28.08.2026 124

Самым дорогим случаем лечения по полису ОМС в 2026 году стало восстановление здоровья после тяжелых обширных ожогов. На терапию из средств фонда ОМС было потрачено 3,5 млн руб. Такие данные в России публикуются впервые. О чем еще нам, пациентам, не рассказывают?

Самым дорогим случаем лечения по полису ОМС в 2026 году стало восстановление здоровья после тяжелых обширных ожогов. На терапию из средств фонда ОМС было потрачено 3,5 млн руб. Такие данные в России публикуются впервые. О чем еще нам, пациентам, не рассказывают?

За пять лет, с 2021 по 2025 год, в рамках территориальной программы ОМС было выполнено и оплачено свыше 3,6 млн случаев высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), сообщила пресс-служба Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Ежегодно сотни тысяч россиян получают доступ к сложнейшим операциям и процедурам, которые еще недавно были доступны лишь в единичных клиниках или за границей. 

В 2024 году расходы на ВМП в системе ОМС составили 244,9 млрд руб., что на 23,2% больше показателей 2023 года. Всего было проведено 1,08 млн госпитализаций с применением ВМП, средняя стоимость одного случая достигла 226,8 тыс. руб. В 2025 году финансирование выросло до 308,5 млрд руб. (97,1% годового плана), а число госпитализаций увеличилось до 1,2 млн случаев. По данным за девять месяцев 2025 года (данные за полный год найти не удалось), на ВМП было потрачено 221,4 млрд руб.

В 2026 году самым дорогим оплаченным случаем ВМП стало комплексное лечение пациента с обширными ожогами (более 50% поверхности тела) и термоингаляционными травмами. Стоимость лечения превысила 3,5 млн руб. Для сравнения: средняя стоимость госпитализации с применением ВМП в 2024 году составила 226,8 тыс. руб., то есть лечение ожогового пациента обошлось системе ОМС почти в 15,4 раза дороже среднего случая.

Наиболее дорогостоящими направлениями ВМП двумя годами ранее были:

• комбустиология (лечение ожогов) — 1,11 млн руб. (в 4,9 раза выше средней стоимости),
• неонатология — 358,2 тыс. руб.,
• детская хирургия в период новорожденности — 355,8 тыс. руб.,
• нейрохирургия — 311,4 тыс. руб.,
• онкология — 252,4 тыс. руб.

Наименее затратные в 2024 году направления:

• офтальмология — 91,0 тыс. руб.,
• дерматовенерология — 140,5 тыс. руб.,
• урология — 142,9 тыс. руб.,
• оториноларингология — 152,0 тыс. руб.,
• челюстно-лицевая хирургия — 172,7 тыс. руб.

ВМП в рамках программы ОМС продолжает развиваться и охватывать широкий спектр сложных медицинских вмешательств. Диапазон стоимости в текущем году выглядит следующим образом: в профиле «Трансплантация» представлена только пересадка почки с нормативом затрат 1,3 млн руб. В разделе «Сердечно‑сосудистая хирургия» нормативы варьируются от 270 тыс. до 1,87 млн руб. В нейрохирургии — от 217 тыс. до 1,4 млн руб.

С недавних пор к ВМП относятся и генно‑инженерные лекарственные препараты, то есть созданные при помощи технологий генной инженерии и используемые для лечения онкологических, аутоиммунных и редких заболеваний. Нормативы затрат по лечению россиян с их помощью колеблются от 104 тыс. до 1,4 млн руб. 

До 2026 года ФОМС ни разу не публиковал данных о самых дорогих случаях лечения по полису и, на мой взгляд, совершенно напрасно. Людям не мешает знать, сколько денег тратит государство и на медицинскую помощь, и на лекарственное обеспечение. Возможно, кого-то это мотивирует беречь здоровье смолоду. 

Убежден, что нелишнем было бы регулярно давать информацию о «самой дорогой лекарственной помощи». Такая информация могла бы помочь льготникам понять реальную ценность натуральной льготы и сохранить ее вместо того, чтобы отдать предпочтение денежной выплате 1408 руб. в месяц. Сегодня многие льготники выбирают денежную компенсацию, и это является серьезной проблемой для системы здравоохранения. Кстати, заявление о своем переходе (с выплаты на льготу, например) надо подать до 1 октября.

На фоне публикации данных о финансировании ВМП аналитическая компания MAR CONSULT провела исследование об отношении россиян к государственно-частному партнерству (ГЧП) в здравоохранении. Оно приурочено к вступлению с 1 сентября этого года в силу Федерального закона № 132-ФЗ, которым вводятся новые требования к частно-государственным партнерствам в здравоохранении (о других новеллах, которые начнут действовать с первого дня осени, я писал в своей недавней авторской колонке).

В частности, закон ограничил возможности заключать концессионные соглашения (и соглашения о ГЧП) в отношении объектов здравоохранения (включая санаторно-курортное лечение), если они принадлежат государственной или муниципальной клинике на праве оперативного управления. Запрет действует, если такая клиника — единственная в муниципалитете, которая оказывает помощь по одному из 18 профилей (в их числе онкология, кардиология, детская онкология, хирургия, инфекционные болезни).

