18.11.2024 11754

Россиян, которые слишком часто берут больничный, возьмут на особый контроль. О тех, кто оформил четыре и более больничных листа за полгода, лечащие врачи должны будут докладывать врачебным комиссиям. Такие изменения в порядок выдачи листков временной нетрудоспособности предложил внести Минздрав России. Цель нововведения – сделать все для скорейшего возвращения работников к профессиональной деятельности.

В 2024 году россияне стали чаще болеть. По крайней мере, по оценкам Страхового Дома ВСК, в текущем году россияне стали чаще обращаться к врачам – с начала года число приемов в рамках ДМС увеличилось на 2%. Причем, если ранее минимум 63% консультаций приходилось на терапевтов, то в сейчас их доля в общей структуре обращений составляет только 16%. Самыми востребованными специалистами в этом году также стали: неврологи, ЛОР-врачи, гематологи, гинекологи, стоматологи и гастроэнтерологи.

Резко подскочило количество обращений к пульмонологам (на 24%), ревматологам (на 24%), дерматовенерологам (на 19%), офтальмологам (на 17%), аллергологам-иммунологам (на 13%), гастроэнтерологам (на 13%), колопроктологам (на 11%).

Подтверждают эти выводы и в ОТП Банке. По оценкам аналитиков банка, россияне увеличили медицинские траты (в категориях лекарства, врачи, мед. лаборатории и т.д.) на 59%. Средний чек одной транзакции также увеличился – с 1,7 тыс. рублей в 2023 году до 1,9 тыс. в 2024. Общее число покупок тоже выросло – в 1,4 раза. По сведениям ОТП Банка, в Москве средний чек оплаты в медицинских категориях составляет чуть более 2,5 тыс. руб. (на 16% выше  прошлогоднего показателя). 

А вот другая статистика. Около трети россиян брали больничный в прошлом году. Среди них большинство (60%) респондентов открывали его всего один раз, треть (34%) делали перерыв в работе 2-3 раза, а 6% опрошенных уходили на больничный четыре раза и более в течение года. Таковы итоги исследования сервисов «Работа.ру» и «СберЗдоровье».

Чаще всего на больничный шли при сильных недомоганиях (высокая температура, травма) — так ответили 91% участников опроса. Почти каждый десятый респондент оформлял листок временной нетрудоспособности, чтобы ухаживать за приболевшим ребенком. Еще 6% россиян уходили на больничный для прохождения различных медицинских процедур. Лишь 3% опрошенных брали больничный при появлении малейших симптомов недомогания, что, по мнению специалистов, можно расценивать как позитивный тренд. Ведь во избежание осложнений рекомендуется при первых же симптомах недомогания обращаться за консультацией к специалисту и придерживаться постельного режима. 

“Ранняя диагностика повышает шансы на более результативное и быстрое излечение, а значит способствуют сокращению количества дней на больничном. Оставаться дома следует, даже если самочувствие пациента во время болезни позволяет ему посещать офис. В противном случае это грозит распространением вирусов и бактерий среди всего коллектива, а также ухудшением состояния здоровья самого пациента, например, усилением симптомов, развитием пневмонии, присоединением другой инфекции, сепсисом, поражением головного мозга, сердца”, — отмечает врач медицинской компании «СберЗдоровье» Суна Исакова.

Нормой считается, если взрослый человек болеет простудой от одного до трех раз в год. Если человек простужается чаще, это может быть связано с его возрастом, профессиональной деятельностью, индивидуальным особенностями иммунной системы.

Если работа человека предполагает частые контакты с людьми, нахождение общественных местах, то вероятность заболеть инфекционными заболеваниями у него выше. На вопрос, как этого избежать, как обезопасить себя, врачи предлагают обратиться к недавнему опыту: в разгар пандемии люди оставались дома, носили маски и соблюдали социальную дистанцию, и врачи констатировали, что сезонных пиков заболеваемости гриппом, ОРВИ, ОРЗ в этот период не фиксировалось.

Другие рекомендации специалистов включают частое мытье рук, полноценное питание, физическая активность, снижение уровня стресса и достаточное количество сна. Все это способствует укреплению иммунитета. Также нелишним было бы сделать прививку от предотвратимых болезней, таких как грипп, а вот наедаться БАД врачи не рекомендуют.

