06.02.2026 239

Представьте: поликлиника в вашем районе закрывается на капитальный ремонт, и вам говорят обращаться к врачам на другом конце города, хотя прямо в вашем доме есть частная клиника. Минэкономразвития России сочло, что подобная ситуация ущемляет права пациентов и выступило против принятия новых условий включения коммерческих медицинских центров в систему обязательного медицинского страхования.

Как я ранее писал, в августе 2025 года Минздрав России предложил новые правила допуска частных клиник к средствам обязательного медицинского страхования (ОМС). В частности, от тех, кто уже работал с этими средствами, требовали подтверждения "чистой" истории за два года — без серьезных нарушений в оказании помощи (к государственной медицине таких высоких требований, как понимаете, не предъявляют). 

Новичкам же предлагали поработать три года, набраться опыта, а уже затем пробовать включиться в систему госгарантий. Особо строгие нормы касались стационаров и высокотехнологичной помощи: минимум 150 случаев услуг в год или 300 за три года (с учетом всех источников финансирования.). Представьте клинику в небольшом городе — для нее такой порог явно мог стать непреодолимым. 

Пациентские организации, медицинские ассоциации и эксперты на инициативу отреагировали бурно: одни видели в этом дискриминацию, ведь лицензионные требования что к частным, что к государственным медицинским учреждениям одинаковые. Другие усматривали коррупционные риски, третьи — наоборот, приветствовали инициативу: "отсев" недобросовестных игроков жизненно необходим, чтобы защитить бюджет здравоохранения. 

На днях стало известно, что Минэкономразвития РФ дало проекту отрицательное заключение. Анализ документа и подготовка заключения по нему — обязательный этап согласно Федеральному закону № 247-ФЗ "Об обязательных требованиях". Ведомство прямо заявило: проблема, которую якобы пытаются решить этой новеллой, не обоснована, а нормы вводят "избыточные обязанности, запреты и ограничения" для бизнеса. Почему? Во-первых, предлагалось допускать к деньгам ОМС частников только при условии наличия у субъекта соответствующей "потребности". Как ее определить, чем обосновать, в существующей нормативной-правовой базе не сказано.

Вдобавок не учтено, что эта самая потребность может возникнуть внезапно. Например, из-за ремонта госучреждений, их перепрофилирования или ЧП. Если частную клинику не пустят в реестр только потому, что "потребности нет" на момент заявки, доступ к услугам резко сузится — пациенты пострадают. Надо понимать, что клиники могут подавать заявления на участие в системе ОМС только раз в год — в сентябре. Кто не успел, тот не успел. И снова крайним будет пациент.

Во-вторых, сказано в отзыве Минэкономразвития, проверка нарушений за два года дублирует лицензионный контроль. Если клиника работает легально, то априори соответствует базовым стандартам качества и безопасности. Вдобавок не ошибается тот, кто ничего не делает: если клиника неверно заполнила отчет вовсе не значит, что она плохо лечит. Среди прочих недостатков обсуждаемой реформы — финансовые затраты, которые частному здравоохранению придется понести уже на этапе подачи заявки на выделение объемов помощи. Но они могут стать бесполезными, если в итоге клинике откажут и она не пройдет через сито отбора.

Приведу несколько цифр. В 2024 году частные медицинские организации составили 75,6% от общего числа медучреждений в РФ (66 031 единица, рост на 3% к 2023 году). В 2025 году зарегистрировано 8,7 тыс. новых частных компаний (рост на 7%), в основном амбулаторные и врачебные практики. Объем платных услуг частного сектора достиг 1,78 трлн руб. в 2025 году (рост 13,4%), без ОМС — около 1,57 трлн руб. в 2024-м (рост в 2,7 раза с 2017).

Член Общественной палаты РФ Муслим Муслимов рассказывал, что на начало 2024 года в системе ОМС в нашей стране участвовали 8699 частных клиник. Лидером среди федеральных округов ожидаемо был Центральный округ — 2098 клиник. При этом доля частных клиник, принимавших пациентов по полису ОМС, от общего числа участников системы ОМС превышала 35% (3 тыс. медорганизации по всей России). 

По его мнению, медцентров, где можно получить помощь по полису ОМС, могло бы быть больше, если бы не ряд ограничений. Комиссии в регионах жестко ограничивают объемы квот. То есть частная клиника подает заявку на установку, скажем, 100 эндопротезов, а ему согласуют 10. Негативным моментом, который не стимулирует коммерсантов включаться в систему ОМС, является временной лаг между оказанием помощи и получением денег за нее. Не мотивируют и ограничения в использовании средств ФОМС, которые, например, нельзя потратить на покупку медоборудования или строительство. 

Представители органов управления здравоохранением в ответ говорят, что у них связаны руки: прогнозируемый общий объем доходов бюджета фонда ОМС на 2026 год — 4,712 трлн руб., расходов — 4,794 трлн руб., дефицит составит 82 млрд руб. В такой ситуации важно в первую очередь обеспечить устойчивость бюджетных медицинских учреждений. Главным направлением расходов остается субвенция, направляемая территориальным фондам ОМС на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования (в 2026 году ее объем составит 3,99 трлн руб., что на 9,7% больше, чем годом ранее).

Бесспорно, ОМС — это не роскошь, а конституционное право на бесплатную помощь (статья 41 Конституции РФ). Но как ни крути, частники помогают разгружать государственные больницы и поликлиники, дают пациенту право выбора. 

Минэкономразвития РФ в своем отзыве пишет, что по данным федерального фонда ОМС от 7 февраля 2025 года, на 1 июля 2024-го в программах ОМС участвовали 3189 частных клиник. Что будет с их числом после установления новых правил? Разработчики этого не учли — по крайней мере, в пояснительной записке к проекту никакого прогноза нет, сказано в отзыве. 

Дата старта реформы также вызвала вопросы. “В целях сохранения возможности включения медицинских организаций частной формы собственности в Реестр на очередной календарный год  предлагаем Минздраву России инициировать вопрос сохранения действующего в настоящее время  порядка до 1 сентября 2026 года”, — указано в отзыве.     

По мнению участников рынка, проект Минздрава РФ, скорее всего, отложат в долгий ящик. Но это не точно, так что будем следить за новостями.

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения

Как попасть в частную клинику по ОМС без прикрепления: пошаговая инструкция

Если лечащий врач назначил обследование или лечение, вы можете сами выбрать место, где их пройти. Для этого нужно:

1. Выбрать частную клинику, которая принимает по ОМС.

2. Взять в поликлинике направление на специальном бланке ― форма 057/у. Проследите, чтобы в этом документе врач указал диагноз и название клиники, которую вы выбрали. Частные медицинские центры отказывают в бесплатном лечении, если направление заполнено неверно или пациент пришел без него.

Если врач не согласится выдать направление — обратитесь к главврачу или заведующему поликлиники. Если и так проблема не решится — обратитесь в свою страховую компанию.

Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"