Также за Правительством РФ установили право устанавливать дополнительные требования к концессионерам и частным партнерам: как именно они должны оказывать медицинскую помощь с использованием объектов соглашений, а также при каких условиях государственные медорганизации могут привлекаться к работе в качестве «других лиц» для исполнения соглашения. Введен запрет на перечисление платы за медпомощь в рамках ОМС на зарубежные счета медорганизации, которая выступает концессионером или частным партнером.

Судя по итогам опроса, отношение общества к привлечению частных инвестиций в государственные медучреждения можно охарактеризовать как сдержанно-позитивное: 50% респондентов относятся к ГЧП положительно, лишь 10% — отрицательно. Однако 40% затрудняются с оценкой, что свидетельствует о низкой информированности населения о механизмах такого партнерства. Среди респондентов с доходом более 150 тыс. руб. на семью партнерство поддерживают 64%, тогда как в группе с доходом менее 40 тыс. руб. — лишь 44%.

Главное условие передачи больницы частному инвестору для 56% респондентов — сохранение полного объема бесплатной помощи по ОМС. Это требование особенно важно для группы 55–65 лет (67%). Контроль государства за ценами на платные услуги важен для 20%, безопасность персональных данных и медицинская тайна, прозрачность финансовых потоков — почти для каждого десятого.

Информация о соглашениях ГЧП с медучреждениями должна быть полностью открыта и доступна для граждан, отмечают три четверти респондентов. Лишь 4% считают это неважным. Половина опрошенных в той или иной степени уверены в улучшении материально-технической базы (ремонт, новое оборудование) благодаря частным инвестициям. Скептиков лишь 16%. Наиболее оптимистична молодежь 18–24 лет (67% верят в улучшение) и группа с высокими доходами (68%).

Однако главный страх населения — коммерциализация медицины в ущерб бесплатной помощи по ОМС. Более половины респондентов опасаются, что передача медучреждений в концессию или ГЧП приведет к росту платных услуг. Возрастная группа 45–54 лет демонстрирует наибольший страх (60%), тогда как молодежь 18–24 лет менее обеспокоена (45%). Среди респондентов с доходом менее 40 тыс. руб. опасаются 62%.

Сокращение объемов бесплатной медицинской помощи предвидят 51% опрошенных. Старшей возрастной группе (55–65 лет) еще тревожнее (58%).

При этом 42% респондентов готовы при необходимости обращаться за платными услугами в ту же больницу, где раньше все было бесплатно, если это станет единственным вариантом. Не готовы — 37%. Молодежь 18–24 лет наиболее адаптивна (54% готовы), тогда как группа 55–65 лет наименее готова (41%). Среди респондентов с доходом более 150 тыс. руб. готовы платить 56%, тогда как с доходом менее 40 тыс. руб. — лишь треть.

Запрет на передачу медучреждений в «частные руки», если это создает риск для бесплатной помощи, 57% респондентов считают правильным решением. Лишь каждый десятый считает запрет неправильным.

Перечень из 18 защищенных профилей (онкология, кардиология, хирургия и др.) почти половина опрошенных называет недостаточным, выступая за его расширение. Каждый десятый считает перечень достаточным. Возрастная группа 45–54 лет наиболее категорична в требовании расширения (62%).

Запрет на перевод средств ОМС в иностранные банки положительно оценивают почти половина респондентов, 9% — отрицательно. По этому вопросу ярко выражен поколенческий разрыв: группа 55–65 лет поддерживает запрет наиболее активно (66%), тогда как молодежь 18–24 лет демонстрирует преимущественно нейтральную позицию (42% нейтрально, лишь 20% положительно). 

«Общество не отвергает ГЧП как инструмент модернизации здравоохранения, но выдвигает жесткий социальный контракт: частный капитал может заходить в государственные больницы только при железных гарантиях сохранения бесплатной помощи по ОМС. Люди готовы принять частные инвестиции ради качества, но категорически не готовы платить за то, что по Конституции должно быть бесплатным. Запрос на прозрачность соглашений и расширение защищённых профилей свидетельствует о глубоком недоверии к механизмам контроля. Государству необходимо создать публичную систему мониторинга исполнения обязательств инвесторами, понятную рядовому гражданину», — прокомментировал результаты опроса основатель и генеральный директор аналитической компании MAR CONSULT Дмитрий Шиманов.

Всего в опросе приняли участие 1200 респондентов в возрасте 18–65 лет по всем федеральным округам. Опрос проводился в июле 2026 года.

Публикация данных о финансировании ВМП и стоимости лечения по профилям — шаг в правильном направлении. Граждане должны видеть, во сколько государству обходится их здоровье, как минимум, чтобы понимать ценность системы ОМС и делать осознанный выбор между льготами и денежными выплатами. Одновременно общество готово к частным инвестициям в здравоохранение, но только при условии сохранения бесплатной помощи и прозрачности всех процессов. Доверие к системе строится на информации, а не на лозунгах.

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения

Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Паблик МЕДАРГО"