Медицинские учреждения заставят вовремя расплачиваться по счетам: как это отразится на пациентах

image

13.02.2024 5283

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования берет под жесткий контроль вопрос ликвидации просроченной задолженности медицинских учреждений. C территорий будут регулярно спрашивать анализ причин долгов и график их погашения, следует из плана работы ФОМС на текущий год. О серьезности проблемы говорит тот факт, что в начале года руководство фонда советовало региональным властям привлекать к ее решению органы прокуратуры.

Если вы думаете, что большая кредиторская задолженность – это исключительно проблема ЛПУ, которая не имеет никакого отношения к вам, как к пациенту, то вы сильно заблуждаетесь. Наличие просроченной задолженности может привести к искам контрагентов о взыскании денег в судебном порядке, блокировке банковских счетов лечебного учреждения, что не позволит ему проводить закупки необходимых лекарств, медицинских изделий до тех пор, пока она не расплатится с кредиторами, и в худшем случае – к банкротству и прекращению деятельности через процедуру ликвидации. Для руководителей ЛПУ это еще и серьезный риск получить дисквалификацию как наказание за проволочку с расчетами. Такие прецеденты есть. Все это как минимум источники социальной напряженности. 

Конечно, проблема долгов медицинских организаций возникла не сегодня и даже не вчера. Но она имеет свойство периодически ухудшаться. В октябре 2023 года сообщалось о резком увеличении просроченной задолженности медицинских организаций в регионах. По состоянию на июнь сумма просроченной кредиторской задолженности среди учреждений сферы здравоохранения превысила 6,88 млрд руб. Еще год назад, в июне 2022-го, цифра была почти в 2,5 раза ниже – 2,67 млрд руб. А в 2017 году, с которого можно проследить статистику в единой межведомственной информационно-статистической системе, она была чуть выше 1 млрд руб.

Эксперты считают, что одной из центральных причин резкого роста задолженности в прошлом году стало то, что из подушевого финансирования вывели профилактические мероприятия – диспансеризацию и медосмотры. Ранее медучреждениям выделялись средства на эти статьи вне зависимости от объема выполненной ими работы, теперь же спускают план. А если он не выполнен, деньги не перечисляют. Многие поликлиники и рады бы выполнить и перевыполнить план, да только нет у них терапевтов и фельдшеров.

Из-за низких зарплат врачи из сел уезжают на работу в крупные города или другие регионы с более высокими зарплатами, в том числе в столицу. А у региональных больниц поступления из ФОМС, соответственно, резко снижаются в связи с низким объемом оказанных услуг. Особенно тревожная ситуация сложилась в территориях, которые расположены ближе всего к Москве.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко и глава ФОМС Илья Баланин на пленарном заседании Госдумы анонсировали запуск в ноябре 2023 года проекта, направленного на улучшение финансового менеджмента клиник. При этом они не стали конкретизировать его параметры. 

«Мы ежемесячно проводим оценку по ряду показателей, и если где-то есть отклонения, обязательно приглашаем субъект, территориальный фонд и с ними проводим выборку, почему идет рост кредиторской задолженности или расходов по той или иной статье и какие факторы на это повлияли. Ну и принимаются соответствующие решения», — раскрыл детали проекта Баланин на XIV Всероссийском конгрессе пациентов 24 ноября.

Он также заявил, что проблемы недостаточного финансирования медицинской помощи в системе ОМС в большинстве регионов нет. Однако есть вопросы к выполнению доведенных объемов, корректности управления оказанием медпомощи и маршрутизации пациентов. 

«С этим есть проблемы по ряду медицинских организаций, но, уверен, мы их решим», — заверил глава ФОМС.

По словам Баланина, большинство ЛПУ страны работают без кредиторской задолженности. Остатки на счетах организаций на 1 октября 2023 года составили 215 млрд руб.

В начале этого года ФОМС провел совещание с субъектами по исполнению поручения, на котором представители фонда предложили менять ситуацию к лучшему в том числе с помощью межбюджетных трансфертов из бюджета региона, а также при помощи “прокурорского реагирования”. 

Это не системная проблема, вторят Баланину в Минздраве РФ. «Это очень индивидуальная история, у каждого региона своя, поэтому мы в режиме не контрольно-административном, а партнерско-консультационном будем этот и следующий год отрабатывать вопросы, связанные с качеством финансового управления», — сообщил в 2023 году первый замминистра здравоохранения Владимир Зеленский.

Что ж, чтобы убедиться в этом лично, я решил посмотреть, как обстоят дела конкретно в Московской области и Москве. Согласно отчету “Результаты экспертно-аналитического мероприятия рассмотрены на заседании Коллегии Контрольно-счетной палаты Московской области”, задолженность перед медицинскими организациями по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, образовавшаяся на 1 октября 2023 года в размере  693 280,5 тыс. руб. к 1 декабря 2023 уменьшилась на 554 855,3 тыс. руб., то есть на 80,0%. А по состоянию на 1 января 2024 она погашена в полном объеме.

По межбюджетным трансфертам, предоставляемым ТФОМС других субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам Московской области на территории других субъектов, образовавшаяся по состоянию на 1 октября 2023 года в сумме 2 342 947,8 тыс. руб., к 1 декабря уменьшилась на 1 766 947,8 тыс. руб., то есть на 75,4%. А к началу 2024 года также полностью погашена.

