19.08.2025 5905

В России закрываются санатории. Им сложно конкурировать по зарплатам с клиниками, поэтому они не могут укомплектовать штаты врачами. А без медицинских специалистов здравницы превращаются в гостиницы. Но на рынке размещения есть масса вариантов с лучшими, чем у санаториев, условиями и сервисом. Помочь в решении этих проблем была призвана программа развития санаторно-курортного комплекса на 2019—2024 годы. Однако, по данным Росстата, один из целевых показателей стратегии — рост числа пролеченных — выполнить не удалось.

Большинство санаториев России испытывают дефицит 30–40% персонала (в некоторых регионах этот показатель достигает 60%), особенно не хватает врачей и среднего медперсонала. Причины — отток населения из малых городов, где как правило расположены здравницы, демографический спад и рост конкуренции со стороны частных клиник и новых отелей, куда уходят опытные сотрудники, констатируют в Ассоциации оздоровительного туризма и корпоративного здоровья (АОТ). Одни санатории вынуждены повышать зарплаты и соответственно цены на свои услуги. Другие — привлекают работников из стран Азии.

Не лучшим образом обстоят дела с материально-техническим обеспечением, в частности, с медицинским оборудованием, износ которого в санаториях достигает 50%. Но это “средняя температура по больнице”, где-то ситуация намного лучше, а где-то — гораздо хуже. Хромает и сервис: зачастую его недостатки (отсутствие клиентоориентированности) видны уже на стадии оформления путевки. Многие здравницы продолжают работать по старинке. Например, до сих пор используют диеты по Певзнеру, хотя их отменили еще в 2003 году! 

Нельзя сказать, что это какие-то новые проблемы. Все эти ограничения для развития отрасли были перечислены в Стратегии развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, утвержденной в конце 2018 года. Предполагалось, что ее реализация повысит инвестиционную привлекательность отрасли и увеличит численность лечившихся и отдыхавших в санаториях с 6,5 млн человек в 2017 до до 6,9 млн в 2024 году. Но что-то пошло не так. Количество не выросло, а уменьшилось. По данным Росстата, в прошлом году услугами санаторно-курортных организаций воспользовались 5,1 млн граждан (иначе говоря, ежегодно такой вид отдыха выбирает порядка 5% россиян). По итогам этого года из-за экологической ситуации на Черноморском побережье общая численность может стать еще меньше. Средняя заполняемость курортно–гостиничного комплекса в самый разгар летнего сезона составила около 30%.

В прошлом году число санаторно-курортных организаций в стране снизилось с 1736 до 1708. Впрочем, коечный фонд при этом не уменьшился, а, наоборот, увеличился, сообщил заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава Даржа Бадлуев на заседании Экспертного совета по здравоохранению при Комитете по социальной политике Совета Федерации.

О новой программе развития санаторно-курортного комплекса пока ничего не слышно, хотя эксперты считают, что она нужна. Как полагает заместитель генерального директора по санаторно-курортному делу ФНКЦ «МРиК» ФМБА России Наталья Мачула, для модернизации сети санаторно-курортных организаций нужно разрабатывать новую стратегию развития санаторно-курортного комплекса России до 2030 года, а кадровый вопрос можно решить, например, путем включения санаторно-курортных организаций в программу «Земский доктор» и оформления им льготного стажа работы.

Санаторно-курортное лечение сегодня недешевое удовольствие, отмечает управляющий Центром медицинского права Алексей Панов. Даже в межсезонье стоимость суточного пребывания начинается от 5 тыс. руб. за номер эконом-класса при программе "оздоровление", а при лечебной программе — от 7 тыс руб.

“В советский период санатории были частью социальной системы, их финансирование осуществлялось профсоюзами и крупными предприятиями, — напоминает Панов. —

Сегодня ситуация кардинально изменилась. Большинство санаториев должны быть экономически самодостаточными. Исключение составляют лишь те учреждения, которые входят в систему социального страхования”.

Однако даже у них финансирование происходит на уровне фактически нулевой рентабельности, что значительно ограничивает возможности для формирования конкурентоспособных заработных плат, добавляет эксперт. 

