01.08.2025 727

Пандемия COVID‑9 оставила после себя не только последствия для лёгких и сердечно‑сосудистой системы. Новое исследование показывает, что распространённость функциональных расстройств желудочно‑кишечного тракта, таких как синдром раздражённого кишечника (СРК) и функциональная диспепсия, значительно выросла после пандемии. Эти расстройства характеризуются длительной болью в животе, нарушениями стула, вздутием и тошнотой, и возникают вследствие дисбаланса в оси «кишечник‑мозг». Особенно высокие показатели наблюдаются у людей с пост‑COVID‑синдромом, а женщины и молодые люди страдают чаще. Учёные считают, что хронический стресс, нарушение микробиоты, воспаление и нарушения пищеварения из‑за COVID‑19 стали катализаторами этих заболеваний. Они подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного лечения.

Когда в 2020 году мир охватил коронавирус, основное внимание уделялось инфекции дыхательных путей. COVID‑19 действительно поражает лёгкие и сосуды, но многие пациенты жаловались на проблемы с пищеварением – диарею, тошноту, потерю аппетита. Новые исследования показывают, что пандемия оставила после себя «тайный след» в виде резкого роста функциональных заболеваний желудочно‑кишечного тракта. Речь идёт о расстройствах оси «кишечник–мозг», которые возникают при сбое в сложной взаимосвязи между нервной системой, гормонами, иммунитетом и микробиотой. Эти состояния не обнаруживаются при эндоскопии или биохимическом анализе, однако вызывают длительные симптомы и ухудшают качество жизни.

В июле 2025 года ScienceDaily со ссылкой на аналитический журнал Neurogastroenterology & Motility сообщил, что международная группа учёных проанализировала данные о распространённости функциональных желудочно‑кишечных расстройств до и после пандемии. До пандемии функциональные заболевания оси «кишечник‑мозг» встречались у 38,3 % населения, а после – у 42,6 %. Распространённость синдрома раздражённого кишечника (СРК) выросла на 28 % – с 4 % до 5,1 % взрослого населения, а функциональной диспепсии – на 44 % – с 6 % до 8,7 %. Это колоссальный рост за короткий период, показывающий, что пандемический стресс и инфекция SARS‑CoV‑2 повлияли на пищеварительную систему. Примечательно, что женщины и молодые люди испытывали эти расстройства чаще, чем мужчины и пожилые. Учёные также обнаружили, что люди, перенёсшие COVID‑19 и особенно те, у кого развился пост‑COVID‑синдром, имели значительно более высокий риск СРК и функциональной диспепсии.

Синдром раздражённого кишечника – одно из самых распространённых функциональных заболеваний. Он проявляется хронической болью или дискомфортом в животе, вздутием, повышенным газообразованием и изменением частоты и консистенции стула. Существуют четыре типа: с преобладанием запоров, с преобладанием диареи, смешанный и неклассифицированный. Механизмы, вызывающие СРК, включают повышенную чувствительность кишечных нервных окончаний, нарушение моторики, изменения микробиоты и воспаление. Стресс и тревожные расстройства играют ключевую роль, потому что мозг через вегетативные нервы регулирует перистальтику и секрецию. Лечение СРК комплексное: изменение диеты (например, ограничение FODMAP – ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), увеличение потребления клетчатки, пробиотики, лекарства, регулирующие моторику (спазмолитики или слабительные), и психотерапия. Когнитивно‑поведенческая терапия и методы снижения стресса, такие как медитация и йога, помогают уменьшить симптомы.

Функциональная диспепсия – это расстройство, при котором человека беспокоят боли в верхней части живота, чувство жжения, раннее насыщение после начала приёма пищи, тошнота и вздутие. В отличие от язвы, при диспепсии нет структурных изменений слизистой желудка, но нарушена моторика и чувствительность. Диспепсию подразделяют на постпрандиальный дистресс‑синдром (PDS), связанный с быстрым наступлением сытости и вздутием после еды, и эпигастральный болевой синдром (EPS), связанный с жгучей болью в верхней части живота натощак. Факторы риска включают психоэмоциональный стресс, курение, употребление НПВС, инфекции Helicobacter pylori. Лечение предполагает ингибиторы протонной помпы, прокинетики, модуляторы желудочной секреции, а также фитотерапию и психотерапию.

Что же связывает кишечник и мозг? Ось «кишечник‑мозг» – это сеть связи, включающая вагусный нерв, нейроны энтеральной нервной системы, иммунные клетки, гормоны и триллионы микробов, живущих в кишечнике. Вагусный нерв передаёт информацию от кишечника к мозгу и обратно: если микробиота нарушена, воспалительные сигналы могут активировать иммунитет и влиять на настроение. Недостаток полезных бактерий, таких как Lactobacillus и Bifidobacterium, может способствовать тревоге и депрессии. В свою очередь, хронический стресс вызывает выброс кортизола и адреналина, которые изменяют барьерную функцию кишечника, повышают проницаемость и усиливают воспаление. Во время пандемии люди испытывали сильный стресс из‑за угрозы заражения, изоляции, финансовых проблем и потери близких. Ограничения на прогулки, сидячий образ жизни и изменение рациона (больше фастфуда, меньше свежих овощей) привели к дисбалансу микробиоты и ослаблению пищеварения. Всё это создало идеальную почву для развития функциональных расстройств.

При острой инфекции SARS‑CoV‑2 вирус использует рецептор ACE2, который присутствует не только в лёгких, но и в кишечнике. Вирусное воздействие на слизистую кишечника может вызывать воспаление, диарею и боли в животе, которые сохраняются в виде постинфекционного синдрома. Антибиотики, назначаемые при тяжёлых формах COVID‑19, также убивают полезную микрофлору. Кроме того, длительное пребывание в постели, недостаток физических упражнений и нарушение режима сна ухудшают моторику кишечника. Исследования показали, что у пациентов с длительным COVID‑синдромом (когда симптомы сохраняются более 12 недель) уровень психологического стресса и воспалительных маркеров высокий. У таких пациентов чаще встречаются СРК и функциональная диспепсия. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы могут перекрываться с другими заболеваниями: воспалительными заболеваниями кишечника, целиакией, гастритом и язвой.

Чтобы справиться с функциональными нарушениями пищеварения, важно применять комплексный подход. Пациентам рекомендуется вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты‑триггеры. Большое значение имеют режим питания (частые приёмы пищи маленькими порциями), достаточное питьё воды, уменьшение потребления кофеина, алкоголя и ультра‑переработанных продуктов. Врач может назначить пробиотики или пребиотики для восстановления баланса микробиоты, а также ферменты для улучшения переваривания. При функциональной диспепсии помогают препараты, улучшающие опорожнение желудка, а при СРК – антидепрессанты в низких дозах, которые модулируют болевую чувствительность. Психотерапия, гипнотерапия, биообратная связь и дыхательные упражнения снижают тревожность и улучшают связь между кишечником и мозгом.

Учитывая глобальное распространение функциональных заболеваний, исследователи призывают увеличить осведомлённость врачей и пациентов. Диагноз СРК или функциональной диспепсии часто ставится методом исключения, после того как другие патологии исключены. Но ранняя диагностика и начало лечения позволяют избежать хронического течения и осложнений. Людям, пережившим COVID‑19 или испытывающим пост‑ковидные симптомы, нужно обращать внимание на любые нарушения пищеварения и обращаться к гастроэнтерологу. Женщинам и молодым людям, которые, по статистике, подвержены этим заболеваниям чаще, следует тщательно следить за режимом питания и психологическим состоянием. Важно помнить, что функциональные расстройства не являются «надуманными»: они имеют биологическую основу и требуют профессиональной помощи.

Рост функциональных расстройств оси «кишечник‑мозг» после пандемии показывает, что глобальные кризисы влияют на здоровье гораздо шире, чем принято считать. Пандемия принесла не только вирус, но и стресс, социальную изоляцию, изменения в образе жизни и рационе, что в совокупности оказало нагрузку на тонкий баланс между кишечником и мозгом. Учёные подчеркивают необходимость дальнейших исследований: нужно выяснить, как долго сохраняется повышенная распространённость СРК и диспепсии, какие механизмы лежат в основе этих нарушений, и какие стратегии профилактики и лечения наиболее эффективны. Возможно, в будущем появятся тесты на микробиоту и биомаркеры, которые помогут прогнозировать развитие функциональных расстройств. А пока единственный путь – осознанное отношение к своему здоровью: правильное питание, физическая активность, управление стрессом и регулярные визиты к врачу. Пандемия научила нас, что человеческий организм – единая система, и что события мирового масштаба могут воздействовать на самые неожиданные органы и функции.

Источник : Ссылка

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"