Чем лечат пролапс митрального клапана?

23.06.2021 2348

Пролапс митрального клапана - это прогибание одной или двух створок митрального клана в полость левого предсердия во время сокращения сердца. В результате возникает небольшой поток крови в обратном направлении- регургитация. Связано это, как правило, с повышением растяжимости сосочковых мышц, которые удерживают створки в правильном положении. Это состояние вызвано генетически обусловленной патологией соединительной ткани. Проблема возникает из-за повышенной эластичности и растяжимости сосочковых мышц. Как правило сочетается с гипермобильностью суставов. Это хорошая новость потому что с возрастом растяжимость и эластичность любых тканей организма снижается, сосочковые мышцы также становятся более жёсткими и невыраженный пролапс митрального клапана проходит сам собой

Прогиб створок митрального клапана, даже с обратным током крови, только в редких случаях требует лечения.

Если нет перегрузки сердца из-за выраженного обратного тока крови, то при отсутствии жалоб у пациента лечить врождённый пролапс митрального клапана не нужно. Высока вероятность (почти 80%), что с возрастом это состояние исчезнет само собой. В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактических осмотрах. Никаких изменений на ЭКГ при этом нет. Пролапс можно обнаружить только с помощью ЭХОКГ( УЗИ сердца).

Спешу огорчить призывников: с пролапсом служат в армии, занимаются спортом, рожают детей. В большинстве случаев назвать врождённый пролапс митрального клапана проблемой или болезнью не получается. Редко встречается выраженное пролабирование створок митрального клапана. Как правило - это приобретённые состояния, например, во время инфаркта (некроз сосочковых мышц), на фоне ревматизма, инфекции (бактериальный эндокардит), кардиомиопатии. Но это уже вторичное по отношению к основной причине состояние. Необходимо лечение основного состояние и хирургическая операция, когда функция клапана нарушена значительно.

Наиболее часто встречающая ситуация, когда молодой пациент обращается к кардиологу по поводу жалоб на приступы сердцебиения, дискомфорта в грудной клетке, онемения в руках, ногах, лице, скачков артериального давления, перебоев или замирании сердца, страха сердечного приступа, обморочных состояний. Обнаружение пролапса митрального клапана во время обследования ещё больше пугает пациентов и все проблемы обычно привязывают к этой находке. В то время как это состояние встречается у 10-40% людей (по данным разных авторов). Пролапс митрального клапана часто обнаруживается у людей с симптомами кардионевроза, потому что эта категория обязательно идёт к врачу и тщательно обследуется. Какой процент людей имеют врождённый пролапс и ничего о нём не знают не знаем и мы. Всем подряд УЗИ сердца не проводят.

Чем же всё-таки лечат это состояние?

В тяжёлых случаях хирургическое лечение, чаще всего при вторичных поражениях митрального клапана. В случае симптомов вегето-сосудистой дистонии или кардионевроза, лечение психотерапевтическое. Есть не очень обоснованные данные, что таким пациентам не хватает магния, поэтому витамины с магнием или богатая магнием диета могут быть рекомендованы к применению у данных пациентов, но логически понятно, что магний неспособен повлиять на анатомический дефект. Если в подавляющем большинстве случаев этот дефект не влияет на кровообращение, то лечить его не надо в принципе. Если есть жалобы на боли в области сердца и многое другое, то лечить надо основную проблему - кардионевроз с помощью психотерапии, а не пролапс митрального клапана. Пролапс митрального клапана к этим проблемам не имеет никакого отношения.

_______________________________________________________________

Анна Кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.

Источник: ( Ссылка )