Узкий таз при беременности: почему о проблеме узнают лишь в роддоме
Узкий таз при беременности: почему о проблеме узнают лишь в роддоме
19.05.2021 13022
У меня бедра широкие, а родить сама не смогла — сказали, что узкий таз, сделали экстренное кесарево. Почему? Неужели гинеколог могла это не заметить?
Распространено мнение, что к диагнозу «узкий таз» более склонны субтильные девушки с небольшими бедрами. Это не так. Стройные, худощавые барышни в большинстве случаев имеют нормальные размеры и таза, и плода.
Патология, о которой мы говорим, бывает двух видов — анатомически и функционально (клинически) узкий таз. Первый диагностируется еще при постановке на учет по беременности как соотношение размера таза женщины и акушерской нормы. Второй вид наблюдается уже во время родов, когда головка плода неправильно располагается (мы называем такую ситуацию неправильным вставлением) и женщина не в состоянии самостоятельно родить. Но чаще причиной клинически узкого таза становится крупный размер плода. Как правило, это детки больше 4 кг с окружностью головы 36–37 сантиметров.
Все в порядке?
Во время первого визита в женскую консультацию врач осматривает будущую маму, расспрашивает об особенностях развития в детстве, в период полового созревания, о перенесенных болезнях и травмах. Для распознавания узкого таза нужны соответствующие измерения — их проводят в положении лежа, гинекологическое исследование, результаты УЗИ.
Есть еще один метод — рентгенопельвиометрия, он дает представление о трех прямых и трех поперечных размерах таза. Но его используют редко из-за облучения и возможных неточностей в диагностике.
Опытный врач может предположить вероятность узкого таза у женщины и по косвенным признакам. Насторожит укорочение пальцев стопы и кистей, рост будущей мамы менее 160 см.
Кстати, у мам-моделей меньше поводов волноваться: тонкое запястье (14–16 см и меньше) говорит о большой емкости таза.
В акушерстве выделяют сужение таза четырех степеней, в жизни в основном встречается сужение первой и второй степени. И даже если такой диагноз записан в карте, заранее переживать и накручивать себя не стоит. Практика показывает, что при равномерно суженном тазе первой степени и небольших размерах плода родить самостоятельно вполне возможно.
Главные причины анатомически узкого таза:
- скудное питание в детстве, рахит;
- травмы, переломы костей таза, искривление позвоночника;
- гормональное неблагополучие в период полового созревания — недостаточная секреция эстрогенов и эндрогенов;
- ожирение из-за гормональных нарушений.
Не по плану
Но даже отсутствие диагноза «анатомически узкий таз» не гарантирует естественного течения родов — к этому надо быть морально готовой и ни в коем случае не винить себя. Нормальный по всем физиологическим меркам таз может оказаться функционально узким и стать непреодолимой преградой для крохи.
Что должно насторожить?
- Анатомическое сужение таза небольшой степени и крупный плод (свыше 3600 г).
- Нормальные размеры таза и крупный плод (4000–5000 г).
- Неблагоприятное предлежание плода весом более 3600 г.
- Неправильное направление головки в родовых путях вне зависимости от анатомических размеров таза.
Определить, что головка плода не способна пройти через таз матери, врач может лишь во втором периоде родов. Чтобы избежать рисков, акушер-гинеколог чаще всего принимает решение о хирургическом вмешательстве. Особенно обидно, что женщина к этому времени уже несколько часов проводит в болезненных схватках, терпит и старается, надеясь на скорое появление малыша.
Многим такое течение родов морально тяжело принять, но надо понимать: ребенку, который в этот момент находится буквально между двух миров, тоже непросто. Он неспособен родиться самостоятельно, и ему нужна помощь.
Источник: ( Ссылка )
