Онкологи призвали учитывать образ жизни и привычки пациента при выборе тактики лечения
Онкологи призвали учитывать образ жизни и привычки пациента при выборе тактики лечения
15.04.2021 2211
На необходимость учитывать образ жизни и привычки пациента при выборе тактики лечения и профилактики онкологических заболеваний указали участники мультидисциплинарного симпозиума проекта PMI Science «Психологическая и функциональная реабилитация пациентов после лечения по поводу злокачественных опухолей». Мероприятие состоялось в рамках Конгресса специалистов по опухолям головы и шеи.
Помимо самого заболевания, на состояние пациента влияет ряд факторов, обусловленных качеством его жизни. Среди них были названы психологическое состояние больного, его взаимоотношения с родственниками и медперсоналом, образ жизни и вредные привычки.
«Очень многое зависит от того, будет ли врач открыто говорить с родственниками и самим пациентом о прогнозе развития заболевания, — отметила врач-онколог Санкт-Петербургского клинического онкологического центра Светлана Кутукова. — Как неведение, так и излишнее знание оказывает сильное влияние на качество жизни больного. Важное значение имеют отношения врача и пациента, которые должны быть более чем партнерскими. Если не сложился контакт с лечащим врачом и медперсоналом, ожидать хорошего эффекта от лечения будет сложнее».
Среди вредных привычек наибольшее влияние на процесс лечения и реабилитации оказывает курение, которое врачи призывают рассматривать не просто как вредную привычку, а как никотиновую зависимость. И бороться с этой зависимостью зачастую оказывается сложно – директивные запреты оказываются малоэффективны. Между тем, отказ от курения играет критическое значение не только для профилактики онкологических заболеваний органов головы и шеи, но и имеет значительное влияние на ход лечения и последующей реабилитации.
«Врачей не обучают консультировать по поводу отказа от курения, зачастую врач не может оценить и степень никотиновой зависимости, — рассказал главный врач Минского областного клинического центра «Психиатрия и наркология» Алексей Александров. — Например, при самой тяжелой, 8-балльной зависимости, никакие вербальные консультации неэффективны – пациент не откажется от курения. Нужно предлагать ему лекарственную терапию или альтернативные способы потребления никотина. Важно оценивать и мотивацию у пациента. Как правило, 40% пациентов не готовы бросить курить здесь и сейчас, еще 40% категорически не готовы к отказу, и только 20% мотивированы достаточно сильно».
По его словам, пациенту нужно продемонстрировать, что отказ от курения возможен. Потому что чем больше безуспешных попыток бросить курить предпринимал человек, тем меньше у него мотивации пробовать снова. Переключение на альтернативные способы потребления никотина в этом случае укрепит веру пациента в собственные силы. С такой позицией согласны онкологи. По мнению старшего научного сотрудника ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава» Артема Геворкова, пациенты в стадии реабилитации после онкологических заболеваний часто курят для того, чтобы почувствовать успокаивающий или анальгезирующий эффект никотина. При этом канцерогенный эффект табачного дыма оказывается сильнее.
«Когда люди курят, они не хотят вдыхать дым, не хотят получить воздействие канцерогенов, они курят только ради оказываемых никотином эффектов, — подчеркнул Артем Геворков. — Курение достоверно влияет на перспективы выздоровления и этот фактор должен обязательно учитываться при выборе тактики лечения. Например, два пациента с двумя совершенно одинаковыми параметрами опухоли. Один курит, второй – нет. В первом случае прогноз двухлетней выживаемости 95%, во втором – только 62%».
С ним согласен и заведующий отделением опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Блохина Михаил Кропотов. По его словам, важно не только вылечить больного, но и сохранить его дееспособность для общества. Курение после перенесенных онкозаболеваний может провоцировать остаточные опухоли в области корня языка и ротоглотки. Длительное курение ухудшает скорость заживления ран, нарушает кровообращение и повреждает ткани. На фоне прогрессирующего онкозаболевания людям физически тяжело бросить курить из-за длительного абстинентного синдрома. По этой причине порядка 83% пациентов продолжают курить даже после постановки онкологического диагноза.
Источник: ( Ссылка )
