09.11.2026 109

Государственная Дума одобрила в первом чтении проект федерального бюджета на 2027 год и плановый период 2028-2029 годов. Подготовленный проект устойчив к любым сценариям, а решение социальных вопросов, в числе которых и здравоохранение, — по-прежнему в приоритете государства, заверил депутатов вице-премьер — министр финансов России Антон Силуанов.

На реализацию госпрограммы развития здравоохранения в следующем году предусмотрено 1,301 трлн руб. В ее структуру входят 21 федеральный и пять ведомственных проектов. В их реализации будут участвовать 25 ведомств — это на два больше, чем в 2026 году.

На лекарственное обеспечение граждан дополнительно направят 6 млрд руб. в 2027 году и по 6,4 млрд и 9,9 млрд руб. в последующие годы. На централизованную закупку лекарств в 2027 году запланировано 285,2 млрд руб. — 20,3% от общих расходов госпрограммы. Это позволит обеспечить терапией на 81 тыс. пациентов больше по 14 высокозатратным нозологиям и на 30 тыс. больше — по ВИЧ-инфекции.

Ряд СМИ сообщил о снижении федерального финансирования отрасли, имея в виду, что на госпрограмму «Развитие здравоохранения» выделят в 2027 году на 134,5 млрд руб. меньше средств, а на борьбу с онкозаболеваниями — на 141 млрд руб. меньше. Однако в Минздраве РФ эту информацию опровергли, сославшись на перераспределение финансирования между федеральным бюджетом и бюджетом ФОМС. 

Расклад такой. На федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» в бюджете предусмотрено 3,9 млрд руб. В 2026 году под него было “окрашено” 144,9 млрд руб., то есть на 141 млрд руб. больше. Но теперь средства еще придут из бюджета ФОМС. В федеральном бюджете на борьбу с раком заложено на три года 22,5 млрд руб., они предназначены исключительно для обеспечения регионов специальным оборудованием для лечения граждан. 

Рост поступлений страховых взносов на ОМС и накопленные остатки средств бюджета ФОМС позволили отказаться от дополнительного трансферта из федерального бюджета. Одним словом, серьезного повода для беспокойства нет.

В ходе обсуждения проекта бюджета в Госдуме депутатов традиционно волновал вопрос дефицита. Антон Силуанов отметил, что документом предусмотрено его последовательное сокращение: с ожидаемых 3% ВВП в текущем году до 2,2% — в следующем и 1,9% — в последующие два года.

 “Мы очень внимательно всегда относимся к вопросу дефицита бюджета, поскольку прекрасно понимаем, что это один из ключевых показателей макроэкономической устойчивости”, — заявил министр.

Дефицит, по его словам, будут покрывать за счет внутренних заимствований. Из общего объема госдолга в 46 триллионов руб. на текущий год 40 трлн составляют внутренние займы и лишь 6 триллионов — внешние. Согласно планам правительства, снижение бюджетного дефицита создаст условия для того, чтобы Центральный банк смог продолжить снижать ключевую ставку. Это, в свою очередь, автоматически уменьшит расходы бюджета на обслуживание государственного долга в будущем.

Также Госдума приняла в первом чтении проект закона о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В 2027 году доходы фонда запланированы на уровне 5,04 трлн руб. против 4,71 трлн руб. в 2026 г. Дефицит в будущем году достигнет 168 млрд руб. По сравнению с показателем 2026 года он увеличится примерно вдвое и будет покрыт за счет переходящих остатков средств. Об этом сказано в тексте пояснительной записки к законопроекту. Основной статьей расходов ФОМС останется субвенция бюджетам территориальных фондов на оплату лечения граждан в рамках программы ОМС. На эти расходы придется порядка 4,38 трлн руб. (84% всех затрат).

На финансовое обеспечение специализированной медпомощи, которая входит в базовую программу ОМС и которую оказывают федеральные медицинские организации, в 2027 году заложено 378,9 млрд руб. Это почти на 9% больше, чем в 2026 году. 

На высокотехнологичную помощь, не включенную в базовую программу ОМС, планируется потратить 150,1 млрд руб., на оплату лечения беременных, рожениц, родильниц и детей первого года жизни – 12,3 млрд руб., следует из пояснительной записки.

Ежегодная проблема неполного использования финансирования, выделенного медицинским организациям, не утратила актуальности, констатировал председатель комитета Госдумы по бюджету и налогам Андрей Макаров во время заседания Госдумы. 

Еще одна проблема, которая также сохраняется, – дефицит медицинских кадров со всеми вытекающими последствиями. По мнению Андрея Макарова, ко второму чтению законопроекта необходимо представить предложения по решению этих проблем. Отдельно депутат обратил внимание на сложности с получением высокотехнологичной медицинской помощи. Квоты для граждан у клиник нередко заканчиваются уже в октябре-ноябре, и пациенты вынуждены ждать наступления следующего бюджетного цикла. И они точно заранее не знают, когда их смогут взять на лечение. В 2027 году ожидается добавление еще 10 методов такого лечения (включая персонализированные методы противоопухолевой терапии), но базовая проблема не закрыта. Кроме того, не у всех территорий есть возможность получить необходимую помощь или обеспечить направление пациента в федеральный центр. При расширении объемов ВМП необходимо предусмотреть меры по устранению этих проблем, убежден Андрей Макаров.

Председатель думского комитета по здравоохранению Владимир Сысоев указал на сохранение дефицита финансирования территориальных программ госгарантий со стороны региональных бюджетов. По его словам, на конец 2025 года он составлял почти 23 млрд руб. в 14 субъектах. Помимо этого комитет предлагает повысить прозрачность использования нормированного страхового запаса ФОМС, отражая распределение соответствующих средств в отдельном приложении к закону, сообщил Владимир Сысоев. По его словам, необходимо также разобраться в причинах роста переходящих остатков средств и продолжить работу с регионами по погашению просроченной задолженности медорганизаций. 

Впрочем, в этом вопросе позитивные подвижки есть. На 1 сентября этого года просроченная кредиторская задолженность, по статистике ФОМС, актуальна только для 590 ЛПУ, а двумя годами ранее это было Дамокловым мечом для около 700 больниц. 

Еще больше хороших новостей привел в своем докладе министр здравоохранения Михаил Мурашко: в системе ОМС появляются новые технологии лечения пациентов, расширяется перечень используемых препаратов, внедряются роботизированные системы и отечественное медоборудование. Обращаясь к депутатам, глава Минздрава РФ отметил, что врач не может отказаться от оказания медпомощи, поскольку это его прямая обязанность: ”принимая бюджет, вы создаете условия, необходимые медработникам для выполнения этой обязанности”.

Депутаты бюджет, конечно же, приняли, но с оговорками. Несмотря на формальный рост, доля расходов на здравоохранение в ВВП остается на уровне лишь 3,5%, что, по оценкам экспертов, не решает системных проблем. Также есть опасения, что запланированных средств может не хватить для покрытия «медицинской инфляции» (роста цен на лекарства, материалы и услуги). Результат работы системы здравоохранения следует оценивать не только по тому, сколько пациентов получили необходимую помощь, но и сколько времени им ее пришлось ждать. На это обратил внимание депутат Бадма Башанкаев. На этом, по его словам, будет сосредоточен парламентский контроль. Также среди предлагаемых народными избранниками поправок: выделение дополнительных бюджетных ассигнований на расширение программы лекарственного обеспечения пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, увеличение бюджетных ассигнований на деятельность фонда “Защитники Отечества” (он, в том числе, оплачивает и доплачивает за ТСР сверх федерального перечня — включая высокотехнологичные и бионические протезы, спортивные протезы для бега, плавания и зимних видов спорта, коляски с электроприводом, слуховые аппараты). Второе чтение запланировано на 19 ноября. 

Что сохранили или даже увеличили в новом бюджете

• Помощь пациентам с орфанными заболеваниями: финансирование вырастет с 183,6 млрд рублей в 2026 году до 230,6 млрд рублей в 2029 году. Увеличится и поддержка Фонда «Круг добра» — с 74,5 млрд до 93,6 млрд руб. 
• Лекарственное обеспечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: объем ассигнований сохранен на уровне 11,3 млрд руб. в год. 
• Программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер»: планируется выделить 5,4 млрд руб. 
• В рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» в 2027 году планируют потратить 145,9 млрд руб.

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения

Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Паблик МЕДАРГО"