Тем временем Минздрав представил на общественное обсуждение проект приказа “Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности”. Он должен заменить аналогичный документ 2016 года, вступить в силу с 1 сентября 2025 года и действовать ‎до 1 сентября 2031 года. Предполагается, что бить тревогу должны будут лечащие врачи. Если они увидят, что человек слишком часто выпадает из рабочего процесса, то сообщат об этом во врачебную комиссию. А та проанализирует историю болезни, чтобы досконально установить причины таких частых отлучек с работы и при необходимости скорректировать пациенту лечение.

По замыслу авторов документа, врачебная комиссия поликлиники или другой медорганизации должна будет оценить эффективность назначенного пациенту лечения, профилактических процедур, проведенной диагностики и реабилитации. Она же затем и будет принимать решение, продлевать больничный или нет. Исключения сделают для тех, кто оформляет больничный для ухода за ребенком или больным членом семьи, кто проходит медреабилитацию, которая по определению длится долго. В этих случаях комиссии подключать не станут. Также не планируют перепроверять случаи нетрудоспособности у пациентов с такими тяжелыми заболеваниями, как туберкулез, почечная недостаточность, требующая регулярных процедур диализа, онкология.

Надо сказать, что новый порядок не сильно отличается от прежних редакций. Хотя большинство россиян считают, что листок нетрудоспособности выдается только на период болезни или декретного отпуска, это не так. На самом деле граждане вправе получить такой документ в следующих ситуациях:

• при заболевании;
• при диагностировании травмы;
• при отравлении;
• на время долечивания в санаторно-курортных организациях;
• при уходе за больным членом семьи;
• из-за карантина;
• на время протезирования в стационарных условиях;
• при беременности и родах;
• при усыновлении ребенка;
• при иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.

В зависимости от ситуации максимальное количество дней больничного листа разное. Это обусловлено в первую очередь тяжестью состояния гражданина: чем хуже его самочувствие, тем период временной нетрудоспособности длиннее.

Ни в одном нормативном документе не установлен минимальный срок больничного листа, но обычно это не меньше трех дней. После повторного приема выносится решение о продолжении или прекращении терапии. То есть продолжительность больничного определяется лечащим врачом с учетом самочувствия пациента.

В то же время законодательно закреплено, что лечащий врач вправе выписать больничный лист на срок лишь до 15 дней; фельдшер и зубной врач - до 10 дней включительно; и лишь специальная врачебная комиссия уполномочена продлевать документ на более длительные сроки.

При этом посещение частных медицинских учреждений не дает преимуществ заболевшему работнику. На первые 15 дней его отправит лечиться врач частной организации. Но если болезнь затянется, пациенту все равно придется пообщаться с врачебной комиссией в государственной клинике по месту его прикрепления или регистрации, где и выдадут новый документ, подтверждающий временную нетрудоспособность.

Согласно приказу Минздрава от 01.09.2020 № 925н, находиться на больничном взрослому по решению врачебной комиссии можно не более 10 месяцев. Но если это предусматривает программа лечения после операции или травмы — не более 12 месяцев. Однако пациент обязан регулярно (каждые 15 дней) проходить осмотр.

Эксперты обращают внимание на обратную сторону инициативы Минздрава. Сейчас в нашей стране люди "официально" болеют меньше, чем в СССР или в некоторых зарубежных странах. Более того, по данным Ipsos, за четыре года заметно выросла доля не обращавшихся к врачам за последние 12 мес. россиян (до 48% во втором квартале 2024 года по сравнению с 37,9% во втором квартале 2020 года). То есть соотечественники зачастую ходят на работу больными, переносят болезни “на ногах”, чтобы не потерять в деньгах и не вызывать недовольство руководства, и вот что действительно необходимо менять. 

“Обращать внимание на длительность больничных листов нужно не для того, чтобы заподозрить человека в обмане или бороться с врачебными приписками, а чтобы улучшить качество жизни и повысить эффективность человека на рабочем месте", - прокомментировал "Российской газете" сопредседатель Всероссийского союза пациентских организаций, врач-невролог, профессор Ян Власов. 

Для этого нужны системные меры, продолжает эксперт. Инвестировать в открытие центров здоровья, разработку программ оздоровления, делать доступным санаторно-курортное лечение, минимизировать стресс на работе, в том числе путем создания комнат психологической разгрузки, резюмировал Власов.

Вадим Винокуров

Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"