09.11.2023 1948

В современном мире стремительный ритм жизни часто приводит к стрессам, напряжению, беспокойству и психической усталости. Желание и потребность в хорошем здоровье становятся всё более актуальными.

Доктор Цзиндуань Ян, известный китайско-американский психиатр из Филадельфии, делится своими соображениями о психическом и физическом здоровье.

Рак печени — самая распространённая причина смертности от рака в США, ежегодно уносящая жизни около 30 тыс. взрослых. По данным Американского фонда печени, с 1980 г. смертность от рака печени в США выросла более чем в два раза, а с 2000 г. по 2016 г. смертность от рака печени увеличилась на 43%.

В США основной причиной развития рака печени является хронический вирусный гепатит. Многие люди являются носителями вируса гепатита В, и некоторые могут даже не подозревать об этом до тех пор, пока им не диагностируют гепатит, цирроз или в некоторых случаях рак печени.

Почему у людей развивается рак печени? Какие существуют варианты лечения, и как его можно предотвратить?

Возникновение рака печени

Прежде чем перейти к рассмотрению других аспектов, необходимо разобраться в самом понятии рака. В нормальных условиях в клетках человеческого организма происходит регулярный обмен веществ. По мере старения и гибели клеток на их место приходят новые. Рак возникает, когда клетки подвергаются злокачественной трансформации, что приводит к их неконтролируемому росту, непрерывному делению и нарушению нормального функционирования. Соответственно, это сказывается на работе органов, что в итоге может привести к смерти.

Какова связь между опухолями и раком? Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными, причём раковыми считаются злокачественные опухоли. Рак может проявляться в виде плотных образований, формирующихся в результате неконтролируемого деления клеток (опухоль). Он также может проявляться, как лейкемия — разновидность рака крови, возникающая в результате злокачественной трансформации определённых белых кровяных клеток и не приводящая к образованию уплотнений.

Рак печени, в частности первичный рак печени, представляет собой злокачественную трансформацию клеток печени. Это приводит к неконтролируемому росту, потере нормальных функций клеток печени, нарушению её работы и, в итоге, к печёночной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.

Раннее выявление и диагностика рака печени

Рак печени — один из самых смертоносных видов рака. Он имеет высокий уровень смертности, прежде всего из-за того, что на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. К моменту появления симптомов рак, как правило, находится в запущенной стадии. Во многих случаях он уже успевает дать метастазы, часто поражая соседние органы, например, жёлчный пузырь. Кроме того, рак может распространяться по кровеносной и лимфатической системе в отдалённые органы, включая кости, лёгкие и мозг.

На ранних стадиях рака печени пациенты часто испытывают такие симптомы, как усталость, потеря аппетита и потеря веса. По мере прогрессирования заболевания у пациентов могут появиться тёмная моча, желтуха (пожелтение кожи и глаз), и в итоге уплотнения в брюшной полости.

Печень расположена в правой верхней части живота, чуть ниже нижнего края грудной клетки и немного ближе к спине. Опухоль в печени может привести к её увеличению, что становится легко заметным при обследовании. В более тяжёлых случаях рака печени происходит накопление жидкости в брюшной полости, называемое асцитом, что может привести к печёночной энцефалопатии, вызывающей спутанность сознания и другие неврологические симптомы.

Диагностика рака печени обычно включает оценку клинических симптомов и биохимические тесты. Одним из важнейших маркеров является альфа-фетопротеин (АФП), уровень которого, как правило, у пациентов с раком печени повышен. Кроме того, очень важно оценить степень нарушения функции печени, что часто можно сделать с помощью анализов крови.

Кроме того, такие визуализирующие исследования, как УЗИ, КТ и МРТ, могут дать ценную информацию о форме и размерах печени, а также о расположении опухолей. Магнитно-резонансная томография обычно более точна, чем компьютерная томография. Кроме того, сканирование всего тела, например, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяет определить, распространился ли рак на другие участки тела. Эти методы визуализации имеют решающее значение для оценки стадии заболевания и определения соответствующих методов лечения.

Варианты лечения рака печени

В зависимости от степени распространения рак печени подразделяется на раннюю, среднюю и позднюю стадии. Поскольку рак печени часто диагностируется на поздних стадиях, лечение в первую очередь направлено на устранение факторов, непосредственно угрожающих жизни, снятие симптомов, таких как асцит, регулирование биохимического и водно-электролитного баланса. Обычно устранению первопричин уделяется меньше внимания.

1. Хирургия

Первым вариантом лечения рака печени, который приходит на ум, является хирургическая резекция опухоли печени. Однако необходимо тщательно оценить, насколько пациент пригоден к операции. Ключевыми факторами для оценки являются физическое состояние пациента и степень распространения опухоли. Если пациент уже ослаблен или опухоль распространилась на несколько органов настолько, что её невозможно удалить полностью, то даже хирургического вмешательства может оказаться недостаточно. В таких случаях операция не является лучшим вариантом лечения, поскольку сама процедура может вызывать боль, и связана с определённым риском.

У людей, которым подходит хирургическое вмешательство, рак печени, как правило, локализован, опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется на близлежащие участки. В таких случаях возможно хирургическое удаление раковой опухоли.