Как тут не вспомнить, что в прошлом году депутаты городского Заксобрания Санкт-Петербурга обращались к министру труда и социальной защиты Антону Котякову с просьбой увеличить нормативы финансирования услуг по санаторно-курортному лечению льготных категорий граждан. Они значительно ниже себестоимости, что вынуждает здравницы сокращать количество мест, предоставляемых по заказу Социального фонда, обращали внимание депутаты. Но тариф как был 1756 руб. на человека в сутки, так и остался. 

“В результате мы наблюдаем массовый переход медицинских работников в частную медицину, где они могут рассчитывать на более высокое вознаграждение, — подытоживает Панов. — В отличие от санаториев, частные клиники решают проблемы здоровья пациентов "здесь и сейчас", что делает работу там более привлекательной не только материально, но и профессионально”.

Эксперт обращает внимание еще на одну актуальную проблему — информационная непрозрачность индустрии.

По словам Панов, на сайте любого санатория сложно найти конкретные данные о том, как именно вложенные деньги пациента оборачиваются реальным улучшением состояния здоровья. В свою очередь отсутствие данных об эффективности лечения, понятных критериях ее оценки заставляют потенциальных клиентов задуматься о целесообразности таких затрат.

“Потребители сегодня гораздо осведомленнее и требовательнее: они умеют считать и анализировать, — подчеркивает Панов. — Если человек тратит значительные средства на санаторно-курортное лечение, он хочет видеть конкретные результаты своего инвестирования в здоровье. Без четко обозначенных показателей эффективности трудно рассчитывать на стабильный поток клиентов, что, в свою очередь, влияет на финансовое положение санаториев и возможность повышения зарплат сотрудникам”.

После пандемии коронавируса спрос на санаторно-курортные программы вырос, но инфраструктура не получила должного развития, говорит основатель и научный руководитель сети клиник иммунореабилитации, адаптационной и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо. 

По ее словам, в Советском Союзе была широко развита системная физиотерапия для населения. С годами физиотерапия стала использоваться гораздо меньше из-за причин экономического характера. Некоторые технологии физиотерапии, получившие развитие в СССР, но более совершенные, позволяющие максимально экологично тренировать защитные силы организма, предупреждая многие патологии, успешно используются сейчас в клиниках превентивной медицины.

“Перспективы развития у санаторно-курортного лечения очень хорошие, — уверена Шуппо. — Сегмент интенсивно развивается, в том числе на деньги частных инвесторов. В ближайшие годы динамика развития этого сегмента будет только расти, особенно на фоне всплеска внутреннего туризма, который увеличил спрос на гостиничные и рекреационные объекты”.

Правительство тоже верит в эту отрасль. В новом нацпроекте «Туризм и гостеприимство» поставлена крайне амбициозная цель: увеличение годового турпотока в российские здравницы до 16 млн человек. 

К тому же в конце прошлого года Правительство РФ утвердило Правила предоставления и оплаты услуг по санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации участникам специальной военной операции (СВО) в центрах реабилитации Фонда пенсионного и социального страхования России (Соцфонда) в Саратовской, Волгоградской, Владимирской, Кировской, Томской, Омской, Кемеровской, Астраханской, Московской областях, Краснодарского края или Республики Хакасия. Изначально эти центры были рассчитаны на людей с профессиональными заболеваниями и последствиями производственных травм, но комплексный подход к лечению позволяет принимать и бойцов, вернувшихся из зоны боевых действий.

Финансовому обеспечению подлежат расходы на осуществление медицинской реабилитации участников СВО, их санаторно-курортное лечение, а также проезд к месту прохождения таких процедур. Изначально на этапе подготовки документа Минтруд предлагал также обеспечивать проживание и питание сопровождающего лица в случае, если пациент имеет инвалидность I группы, но до утверждения инициатива не дошла.

Для получения санаторно-курортного лечения или реабилитации участники СВО должны обращаться в территориальный орган Соцфонда с документами, подтверждающими наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний. Такое заявление может быть подано в форме электронного документа через портал госуслуг, лично, через медицинскую организацию или с помощью многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг.

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения 

Справочно

По данным реестра государственного курортного фонда, в России насчитывается 1736 санаторно-курортных организаций. Общая емкость коечного фонда — 395,8 тыс. единиц. Общая численность врачебного персонала — 10,6 тыс., среднего медицинского персонала — 27,4 тыс. работников

Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"