Как отличить сердечный кашель от других видов кашля?

16.04.2021 24026

Сухой и влажный кашель прочно ассоциирован в нашем сознании с проблемами в бронхо-легочной системе. Это наиболее частый признак воспалительных процессов в легких, в том числе и пневмонии на фоне коронавирусной инфекции. Однако существуют и другие виды кашля, основная причина которых находится не в легких, а в сердце, а кашель появляется в результате накопления жидкости в легочной ткани.

Сердце - это насос, основная задача которого проталкивать обогащенную кислородом кровь через весь организм, возвращать ее в легкие, где цикл обогащения кислородом будет идти снова и снова. Когда сердце по каким-то причинам ослабляется и не может нормально прокачивать кровь, избыток крови накапливается в легочной ткани и вызывать одышку и кашель, сначала сухой, затем влажный.

Как отличить эти два вида кашля?
На самом деле это задача непростая даже для опытного врача в условиях больницы, где есть все необходимое оборудование для обследования.

Всегда существует вероятность сочетания проблем в легких и сердечной недостаточности одновременно. Заподозрить проблему в сердце можно, когда кашель усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя вниз с опущенными ногами. Люди с одышкой и сердечным кашлем предпочитают сидеть и спать сидя с опущенными вниз ногами, потому что им так легче дышать. В этот момент лишняя жидкость по законам физики скапливается в нижней части тела.

При этом как правило можно заметить припухлость и отечность стоп, лодыжек и голеней. Иногда хрипы в легких у пациентов с сердечных кашлем слышны на расстоянии. Они могут быть сухими и свистящими, в этот момент их трудно отличить от приступа бронхиальной астмы или бронхита, но могут становится влажными, булькающими. Такие хрипы признак отека легких - опасного для жизни состояния.

Легочный кашель не зависит от положения тела. Выраженность кашля и одышки не усиливается в положении лежа. При коронавирусной пневмонии есть рекомендации лежать на животе - так улучшается обмен кислорода в легких и самочувствие улучшается. Для пациента с сердечным кашлем такая поза - лежа на животе просто не выполнима. Дыхание облегчается только сидя с опущенными вниз ногами.

По внешним признакам отличить появление сердечного кашля, например, у заядлого курильщика с хроническим бронхитом очень сложно. Но есть состояния, при которых появление сердечного кашля может быть очень и очень вероятным. Например у пациентов после обширного инфаркта, длительно существующей артериальной гипертонии, особенно когда давление постоянно выше 140/90, после перенесенного на ногах вирусного миокардита, у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца: митральный и аортальный стеноз, у пациентов с диагностированной сердечной недостаточностью любой этиологии или на фоне нарушений ритма сердца с высокой частотой сокращения сердца (более 140-160 в мин).

Если у пациента есть хотя бы одно из вышеперечисленных состояний, то вероятность того, что кашель связан с проблемами в сердце, очень высока. Для того чтобы точно установить причину кашля, необходимо пройти углубленное обследование не только бронхолегочной, но и сердечно-сосудистой систем. Появление сердечного кашля - опасное состояние и требует немедленного лечения.

_______________________________________________________________________________________

Анна Кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.

Источник: ( Ссылка )