультации, обследоваться.

Золотой стандарт диагностики массивной эмболии — это компьютерная томографическая ангиография, которая отвечает практически на все вопросы.

Внезапно умереть из-за тромба, закупорившего легочную артерию, может человек с наследственной склонностью к образованию тромбов. Если вы подозреваете у себя семейную проблему, стоит проконсультироваться у специалиста по свертывающей системе крови.

Это же стоит сделать и женщинам, планирующим принимать гормональные противозачаточные. «Грамотный гинеколог перед назначением таких препаратов порекомендует пациентке сначала пройти генетическое тестирование. Если у женщины есть факторы риска, склонность к тромбофилии, ей лучше для предохранения от беременности использовать другие методы», — говорит академик.

Симптомы неспецифические

Признаки ТЭЛА можно спутать с симптомами других болезней. Например, иногда ТЭЛА манифестирует так называемым спонтанным пневмотораксом. Он может проявляться бурно, резко, болью в груди, одышкой и нередко «путает» неопытных врачей, затрудняя постановку диагноза.

«Самые тревожные симптомы ТЭЛА — это, конечно, сильная одышка и боли в груди. И если вы почувствовали эти симптомы, сразу, срочно надо вызывать скорую», — объясняет врач.

 

Источник : Ссылка

   


Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
Налог на вредные привычки: ВОЗ призвала повысить цены на алкоголь, сигареты и сладкие напитки
image
Где самые дешевые лекарства?
image
Время не лечит: в России хотят возродить лечебно-трудовые профилактории
image
Правительство предложило ввести должность “врач здорового долголетия”: зачем это надо?
image
Темная лошадка медицины: врачей просят проявлять не только онко-, но и ревманастороженность
image
Пациент не хочет лечиться: как убедить россиян жить долго и счастливо
image
Минздрав насчитал 83% здоровых школьников - родители в шоке
image
Что известно о директоре подмосковного фармзавода, задержанном за взятку чиновнику Минздрава

Медицинский видеолекторий

image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет

PROздоровье

image
Фазы сна: врач объяснил, как устроен наш сон и что нарушает его циклы
image
Причины насморка в летнюю жару
image
Сезонный аллергический ринит: диагностика и лечение
image
Раскрыты четыре способа употреблять вызывающие вздутие продукты без последствий
image
Раскрыто простое и эффективное правило для борьбы с ленью
image
Назван порядок действий при тепловом ударе
image
Врач рассказала о неочевидном симптоме гастрита
image
Биолог назвал смертельно опасные сорняки на даче
image
Врач назвала симптомы солнечного удара
image
Врач рассказала, что аллергия может впервые возникнуть даже после 40 лет
image
Врач рассказала, когда опасно спать с мокрой головой
image
Как правильно хранить лекарства в летнюю жару: советы специалиста
image
Диетолог рассказала, что разборчивость в еде у детей может быть наследственной
image
В чем опасность кондиционеров во время жары: мнение эксперта
image
Врач назвала продукты, богатые антиоксидантами
image
Врач рассказала, как пережить жару без ущерба для здоровья

Новости

image
Более 6 млн электронных рецептов на льготные лекарства оформили в Подмосковье
image
Московские врачи оформили более 75 миллионов электронных рецептов за четыре года
image
Неонатальный скрининг в Подмосковье прошли почти 33 тыс. новорожденных
image
Видновские врачи спасли 3-летнюю девочку, которая решила попробовать гель от муравьев
image
Парк «Ходынское поле» приглашает заняться серфингом на искусственной волне
image
В Сергиевом Посаде врачи спасли мальчика, которого мужчина ударил в шею ножом
image
Иностранные компании зарегистрировали в России два орфанных препарата
image
Госдума приняла закон о стратегически значимых лекарствах
image
ФАС согласовала цену на первый отечественный дженерик «Фостера»
image
Центр лекобеспечения намерен закупить для «Круга добра» четыре препарата
image
Минздрав определил особенности категорирования объектов КИИ
image
Подмосковный врач рассказала, как справиться со стрессом, если ваш рейс задержали
image
В МОДКТОБ спасли подростка, который наткнулся на мангал
image
Робот Светлана обработала более 4 млн звонков с начала года
image
Более 130 тыс. жителей отдаленных территорий проверили здоровье в мобильных комплексах
image
Почти 240 тыс. жителей Подмосковья прошли онкоскрининг полости рта

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница