20.11.2020 4006
Для детей разрабатывают специальные виды лекарств и более мягкие методы лечения, а врачи все меньше пугают маленьких пациентов, стараясь найти подход к каждому.
20 ноября во всем мире отмечают День ребенка, в России это еще и профессиональный праздник детских врачей — педиатров. В московских поликлиниках и больницах работают тысячи таких специалистов разных возрастов и квалификаций.
Накануне праздника мы спросили у педиатров — представителей двух поколений, как они пришли в профессию и какой видят сегодняшнюю детскую медицину. Первый эксперт — Светлана Денисова, работает в детской городской клинической больнице № 9 имени Г.Н. Сперанского. Она врач-педиатр высшей квалификационной категории с 30-летним стажем, доктор медицинских наук, профессор. Второй эксперт — Игорь Дмитриев, педиатр гастроэнтерологического отделения (педиатрического) детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой. Молодой доктор не так давно окончил университет с красным дипломом и сегодня пишет диссертацию на актуальную педиатрическую тему, тесно связанную с кардиологическим профилем. В пандемию он одним из первых вызывался работать в красной зоне и помогал новорожденным в отделении неонатологии.
Светлана Денисова: Советские школьники мечтали стать учителями, врачами, космонавтами, строителями или инженерами. Я хотела быть врачом или учителем, а поскольку детский врач объединяет две эти профессии, я поступила в 2-й МОЛГМИ имени Н.И. Пирогова на педиатрический факультет. Я люблю свою профессию и получаю удовлетворение от того, что могу лечить детей, помогать им, радоваться, когда все получается и ребенок выздоравливает. Каждому педиатру необходимо постоянно совершенствоваться в профессии и изучать детские болезни, для того чтобы, зная этапы развития и симптомы болезни, врач помог маленькому пациенту выздороветь.
Игорь Дмитриев: Когда я был студентом, педиатрические кафедры оставили у меня более сильное впечатление, что в итоге и повлияло на выбор дальнейшего профессионального пути. На мой взгляд, такая широкая специальность, как педиатрия, обязывает к более глубоким знаниям о разных заболеваниях. Нужно знать много — это помогает подобрать правильную тактику обследования и лечения.
О детских болезнях
Светлана Денисова: Дети чаще всего страдают от инфекционных заболеваний. У взрослых, напротив, первое место занимают сердечно-сосудистая патология, онкология, болезни желудочно-кишечного тракта. Поскольку иммунитет ребенка в первые годы жизни только формируется и дети младшего возраста не сразу получают все прививки, естественно, они больше подвержены инфекциям. Список традиционных детских болезней со временем может меняться. Например, 10 лет назад мы достаточно редко встречали дифтерию и корь, потому что практически все дети, за редким исключением, были вакцинированы от этих инфекций. Сейчас детям делают прививки по желанию родителей, много непривитых детей. Поэтому встречаются и дифтерия, и коклюш, и полиомиелит — заболевания, с которыми, как казалось, мы давно распрощались.
Игорь Дмитриев: Сейчас очень много проблем начинает смещаться на более ранний возраст. И понимание, как все это происходит, позволяет нам выбирать те или иные тактические решения. Например, сахарный диабет — раньше считалось, что он встречается только у взрослых. Но дети тоже болеют, причем диабетом не только первого, но и второго типа. Развитие диагностики и обследования в декретированные сроки позволяют нам в более раннем возрасте это зафиксировать. Но имеет значение и то, что в наш прогрессивный век и заболевания прогрессируют — поэтому взрослые болезни начинают чаще встречаться у детей.
Светлана Денисова: Учатся люди любых профессий. Мы узнаем новое о механизмах развития болезней, постоянно возникают новые диагностические приемы (сейчас мы вообще диагностируем и изучаем болезни на уровне клетки), совершенствуются методы лечения. Это первое, для чего нужно все время учиться. Второе — окружающие нас вирусы и бактерии тоже меняются, возникают резистентные к антибиотикам виды, новые вирусы — тот же COVID-19.
Игорь Дмитриев: Детские болезни изучены достаточно хорошо, но меняются подходы к их лечению и диагностике. Появляются разные способы решения проблем, и разрабатываются лекарственные препараты, которые позволяют в более короткие сроки справиться с заболеванием. Меняются и сами возможности лечения. Например, гемангиомы — сосудистые опухоли. Раньше их лечили хирургическими методами, что приводило к формированию грубых рубцов на коже, а сейчас появилась возможность справляться с недугом медикаментозно, без косметических дефектов.
Светлана Денисова: Сегодня есть детские формы лекарств, которые ребенку легче принимать, нежели таблетки. Их трудно и неудобно давать маленьким детям — надо правильно дозировать, измельчать в порошок, они часто горькие на вкус. Капли, суспензии или сиропы значительно облегчают родителям лечение и уход за больным ребенком. Например, для детей с онкологическими заболеваниями в качестве обезболивающих созданы специальные аппликации — лейкопластыри. Это значительно облегчает лечение и жизнь ребенка, который и так получает много лекарственных препаратов.
