Медицинские учреждения заставят вовремя расплачиваться по счетам: как это отразится на пациентах

image

13.02.2024 12469

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования берет под жесткий контроль вопрос ликвидации просроченной задолженности медицинских учреждений. C территорий будут регулярно спрашивать анализ причин долгов и график их погашения, следует из плана работы ФОМС на текущий год. О серьезности проблемы говорит тот факт, что в начале года руководство фонда советовало региональным властям привлекать к ее решению органы прокуратуры.

Если вы думаете, что большая кредиторская задолженность – это исключительно проблема ЛПУ, которая не имеет никакого отношения к вам, как к пациенту, то вы сильно заблуждаетесь. Наличие просроченной задолженности может привести к искам контрагентов о взыскании денег в судебном порядке, блокировке банковских счетов лечебного учреждения, что не позволит ему проводить закупки необходимых лекарств, медицинских изделий до тех пор, пока она не расплатится с кредиторами, и в худшем случае – к банкротству и прекращению деятельности через процедуру ликвидации. Для руководителей ЛПУ это еще и серьезный риск получить дисквалификацию как наказание за проволочку с расчетами. Такие прецеденты есть. Все это как минимум источники социальной напряженности. 

Конечно, проблема долгов медицинских организаций возникла не сегодня и даже не вчера. Но она имеет свойство периодически ухудшаться. В октябре 2023 года сообщалось о резком увеличении просроченной задолженности медицинских организаций в регионах. По состоянию на июнь сумма просроченной кредиторской задолженности среди учреждений сферы здравоохранения превысила 6,88 млрд руб. Еще год назад, в июне 2022-го, цифра была почти в 2,5 раза ниже – 2,67 млрд руб. А в 2017 году, с которого можно проследить статистику в единой межведомственной информационно-статистической системе, она была чуть выше 1 млрд руб.

Эксперты считают, что одной из центральных причин резкого роста задолженности в прошлом году стало то, что из подушевого финансирования вывели профилактические мероприятия – диспансеризацию и медосмотры. Ранее медучреждениям выделялись средства на эти статьи вне зависимости от объема выполненной ими работы, теперь же спускают план. А если он не выполнен, деньги не перечисляют. Многие поликлиники и рады бы выполнить и перевыполнить план, да только нет у них терапевтов и фельдшеров.

Из-за низких зарплат врачи из сел уезжают на работу в крупные города или другие регионы с более высокими зарплатами, в том числе в столицу. А у региональных больниц поступления из ФОМС, соответственно, резко снижаются в связи с низким объемом оказанных услуг. Особенно тревожная ситуация сложилась в территориях, которые расположены ближе всего к Москве.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко и глава ФОМС Илья Баланин на пленарном заседании Госдумы анонсировали запуск в ноябре 2023 года проекта, направленного на улучшение финансового менеджмента клиник. При этом они не стали конкретизировать его параметры. 

«Мы ежемесячно проводим оценку по ряду показателей, и если где-то есть отклонения, обязательно приглашаем субъект, территориальный фонд и с ними проводим выборку, почему идет рост кредиторской задолженности или расходов по той или иной статье и какие факторы на это повлияли. Ну и принимаются соответствующие решения», — раскрыл детали проекта Баланин на XIV Всероссийском конгрессе пациентов 24 ноября.

Он также заявил, что проблемы недостаточного финансирования медицинской помощи в системе ОМС в большинстве регионов нет. Однако есть вопросы к выполнению доведенных объемов, корректности управления оказанием медпомощи и маршрутизации пациентов. 

«С этим есть проблемы по ряду медицинских организаций, но, уверен, мы их решим», — заверил глава ФОМС.

По словам Баланина, большинство ЛПУ страны работают без кредиторской задолженности. Остатки на счетах организаций на 1 октября 2023 года составили 215 млрд руб.

В начале этого года ФОМС провел совещание с субъектами по исполнению поручения, на котором представители фонда предложили менять ситуацию к лучшему в том числе с помощью межбюджетных трансфертов из бюджета региона, а также при помощи “прокурорского реагирования”. 

Это не системная проблема, вторят Баланину в Минздраве РФ. «Это очень индивидуальная история, у каждого региона своя, поэтому мы в режиме не контрольно-административном, а партнерско-консультационном будем этот и следующий год отрабатывать вопросы, связанные с качеством финансового управления», — сообщил в 2023 году первый замминистра здравоохранения Владимир Зеленский.

Что ж, чтобы убедиться в этом лично, я решил посмотреть, как обстоят дела конкретно в Московской области и Москве. Согласно отчету “Результаты экспертно-аналитического мероприятия рассмотрены на заседании Коллегии Контрольно-счетной палаты Московской области”, задолженность перед медицинскими организациями по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, образовавшаяся на 1 октября 2023 года в размере  693 280,5 тыс. руб. к 1 декабря 2023 уменьшилась на 554 855,3 тыс. руб., то есть на 80,0%. А по состоянию на 1 января 2024 она погашена в полном объеме.

По межбюджетным трансфертам, предоставляемым ТФОМС других субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам Московской области на территории других субъектов, образовавшаяся по состоянию на 1 октября 2023 года в сумме 2 342 947,8 тыс. руб., к 1 декабря уменьшилась на 1 766 947,8 тыс. руб., то есть на 75,4%. А к началу 2024 года также полностью погашена.