Печень обладает мощными восстановительными и регенеративными способностями. Даже после удаления до 80% печени, оставшиеся здоровые клетки печени могут взять на себя часть её функций и постепенно восстанавливать орган. Если раковая опухоль слишком велика для локальной резекции, но не распространилась за пределы печени, можно рассмотреть возможность трансплантации печени.

Трансплантация органов — деликатная и сложная тема. Она требует полной совместимости донора и реципиента, чтобы свести к минимуму риск отторжения иммунной системой реципиента. Поэтому поиск подходящих доноров может оказаться весьма сложной задачей. За последние два десятилетия Китай стал одним из лидеров в области трансплантации органов, несмотря на отсутствие отлаженной системы донорства органов или традиций жертвования органов. Источник органов в Китае вызывает серьёзную обеспокоенность.

Согласно официальным заявлениям, эти органы якобы поступают от казнённых китайских заключённых. Однако число казнённых в Китае заключённых намного меньше числа проведённых трансплантаций. Кроме того, существуют сомнения относительно общего состояния здоровья заключённых и их пригодности к донорству органов. До сих пор китайские власти не представили убедительных объяснений, что бросает тень на всю сферу трансплантации органов и вызывает дополнительные опасения у пациентов, желающих получить лечение с помощью трансплантации.

2. Абляция

При небольших размерах опухоли возможно проведение абляции. К распространённым методам относятся радиочастотная абляция (РЧА) и химическая абляция. Радиочастотная абляция предполагает введение в раковую область небольшой иглы-электрода и использование тепла высокочастотных радиоволн для разрушения раковых клеток. Химическая абляция предполагает введение в опухоль химических агентов, которые убивают её, вызывая коагуляцию белков внутри опухоли.

3. Трансартериальная эмболизация

Трансартериальная эмболизация — это процедура, которая заключается в блокировании сосудов, снабжающих кровью раковые клетки. Для этого используется катетер, который обычно вводится через ногу и продвигается к месту расположения опухоли, где он с помощью такого материала, как губка или другой биосовместимый материал, закупоривает артерию. В результате прекращения притока крови опухоль постепенно уменьшается. Хотя этот метод может несколько повлиять на нормальную часть печени, кровоток через печёночную вену смягчает этот эффект.

Трансартериальная эмболизация может сочетаться с химической абляцией. Перед механической блокадой сосудов в опухоль печени через катетер вводится химический препарат. Блокирование сосудов позволяет химиопрепарату оставаться в зоне опухоли длительное время, что повышает эффективность лечения. Важно отметить, что эти методы лечения могут вызывать побочные эффекты или дискомфорт у пациентов.

4. Химиотерапия

Традиционная химиотерапия предполагает сочетание двух-трёх химиотерапевтических препаратов для уничтожения раковых клеток. Хотя химиотерапия позволяет эффективно подавлять раковые клетки, она имеет существенные недостатки: выраженные побочные эффекты, болезненный процесс лечения, значительное влияние на общую иммунную функцию организма пациента, что может привести к осложнениям.

Химиотерапия может продлить жизнь некоторым пациентам, но, к сожалению, некоторые из них могут стать жертвами её побочных эффектов.

5. Лучевая терапия

Лучевая терапия использует направленное излучение для лечения конкретных областей, поражённых раком, например, отдельных участков мозга или костей. Она может проводиться с помощью аппаратов внешнего облучения, которые воздействуют на опухоль точными пучками ионизирующего излучения, или путём вживления в опухоль небольших радиационных зондов для облучения раковых клеток. Эти методы лечения обычно применяются для пациентов, не подлежащих хирургическому вмешательству, или пациентов с ранней стадией рака печени.

Лучевая терапия поражает как раковые клетки, так и близлежащие здоровые ткани, но в целом оказывает более мягкое воздействие на организм, чем химиотерапия.

6. Альтернативные методы лечения

Таргетная терапия — это сравнительно недавний подход, в котором используются препараты, специально разработанные для воздействия на раковые клетки печени. Эти препараты могут доставляться непосредственно к месту опухоли через катетер, что позволяет более точно и избирательно уничтожать раковые клетки. Таргетная терапия ещё находится в стадии разработки, но имеет большие перспективы в лечении рака печени.

Помимо перечисленных методов лечения, больным раком печени доступны различные дополнительные методы терапии. Боль является серьёзной проблемой для этих пациентов, и с ней можно справиться с помощью лекарств или нефармакологических методов, таких как процедуры блокады нервов и лучевая терапия. Эти дополнительные методы лечения призваны облегчить боль и уменьшить общие страдания пациентов.

Больные раком печени часто испытывают значительное физическое истощение, особенно после прохождения лучевой и химиотерапии. Эти методы лечения могут влиять на клетки крови, делая пациентов более уязвимыми к инфекциям, кровотечениям и переутомлению. Поэтому очень важно обеспечить им полноценное питание. Кроме того, многие пациенты испытывают значительный психологический стресс и тревогу, которые могут нарушать нервную, иммунную и эндокринную функции, что ещё больше ослабляет способность организма бороться с раком. Поэтому забота об эмоциональном благополучии пациентов также крайне важна.

Источник : Ссылка

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"