28.07.2021 7894

Субклинический гипотиреоз - это форма гипотиреоза, которая вызывает редкие, очень трудно различимые симптомы. Поэтому ранняя диагностика заболевания непроста, что может иметь серьезные последствия, в том числе развитие явного гипотиреоза или сердечных заболеваний. Каковы причины субклинического гипотиреоза? Каково его лечение?

Субклинический (латентный, субклинический) гипотиреоз (СНТ) - это заболевание щитовидной железы, при котором наблюдается повышение концентрации тиреотропина (ТТГ) в крови выше верхнего предела нормы (т.е. выше 4,5 мМЕ / л), при нормальной концентрации свободный тироксин (fT4).) и трийодтиронин (fT3).

Субклинический гипотиреоз - самая легкая форма гипотиреоза. Также существует среднетяжелая и тяжелая форма.

Субклинический (латентный) гипотиреоз - причины и факторы риска.

Причиной врожденного субклинического гипотиреоза может быть дисгормоногенез - нарушение биосинтеза гормонов щитовидной железы, которое является наследственным.

Причинами приобретенного субклинического гипотиреоза могут быть: аутоиммунные заболевания щитовидной железы (особенно хронический лимфоцитарный тиреоидит, т.е. болезнь Хашимото), атрофия щитовидной железы, предшествующее лечение гипертиреоза (терапия радиоактивным йодом или удаление щитовидной железы). В некоторых случаях заболевание может быть связано с дефицитом йода, сахарным диабетом 1 типа, синдромом Дауна или предшествующей лучевой терапией головы или шеи.

Некоторые лекарства, такие как литий, производные йода, антитиреоидные препараты (тиреостатические препараты), противоэпилептические средства (особенно карбамазепин и вальпроевая кислота) могут способствовать СНТ.

Стоит знать, что субклинический гипотиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно после 60 лет.

Субклинический (латентный) гипотиреоз - симптомы.

Симптомы субклинического гипотиреоза очень незаметны и их трудно заметить, поэтому СНТ называют малосимптомным или слабо симптоматическим гипотиреозом. Взрослые могут испытывать головные боли, непереносимость холода, запоры, подавленное настроение, хроническую усталость и даже депрессию.

С другой стороны, у детей раннего возраста субклинический гипотиреоз проявляется длительной желтухой новорожденных, задержкой умственного и физического развития ребенка, например, ненормальным ростом, затруднениями в приеме пищи, пониженной подвижностью, хриплым голосом, холодом, шелушением кожи.

У детей старшего возраста обнаруживаются следующие симптомы: задержка роста, задержка полового созревания, трудности в обучении, а также непереносимость холода, запоры, сонливость, медленная речь, головные боли, сухие, ломкие и тонкие волосы, сухая и грубая кожа.

Субклинический (латентный) гипотиреоз - осложнения.

Субклинический гипотиреоз может привести не только к развитию явного гипотиреоза (чем выше исходная концентрация ТТГ, тем выше вероятность дальнейшего развития гипотиреоза). Следствием отсутствия лечения СНТ также могут быть нарушения липидного обмена (повышенная концентрация общего холестерина и фракции ЛПНП сосуществует с ТТГ выше 10 мМЕ / л), а значит - сердечно-сосудистые заболевания.

Научные исследования показывают, что субклинический гипотиреоз связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и более высокой смертностью от этих заболеваний, но только у людей моложе 65 лет (но у людей старше 65 лет такой связи не обнаружено).

Кроме того, могут появиться неврологические дисфункции (сенсорные и моторные нейрогенные расстройства, дисфункции скелетных мышц) и психические расстройства (аффективные и психотические).

С другой стороны, у беременных субклинический гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, а у женщин детородного возраста он может привести к нарушениям овуляции и менструального цикла, а также к снижению фертильности.

Субклинический (латентный) гипотиреоз - диагностика.

Требуются анализы крови, и уровни тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (fT4), свободного трийодтиронина (fT3), антител к тиреоглобулину и пероксидазе, а также уровни холестерина, которые в большинстве случаев повышены, являются повышенными. требуется.

Во время диагностики следует исключить другие причины повышения уровня ТТГ, например, прием определенных лекарств, в том числе: метоклопрамид, Н2-блокаторы, нейролептики, литий, йод.

Субклинический (скрытый) гипотиреоз - лечение.

В настоящее время не существует единых правил ведения субклинического гипотиреоза, так как нет единого мнения о значениях ТТГ в качестве показания для лечения. Поэтому решение о том, когда давать пациентам гормоны щитовидной железы (L-тироксин - препарат выбора), следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Не всякий субклинический гипотиреоз требует лечения. Лицам старше 65 лет лечение может не потребоваться, поскольку субклинический гипотиреоз не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

С другой стороны, у людей в возрасте 85-89 лет повышенный уровень ТТГ не был связан с ухудшением работоспособности, когнитивных функций или депрессией. Исследования также показывают, что у людей старше 80 лет повышенный уровень ТТГ может увеличить продолжительность жизни.

Источник: ( Ссылка )

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"