Игорь Дмитриев: Если доктор видит, что можно обойтись таблетированной формой лекарств вместо укола, конечно, он выберет этот вариант, чтобы не травмировать ребенка. Но бывает, что в приоритете инъекция, потому что в конкретном случае она более эффективна. Я стараюсь по возможности назначать таблетки, но, например, при сильной аллергии инъекция поможет быстрее, и ребенок быстрее поедет домой. Раньше при инфекционных заболеваниях часто назначали внутримышечные инъекции курсом на семь дней, что было довольно болезненно, а теперь мы можем поставить пациенту периферический венозный катетер — сделать один укол вместо нескольких. Ежедневные введения лекарства через такой катетер не будут вызывать у ребенка отрицательных эмоций.
Светлана Денисова: Все зависит от того, как родители настроят ребенка на встречу с врачом. В любом случае визит к врачу не должен вызывать отрицательных эмоций ни у детей, ни у их родителей. С опытом молодой врач приобретает навыки общения с маленькими пациентами и умение расположить их к себе, снять отрицательные реакции на осмотр. Доктору, который нашел контакт с ребенком и родителями, легче делать свою работу.
Игорь Дмитриев: К сожалению, родители часто запугивают детей, говорят, что доктор сделает укол, если они будут капризничать. Тогда уже вид врача вызывает у детей негатив. Я считаю, что в педиатрии должны работать добрые люди, хотя и в меру строгие, потому что нужно настроить родителей на обязательное выполнение врачебных рекомендаций. Бывает, что их неправильно воспринимают: попили лекарства, через два дня все прошло — курс лечения не заканчивают. Но это не значит, что проблема решена, и, если врач сделал назначения, что надо принимать лекарства две недели, значит, необходимо это сделать.
Светлана Денисова: Здоровье ребенка начинается с внутриутробного периода: если мама и папа здоровы, то с большой долей вероятности и ребенок будет здоров. Поэтому начинать профилактику заболеваний у будущих детей надо с их родителей. Для детей я рекомендую занятия спортом, закаливающие процедуры — те же прогулки. Также важно стараться ограждать ребенка от контакта с больными людьми, тем более если он совсем маленький и еще не привит.
Игорь Дмитриев: Здоровье детей напрямую зависит от здоровья родителей — это фундамент, база. А есть еще кирпичики, которые закладываются в детском возрасте и от которых в дальнейшем зависит общее состояние ребенка. Важную роль играет образ жизни, режим достаточных физических нагрузок, сна, ограниченное время работы с гаджетами, экология. Важны, естественно, и профилактические осмотры, ведь врачи могут обнаружить заболевание на ранней стадии, когда симптомов еще нет. Главное — начать с себя как родителей.
Светлана Денисова: Доверять информации в интернете можно, но осторожно. В советское время верили телевизору и газетам, сейчас безоговорочно верят интернету. Мне одна знакомая говорила: «10 минут в интернете — и я кандидат медицинских наук!» На самом деле человеческий организм — и тем более организм ребенка — устроен сложнее, чем механизм любой современной машины. Когда вы читаете про какое-то заболевание, вы все его симптомы найдете у себя, поэтому медицинскую информацию из интернета нужно воспринимать взвешенно и обязательно обсуждать ее с лечащим врачом. Самолечение по интернету опасно. Важно понимать, что на интернет-ресурсах дают протокольные, неперсонализированные рекомендации, а можно ли применять их в вашем конкретном случае, надо решать со специалистом.
Игорь Дмитриев: Интернет — огромный источник информации, в том числе полезной. Вопрос только в том, где ее найти и как правильно использовать. Врач обладает необходимыми медицинскими знаниями, ему в этом проще: он знает, что и где искать при необходимости. Есть научные журналы, статьи, клинические рекомендации, интересные случаи из практики, что позволяет расширить кругозор специалиста. А то, что читают родители, часто их пугает и не всегда является действительностью, хотя врач может грамотно все объяснить.
Светлана Денисова: Многие родители маленьких пациентов приходят к нам без масок или с масками на подбородках, поэтому приходится терпеливо объяснять, для чего нужно носить средства индивидуальной защиты. Этим человек не только оберегает от инфекции себя, но и показывает, что с уважением относится к здоровью других. Если мы будем уважать право друг друга на здоровье и жизнь, мы вместе сможем победить любую пандемию.
Игорь Дмитриев: В начале пандемии мне довелось работать с новорожденными. К нам попадали дети, в том числе с положительными тестами на коронавирусную инфекцию от ковид-положительных матерей. Сложность была в том, что защитные костюмы и три слоя перчаток немного искажают восприятие — ощутить те же нюансы со стороны кожных покровов малыша бывает непросто. Из манипуляций — постановка венозного катетера становилась непростой задачей. Это сложная, интересная и очень ответственная работа.
Источник : Ссылка
Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"
+7 495 730-55-50 mail@medargo.ru
Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница