12.03.2021 170754

С болью и ограничением подвижности пальцев рук сталкиваются более половины людей старше 60 лет, хотя старт заболеваний, затрагивающих суставы начинается гораздо раньше. В позднем возрасте эта проблема может существенно ухудшать качество жизни, а приём дополнительных лекарств, например обезболивающих, негативно влияет на работу других органов и систем организма.

Чаще всего снижение подвижности в пальцах вызвано артритом, однако прежде, чем приступать к его лечению, необходимо исключить другие заболевания, которые нарушают функцию суставов.

В этом посте мы рассматриваем основные причины и симптомы контрактуры суставов пальцев рук, доступные методы лечения и способы самопомощи. 

Основные причины

Травмы

Скованность и нарушенная двигательная активность пальцев рук могут быть вызваны полученными ранее травмами, такими как переломы и вывихи, растяжения или порезы сухожилий, длительное напряжение мышц кисти и пальцев при многолетнем ручном труде (закройщики, каменщики, парикмахеры и т.д.). С возрастом, эти повреждения могут привести к болям и отёкам, покраснению и жжению в области суставов.

Артрит

Артрит (артроз) - самая распространённая причина ограничения подвижности пальцев рук. Это прогрессирующее заболевание, симптомы которого становятся более заметны со временем, поэтому важно не "запускать" повреждения хрящевой ткани и воспаление суставов на начальных стадиях и вовремя начинать лечение. По статистике, остеоартрозу различной степени тяжести и локализации подвержены не менее 70% людей старше 65 лет.

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта) представляет собой заболевание сухожильно-связочного аппарата, при котором воспаляется защитная оболочка сухожилий пальца. Сухожилие отекает и утолщается, в силу чего происходит нарушение его движения внутри синовиальной оболочки или через кольцевидную связку. Палец можно согнуть (это происходит со щелчком), но невозможно разогнуть без помощи второй руки. На это уже не хватает силы мышц-разгибателей.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена - ещё одна распространённая причина снижения или полной потери подвижности пальцев рук. Она вызвана фиброзным перерождением тонкого слоя плотной ткани, которая расположена под кожей ладони и покрывает сухожилия, нервы и сосуды (т.н. ладонный апоневроз).

Узелки, образующиеся в ладонном апоневрозе стягивают сухожилия, постепенно пальцы перестают сгибаться и становятся "скрюченными". Чаще всего поражаются мизинец и безымянный палец.

Обычно заболевание прогрессирует очень медленно, а его причины до конца не известны. Они могут быть связаны с наследственностью, тяжёлым ручным трудом, шейным остеохондрозом, диабетом, курением.

От автора:

Думаю, что генетическая предрасположенность играет решающее значение. Все мои родственники по мужской линии кого я знал лично (дед, его родной брат, мои дядя и отец), в той или иной степени были подвержены контрактуре Дюпюитрена. Не обошла эта проблема стороной и меня самого.

Интересный факт

Контрактуру Дюпюитрена часто называют "болезнь викингов" из-за ее особенно широкого распространения на севере Европы и у людей североевропейского происхождения. Согласно легенде, именно викинги, совершавшие набеги на Северную Европу передали это заболевание населению захваченных территорий, вступая в брак с туземками.

Лечение и самопомощь

Восстановить подвижность пальцев рук полностью не всегда возможно, особенно в позднем возрасте. Лечение во многом зависит от первопричины заболевания и может включать холодные или тёплые компрессы, приём обезболивающих, таких, как нестероидные противовоспалительные препараты, ношение шин, специальных повязок, компрессионных перчаток и других иммобилизующих устройств, с помощью которых можно улучшить подвижность суставов, и сохранить положение мелких костей.

Сильные боли при артрите снимают при помощи т.н. "стероидных блокад", - инъекция противовоспалительных препаратов и анестетиков осуществляется непосредственно в область поражённого сустава и может надолго снять воспаление и боль.

В последние годы широкое распространение получило применение хондроитина и глюкозамина, - специфических компонентов хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

Помогают уменьшить воспаление и некоторые природные средства, - имбирь, куркума, капсаицин и пиперин (алкалоиды различных сортов перечных и паслёновых растений).

В ряде случаев, например, при поражении суставов указательного пальца, проводятся хирургические операции разной степени инвазивности.

Представление о простоте подобных операций в корне неверно. В пальцах и кисти руки расположено множество мелких сосудов и нервов, которые можно отделить только с помощью микрохирургических инструментов и оптических приборов. Открытые раны часто невозможно ушить, что требует пересадки кожи. Послеоперационная реабилитация требует длительного времени и дополнительных процедур, - физиотерапии, массажа, иммобилизации и т.д. 

К тому же, хирургическое вмешательство далеко не всегда решает проблему окончательно, - например, при контрактуре Дюпюитрена частота послеоперационных рецидивов достигает 40%.

Растяжка и укрепление пальцев рук

Кистевой эспандер, небольшой мяч, упражнения на растяжку помогают улучшить состояние суставов и связок

Умеренная физическая нагрузка не приводит "изнашиванию суставов", но напротив, помогает сохранить и даже восстановить их подвижность. Растяжка сухожилий и укрепление мышц улучшают кровоснабжение кистей и пальцев, помогают уменьшить воспаление и боль.

Учёные изучавшие влияние физических упражнений на работу рук у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартрозом кисти отмечают её клиническую эффективность. Правильная физическая нагрузка увеличивала диапазон движений и силу хвата. Она не заменяет медикаментозного лечения, но хорошо дополняет его.

В зависимости от причин заболевания, лечащий врач или физиотерапевт может порекомендовать те или иные упражнения, направленные на улучшение функциональной подвижности пальцев. 

Вот лишь некоторые из них:

"Кулак здоровья"

Это древнее китайское упражнение помогает не только сохранить подвижность пальцев, но и укрепить сердце и снизить давление:

Раскройте ладонь, максимально разведя пальцы.
Медленно сожмите руку в кулак. Большой палец прижмите к средним фалангам указательного, среднего и безымянного пальцев.
Не сжимая кулак слишком сильно, удерживайте такое положение 45 секунд.
Повторяйте упражнения пять раз в день на каждой руке.

Сгибание пальцев рук

Упражнение расширяет диапазон движений пальцев рук.

Положите руку на стол ладонью вверх.
Медленно сгибайте пальцы по направлению к ладони.
Верните пальцы в исходное положение.
Повторите по 10 раз на каждой руке.

Тренировка большого пальца

Увеличивает подвижность большого пальца.

Раскройте ладонь пальцами вверх.
Коснитесь большим пальцем основания мизинца и прижмите его к нему на 5 секунд.
Повторите то же самое с основаниями других пальцев.
Упражнение выполняется пять раз в день на каждую руку. 

Растяжка пальцев и запястья

Упражнение одновременно растягивает сухожилия всех пальцев рук и помогает улучшить подвижность запястья.

Прижмите ладонь к столу и максимально выпрямите все пальцы. Не допускайте возникновения боли и не давите на суставы.
Удерживайте руку в таком положении 60 секунд.
Повторяйте упражнение пять раз в день для каждой руки.

Растяжка кончиков пальцев

Увеличивает диапазон движений кончиков пальцев.

Раскройте ладонь вверх и сгибая пальцы, старайтесь коснуться кончиками пальцев их основания.
Зафиксируйте пальцы в таком положении на 30 секунд.
Повторяйте пять раз в день для каждой руки.

Кистевые эспандеры и тренажёры

Кистевые и пальцевые эспандеры, резиновые кольца, мячи, силиконовые захваты для пальцев помогают увеличить силу предплечий, кистей и пальцев рук. Используйте их ежедневно, соблюдая следующие рекомендации:

Не допускайте возникновения сильной боли. Фиксируйте момент напряжения, прежде чем расслабить руку.
Давайте отдых одной руке и тренируйте их попеременно через день.
Начинайте с 10 - 15 повторений, увеличивая нагрузку постепенно.
Не отказывайтесь от медикаментозного лечения, назначенного врачом!

Будьте здоровы!

Источник: ( Ссылка )

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"