 Как сказано в отчете, в целях снижения государственными учреждениями здравоохранения  Московской области текущей кредиторской задолженности Министерством здравоохранения продолжается реализация мероприятий по улучшению их финансово-экономического состояния, в том числе направленных на погашение и недопущение возникновения просроченной кредиторской задолженности. К ним относятся: 

По состоянию на 1 января этого года текущая кредиторская задолженность  государственных учреждений здравоохранения Московской области составляет 72 269,6 тыс. руб. Просроченной кредиторской задолженности нет. 

Аналогичных данных по Москве, к сожалению, найти не удалось. Последний документ по этой теме — “дорожная” карта по погашению и недопущению возникновения просроченной кредиторской задолженности подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы учреждений, датированная апрелем 2022 года. Подозреваю, что с тех пор столица смогла разобраться с проблемой. Но вернемся к ФОМС, его планам на текущий год, а также к регионам, которым повезло куда меньше. В отличие от «Перспективного плана работ фонда» на 2023 год (подобный документ формируется ежегодно), в его текущей редакции появился важный пункт: ежемесячный «мониторинг сведений о кредиторской задолженности медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы ОМС (Форма Кр3_МО)».

К тому же сотрудники ФОМС будут ежеквартально анализировать данные от субъектов по «Методике проведения анализа расходов медицинских организаций на реализацию территориальной программы ОМС», которую согласовала вице-премьер РФ Татьяна Голикова в августе прошлого года. Фонд ожидает от региональных властей периодическое проведение анализа причин возникновения просроченной кредиторской задолженности за счет ОМС по каждой клинике с предоставлением графика по погашению и «принятием мер по недопущению ее в дальнейшем». Оба вопроса находятся на контроле Управления финансового обеспечения ОМС фонда.

Вадим Винокуров

   


Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"
Игла спинальная Pencil P. 22Gx120 с проводн. МЕДАРГО

Пространство дискуссий

image
Правительство поручило ученым собрать и изучить генетические данные россиян
image
Великий имитатор: может ли в России повториться эпидемия сифилиса?
image
Минздрав рассчитывает, что многие иностранные студенты медицинских вузов останутся работать в России
image
Чем чревато, что фармкомпании бросили все усилия на борьбу с раком
image
Россельхознадзор предложил установить правила дистанционной торговли ветпрепаратами
image
Как работодатели помогают заболевшим раком работникам и когда россиян начнут прививать от этого заболевания
image
Российский фармпроизводитель пожаловался в суд на бездействие замглавы Минздрава
image
Почему россиянам запретили менять пол и какие ограничения вводят другие страны

Медицинский видеолекторий

image
Преждевременное старение и какое влияние на этот процесс оказывают AGEs (конечные продукты гликирования)
image
Нелинейная медицина в современной жизни
image
"Технологии выживания" тактической медицины
image
21 век – эра инноваций в лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

PROздоровье

image
Ученые разработали новый инструмент для планирования сна ребенка
image
Диетолог Соломатина объяснила, почему людям после 50 лет опасно есть квашеную капусту
image
Что такое послеродовая ярость и как помочь себе справиться с гневом
image
Чем лечить ларингит у ребенка и как понять, что это именно он
image
Врач Тананакина не рекомендовала восполнять витамин D через солярии
image
Диетолог Редина объяснила, чем полезны фисташки для здоровья и красоты
image
Кардиолог объяснил, как избежать тромбов во время длительных перелетов
image
Врач назвала продукты, провоцирующие головную боль
image
Врачи назвали возможные признаки микроинсульта
image
Чем опасны сисси-приседания и кому нельзя их выполнять?
image
Какая боль самая сильная: невролог составила топ-10 незабываемых ощущений
image
Россиянкам рассказали о противопоказаниях для популярной омолаживающей процедуры
image
Диетолог раскрыл правду о сахаре
image
Врач рассказала, о дефиците какого вещества в рационе могут говорить отеки
image
Косметолог перечислила причины отеков и мешков под глазами
image
В Роспотребнадзоре раскрыли полезные свойства капусты

Новости

image
Эксперты РАФМ спрогнозировали дальнейшее развитие аптечного e-com
image
В инструкцию лекарств с амоксициллином и клавулановой кислотой включат новые побочные действия
image
Минтруд предложил обновить профстандарт для специалистов по логистике и цепям поставок
image
Для «Круга добра» закупят пять препаратов
image
Эксперты спрогнозировали продолжение увеличения числа аптек
image
Нарколог рассказал, почему бессмысленно «повышать градусы», чтобы избежать похмелья
image
Бронницкие врачи удалили пациентке 20-сантиметровую опухоль матки
image
Черноголовские врачи начали применять новый метод реабилитации пациентов, перенесших инсульт
image
С 1 марта 2025 года оказание услуг по дезинфекции, дезинсекции и дератизации не допускается без лицензии
image
Сергей Собянин: В московских больницах и школах тестируют все больше инноваций
image
В Роспотребнадзоре перечислили правила выбора мясных полуфабрикатов
image
Вместе против болезни: как московские НКО помогают людям с тяжелыми диагнозами и их семьям
image
Лицензирование услуг по дезинфекции начнется с 1 сентября 2024 года
image
Минздрав увеличит на 83,5 рубля траты для получающих льготные лекарства россиян
image
Балашихинские врачи предупреждают: несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к некрозу кишечника
image
В Подмосковье начался прием заявок на участие во Всероссийском конкурсе врачей и среднего медперсонала

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 730-55-50   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница