28.11.2024 12685

Грыжа (hernia) — это покрытый брюшиной внутренний орган (или несколько органов), вышедший через приобретенный или врожденный дефект передней брюшной стенки, диафрагмы или тазового дна в подкожное пространство или в соседнюю полость.

Все грыжи состоят из трех элементов

1. Грыжевые ворота, представляющие собой дефект мышечно-апоневротического слоя.
2. Роль грыжевого мешка выполняет париетальная брюшина.
3. Грыжевое содержимое — орган или органы, заключенные в грыжевой мешок и прошедшие через грыжевые ворота.

История

С давних пор врачи распознавали и лечили грыжевые выпячивания. Первые упоминания об этом недуге встречаются еще в египетских папирусах, работах Гиппократа, Цельса, Галена. Лечение грыжи подразумевало ее прижигание или отсечение. Герниология прошла длинный и нелегкий путь от калечащих операций, исходом которых часто была гибель пациента, до современных вмешательств с использованием передовых медицинских технологий, сводящих к минимуму процент осложнений и рецидивов.

Этиология и патогенез

Формирование грыж происходит вследствие действия предрасполагающих и производящих факторов. К предрасполагающим относят: возраст, пол, нарушение внутриутробного развития (врожденная паховая грыжа), травмы живота, слабость брюшной стенки, осложнения, связанные с послеоперационной раной (нагноение, плохо наложенные швы, ранние нагрузки после операции).

Производящим фактором выступает повышение внутрибрюшного давления, например, при сильном кашле, поднятии тяжестей, натуживании при запорах.

Существует много классификаций грыж

I. Они могут быть врожденными и приобретенными. При врожденных не происходит облитерации влагалищного отростка брюшины (грыжа паховая).

II. Внутренние (выходящие в соседнюю полость) и наружные (выходящие под кожу).

III. По локализации различают следующие виды:

1. Паховая составляет 75 % всех случаев. Врожденная проявляется в детском возрасте, приобретенная — в зрелом и старческом. Паховая грыжа операция — пластика пахового канала. Сегодня она проводится лапароскопически с использованием полимеров.
2. Бедренными грыжами чаще страдают женщины. Грыжевой мешок располагается под кожей в верхней трети бедра и часто ущемляется. Лечение — хирургическое.
3. Пупочная — часто появляется у детей, беременных, лиц со слабой брюшной стенкой. Грыжа пупочная лечится оперативно — выполняется аутопластика брюшной стенки. Применение пропиленовой сетки позволяет избежать рецидивов.
4. Послеоперационная вентральная грыжа возникает на месте рубцов.
5. Диафрагмальные грыжи возникают, когда внутренние органы проходят через дефекты этой мышечно-сухожильной пластины. Грыжа диафрагмы может проявляться болью, кишечной непроходимостью, изжогой. Лечение консервативное, в тяжелых случаях — хирургическое. Чаще всего встречается грыжа пищевода (пищеводного отверстия диафрагмы). Ее симптомы обусловлены забросом кислого желудочного сока в пищевод.
6. Редкие виды грыж.

IV. По наличию осложнений грыжи бывают:
1) неосложненные;
2) осложненные.

Симптомы грыж

Для наружной характерно наличие выпячивания и болевые ощущения. Образование может быть вправимым и невправимым. Введя палец в грыжевые ворота, врач просит пациента покашлять. Если грыжа вправимая, появляется симптом кашлевого толчка. При невправимой он ослаблен или отсутствует. В этом случае удаление грыжи производят очень бережно. Невправимость обусловлена наличием спаек в грыжевом мешке, то есть образуются сращения органов друг с другом и со стенками мешка.

При ущемлении грыжи характерна сильная боль. В таком случае нужна срочная операция, в ходе которой хирург определяет признаки жизнеспособности кишки.

Специалисты нашей клиники проведут полное обследование, поставят верный диагноз и помогут избавиться от грыжи, выбрав правильный метод лечения.

Источник : Ссылка

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"