 Как сказано в отчете, в целях снижения государственными учреждениями здравоохранения  Московской области текущей кредиторской задолженности Министерством здравоохранения продолжается реализация мероприятий по улучшению их финансово-экономического состояния, в том числе направленных на погашение и недопущение возникновения просроченной кредиторской задолженности. К ним относятся: 

По состоянию на 1 января этого года текущая кредиторская задолженность  государственных учреждений здравоохранения Московской области составляет 72 269,6 тыс. руб. Просроченной кредиторской задолженности нет. 

Аналогичных данных по Москве, к сожалению, найти не удалось. Последний документ по этой теме — “дорожная” карта по погашению и недопущению возникновения просроченной кредиторской задолженности подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы учреждений, датированная апрелем 2022 года. Подозреваю, что с тех пор столица смогла разобраться с проблемой. Но вернемся к ФОМС, его планам на текущий год, а также к регионам, которым повезло куда меньше. В отличие от «Перспективного плана работ фонда» на 2023 год (подобный документ формируется ежегодно), в его текущей редакции появился важный пункт: ежемесячный «мониторинг сведений о кредиторской задолженности медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы ОМС (Форма Кр3_МО)».

К тому же сотрудники ФОМС будут ежеквартально анализировать данные от субъектов по «Методике проведения анализа расходов медицинских организаций на реализацию территориальной программы ОМС», которую согласовала вице-премьер РФ Татьяна Голикова в августе прошлого года. Фонд ожидает от региональных властей периодическое проведение анализа причин возникновения просроченной кредиторской задолженности за счет ОМС по каждой клинике с предоставлением графика по погашению и «принятием мер по недопущению ее в дальнейшем». Оба вопроса находятся на контроле Управления финансового обеспечения ОМС фонда.

Вадим Винокуров

   


Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"
Жгут венозный кровоост. типа  Эсмарха (индивид. упаковка)

Пространство дискуссий

image
Тихий прогульщик: чем и кому опасна микоплазменная пневмония
image
Тело в аренду: сколько зарабатывают добровольцы, участвующие в испытании лекарств
image
Совсем как настоящее: Минздрав обвинили в допуске на российский рынок антибиотика по поддельным документам
image
Не время закрываться: почему депутаты предложили сохранить аптечные ГУП и МУП
image
Капельница отменяется: почему больничный ассортимент лекарств исчезает из аптек
image
Тем, кто часто берет больничный, придется пройти врачебную комиссию
image
Группа крови: 98% здорового населения Московской области не участвуют в донорстве
image
Аптеки в шоке от предстоящей налоговой реформы: рост цен неизбежен

Медицинский видеолекторий

image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет

PROздоровье

image
Перечислены признаки того, что Иван Грозный страдал от сифилиса
image
Порция мороженого в день увеличивает риск развития диабета: эндокринолог
image
Как защитить ребенка от постоянных простуд: советы педиатра
image
Эксперт рассказала, чем заменить «уколы молодости»
image
Врач рассказала, почему ребенок плачет во сне
image
Врач рассказал, что лучше не есть перед сном
image
Невролог рассказала, что поднять настроение зимой
image
Врач рассказал, что в день взрослому можно есть не более 50 г кешью
image
Дерматолог предупредила, что в пуховых подушках скапливаются бактерии
image
Врач рассказал, что в декабре стоит употреблять больше редьки, моркови и свеклы
image
Гастроэнтеролог рассказала, что гастритом можно заразиться после выпитого из общей чашки кофе
image
Эксперты назвали главные правила хорошего сна
image
Какие продукты стоит есть на завтрак
image
Врач рассказал, что имбирь поможет справиться с зимней утомляемостью
image
Чем грозит прогулка без шапки зимой
image
Врач назвала температуру в квартире идеальную для детей и взрослых

Новости

image
Пушкинские врачи извлекли из носа женщины «камень» размером с перепелиное яйцо
image
Врачи МОЦОМД спасли руку новорожденного мальчика от ампутации
image
Почти 1,3 тыс. выпускников областного медколледжа трудоустроились в больницы Подмосковья
image
В столице заработала академия парфюмерии для незрячих детей
image
3 декабря отмечается Международный день борьбы с пестицидами
image
Большинство топовых фармдистрибьюторов активно наращивают рыночную долю
image
Минздрав предложил изменить механизм финансирования лечения орфанных пациентов
image
Правительство продлило переходный период для маркировки БАД и кожных антисептиков
image
Аналитики сообщили о снижении аптечных продаж в ноябре
image
Минздрав обновил порядок проведения этических экспертиз для клинисследований препаратов
image
Главный диетолог Подмосковья рассказала, какие продукты могут защитить от инсульта
image
Почти 1,3 тыс. человек прошли онкоскрининги в Центрах амбулаторной онкопомощи в эту субботу
image
Собянин рассказал о работе офтальмологического центра Боткинской больницы
image
Домодедовские врачи удалили у женщины 7-килограммовую миому матки
image
С начала года на работу в Подмосковье вышли 230 «земских врачей» и «земских фельдшеров»
image
Заботимся о здоровье со столичным порталом потребителя: что следует учитывать при выборе платных медицинских услуг и товаров

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 730-55-50   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница