Как избавиться от храпа?

03.02.2023 9260

С возрастом сопеть и храпеть во сне начинают практически все. Однако у многих эта проблема возникает еще в молодости и с годами только усиливается. Численный перекос храпунов составляет 9:1 в пользу мужчин, а каждый десятый сталкивается с синдромом сонных апноэ. Сложности с ночным дыханием не дают выспаться самому храпящему из-за многократных пробуждений, а также членам семьи из-за громкого нервирующего звука. В результате утром у всех дурное настроение, сонливость, раздражительность по пустякам. Как избавиться от храпа, почему это важно?

Как возникает храп?

Храп не относится к самостоятельным заболеваниям. В МКБ он занимает место среди неуточненных симптомов аномального дыхания. Несмотря на такую формулировку, патогенез храпа изучен достаточно хорошо.

В состоянии бодрствования, когда человек просто дышит и не разговаривает, голосовая щель открыта для беспрепятственного прохождения воздушных потоков. При этом ткани мягкого неба и голосовых связок находятся в состоянии напряжения. В момент фонации (извлечения звуков) складки гортани вибрируют, преобразуя выдыхаемый воздух в звуковую волну. Возникновению храпа свойственен схожий механизм. Разница лишь в том, что во сне просвет голосовой щели заметно сужен, а гортанно-глоточные ткани полностью расслаблены. Свободно свисая, они при вдохе «засасываются» с воздухом внутрь, а при выдохе начинают колебаться, инициируя специфические звуки.

Громкость звукового сигнала зависит от «мощности» головных и грудных резонаторов — объема ротоглотки, носовых синусов, трахеи, легких. По частоте звук, издаваемый храпящим человеком, приближен в верхней границе разговорной речи. Однако у разных людей диапазон может отличаться.

На появление храпа влияют:

врожденные особенности гортани, глотки, носовых пазух или нижней челюсти;
приобретенные структурные изменения ротоглотки, носоглотки, шеи;
особенности дыхания — скорость, объем, турбулентность вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
положение тела во время сна;
возраст, масса тела.

Храп входит в список основных признаков синдрома сонных апноэ — нарушения сна, сопряженного с кратковременными остановками дыхания. Патогенез обусловлен обструкцией (непроходимостью) воздуха из-за смещения дыхательных путей в глотку — фарингеального коллапса. Он может локализоваться позади мягкого неба, а также на уровне надгортанника. При прекращении поступления воздуха в легкие в крови падает уровень кислорода, увеличивается концентрация углекислого газа. В состоянии гипоксии головной мозг вынужден проснуться, чтобы не допустить удушья и фатального исхода. СОАС — синдром обструктивного апноэ сна — встречается не у всех храпящих, но постоянный храп нередко приводит к развитию СОАС.

Стадии и виды храпа

По медицинским критериям храп может быть:

Интермиттирующим. Характеризуется периодическим похрапыванием, возникающим из-за временных изменений дыхания.
Постоянным. Человек храпит во сне стабильно каждую ночь или не реже 3-4 раз в неделю.

По стадии тяжести храп бывает:

неосложненный (простой или изолированный) — без остановок ночного дыхания;
осложненный — сопряженный с СОАС.

Второй вид аномального дыхания встречается у 96% храпящих пациентов.

Почему люди храпят?

На этиологию храпа и синдрома сонных апноэ влияют:

естественные триггеры — не связаны с аномальными изменениями верхних дыхательных путей;
анатомические факторы — врожденные или приобретенные структурные особенности;
приобретенные дисфункции или заболевания.

Естественные (непатологические) причины

Неосложненный интермиттирующий храп провоцируют нарушения, вызванные:

приемом снотворных препаратов;
физическими перегрузками;
никотиновой зависимостью;
перееданием;
умственным переутомлением;
алкогольным опьянением;
заложенностью носа при вирусных инфекциях или аллергическом рините.

К непатологическим причинам также относится неправильное положение головы во время сна. Обычно люди храпят, если спят на спине, запрокинув голову. В таком положении смещается корень языка. Это создает дополнительное сопротивление для свободного прохождения воздушного потока. Чтобы перестать храпеть, достаточно перевернуться на бок. Если храп не прекращается в положении на боку, это указывает на осложненное проявление СОАС. При засыпании на слишком высокой или очень жесткой подушке шея располагается криво по отношению к телу, что приводит к передавливанию гортани, плохой воздухопроводимости. Обрести спокойный сон поможет замена неудобной подушки ортопедическим аналогом.
 

Анатомические факторы

К структурным изменениям, на фоне которых возникает храп, относятся:

гипертрофия носоглоточных или небных миндалин;
врожденная/травматическая деформация костной или хрящевой части носовой перегородки;
врожденные пороки развития трахеи, гортани, глотки, языка, носовых синусов, недоразвитая нижняя челюсть;
опухолевые или кистозные образования верхних дыхательных путей;
длинный от природы увула (небный язычок);
черепно-мозговые травмы, сопряженные со смещением костей черепа или повреждением гипофиза.

Редкая врожденная причина аномального ночного дыхания — киста Торнвальда, расположенная на средней линии слизистой носоглотки.

Приобретенные патологии

На возникновение храпа влияют:

Хронические заболевания верхних дыхательных путей — аденоидит, тонзиллит, фронтит, этмоидит, сфеноидит, гайморит. Хронические отоларингологические воспаления осложняются разрастанием соединительной и лимфоидной тканей миндалин (небных, носоглоточных). При синуситах в носу часто образуются полипы, а перманентное применение сосудосуживающих назальных капель приводит к атрофии слизистой.
Заболевания эндокринной системы, связанные с набором веса — сахарный диабет второго типа, ожирение, гипотиреоз. Они сопровождаются компрессией просвета гортани из-за отечности висцеральных тканей и отложений жира в области шеи. У таких пациентов, как правило, снижены мышечные рефлексы, в том числе гортанных мышц, что в сочетании с избыточной массой тела приводит к нарушению ночного дыхания.

Очень часто храпят пациенты с патологиями сосудов. При нарушении кровообращения возникает пастозность тканей сердца, лица, нижних конечностей. Аналогичный процесс происходит с тканями носоглотки, ротоглотки, а постоянная отечность препятствует нормальной циркуляции воздушного потока.

Гендерные причины

Кроме общих причин возникновения храпа существуют специфические гендерные факторы. У женщин это смена гормонального статуса в предклимактерический период. Во время климакса падает функциональная способность яичников, снижается выработка прогестерона и эстрогена — активных участников обменных процессов. Вместо них начинает синтезироваться эстрон, стимулирующий организм запасать жир. Результатом сбоя метаболизма и снижения мышечного тонуса становится лишний вес. У молодых женщин сбой гормонального фона со всеми вытекающими последствиями может спровоцировать некорректный прием гормоносодержащих контрацептивов.

Предрасположенность мужчин к храпу обусловлена гендерной особенностью строения ротоглотки — она более узкая от природы, чем у женщин. Кроме того, мужская аномалия ночного дыхания часто связана с вредными привычками:

Никотиновая зависимость. Дым постоянно травмирует слизистую дыхательных путей, токсины вызывают хронический отек гортанно-глоточных тканей.
Увлечение алкоголем. Этанол расслабляет мышечные ткани гортани, тормозит кровообращение и мозговую активность. В состоянии опьянения нарушается функция дыхания.
Неправильное пищевое поведение. Переедание, увлечение жирной пищей, сладостями — верный путь к набору массы тела.

Детские» причины

Ведущий этиологический триггер храпа у детей — аденоиды. Так называется вегетация части лимфоэпителиального глоточного кольца — носоглоточных миндалин. В норме лимфоидная ткань миндалин — это антимикробный барьер, который увеличивается только при вирусных и бактериальных атаках. После глоточное кольцо возвращается в обычное состояние. Слишком частые, тяжело протекающие, осложненные ОРВИ запускают гипертрофический процесс. Во время сна разросшаяся ткань спадает в глотку, сужая просвет для прохождения воздуха.

Опасность храпа

Появление храпа чаще отмечается при засыпании, а также в фазе медленного глубокого сна — когда в организм продуцирует важнейшие для здоровья гормоны:

мелатонин, регулирующий циркадные ритмы;
соматотропин, отвечающий за рост тканей, прочность мышц, костей, расщепление жиров;
некоторые половые гормоны.

Из-за регулярных пробуждений из-за недостатка кислорода или по просьбе (требованию) рядом спящего человека нарушается гормональный синтез. Это приводит к снижению иммунитета, сбою терморегуляции и биологических часов, снижению либидо, эндокринным болезням, раннему старению.

Самая серьезная угроза для храпящего — развитие СОАС. Эпизоды апноэ преследуют человека всю ночь — от 5 до 100 раз в час. При каждой дыхательной паузе мозг храпящего вынужден просыпаться. В итоге «рваный» ночной сон оборачивается дневной разбитостью, вялостью, сонливостью.

Перманентный дефицит полноценного отдыха приводит к истощению ресурсов организма. 

Осложнениями СОАС становятся:

когнитивные дисфункции;
хроническая гипоксия;
сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
ишемический инсульт.

Измотанный мозг может просто не проснуться при очередной остановке дыхания. В тяжелой стадии апноэ возникает опасность умереть во сне.

Диагностика

Определение степени нарушения сна, дыхания, изменения гортанно-глоточных структур — задача лор-врача или сомнолога. В комплексное обследование входят такие мероприятия:

Сбор анамнеза, беседа с родственниками. Врачу нужна информация о вредных привычках, хронических заболеваниях, особенностях работы, образа жизни. Кроме того, необходимо установить характер храпа — частоту, интенсивность, наличие/отсутствие эпизодов апноэ.
ЭЭГ (электроэнцефалография) с расшифровкой и заключением невролога. Проводят для оценки состояния нервной системы, функциональных возможностей головного мозга.
Отоларингологический эндоскопический осмотр. В обычных клиниках назначают два исследования слизистой лор-органов — ларингоскопию и риноскопию. Более прогрессивный метод — назофаринголарингоскопия — позволяет врачу за одну процедуру оценить состояние просвета и слизистой оболочки носа, гортани, глотки и трахеи.
Рентген костных структур черепа. На снимках отчетливо видны анатомические нюансы лор-органов.
КТ носовых синусов.
Полисомнография — мониторинг состояния во время сна. Пока пациент спит, датчики, расположенные на его теле, снимают 18 показаний контроля работы организма. Параллельно с этим видеокамера фиксирует звуки, реакции и поведение пациента во время сна.

Лечение

Лечить храп нужно комплексно — строго соблюдать рекомендации врача, использовать специальные антихраповые приспособления, пройти курс ПАП-терапии. Лечение можно дополнить народными средствами. Некоторым пациентам показано хирургическое вмешательство.



Источник: ( Ссылка )