Вакцины против COVID-19. Чем прививаться?

image

15.01.2021 10816

Обычно процесс выпуска новой вакцины занимает несколько лет, но везде есть исключения. В 2020 году человечество столкнулось с пандемией нового коронавируса, и фармацевтические компании вступили в гонку, пытаясь создать вакцины против COVID-19 в рекордные сроки. Сегодня на разных стадиях клинических испытаний находятся 63 кандидата, и некоторые из них уже вышли на рынок. Разберемся, чем же они отличаются друг от друга.

S-белок: кусочек вируса в вакцине

Большую роль в создании вакцин против COVID-19 играют S-белки (spike-белки) на поверхности возбудителя инфекции - коронавируса SARS-CoV-2. Эти белки формируют шипы на поверхности вирионов, которые помогают вирусу внедряться в клетку. Именно на их присутствие и реагирует иммунная система (рис. 1).

Что такое вирион

Вирион - это вирусная частица. Она состоит из РНК или ДНК вируса и белковой оболочки, капсида. Коронавирусы - это РНК-вирусы, их генетический материал представлен одноцепочечной рибонуклеиновой кислотой.

Для того, чтобы получить вакцину, ученые используют либо сам белок или его фрагменты, либо гены вирусной РНК, кодирующие производство S-белков. Иногда в ход идет и весь вирус целиком.

Рисунок 1. Spike-белки нового коронавируса вызывают сильный иммунный ответ. Источник: МедПортал

 

Сегодня все разрабатываемые вакцины можно разделить на 5 видов в зависимости от того, какая технология была выбрана для их получения (табл. 1).

 

Таблица 1. Какими бывают вакцины против новой коронавирусной инфекции. 

Тип вакцины

Что в основе

Векторная

Вектор - вирус, лишенный способности размножаться в клетках и вызывать болезнь. Для получения вакцин против COVID-19 чаще всего используют аденовирусные векторы, геном которых представлен двухцепочечной ДНК. В векторную ДНК встроен ген коронавируса, кодирующий S-белок

Пептидная

Фрагменты вирусных S-белков, целые белки или белки, собранные в вирусоподобные частицы

мРНК-вакцина

Матричная РНК коронавируса, кодирующая S-белки. РНК называют матричной, потому что с нее, как с матрицы, считывается информация о первичной структуре белков

ДНК-вакцина

ДНК, содержащая гены, кодирующие вирусные S-белки

Цельновирионная

Целые ослабленные или инактивированные (убитые) вирусы

Как проходят исследования новых вакцин

Перед тем, как новая вакцина появится в поликлиниках, она должна пройти несколько фаз испытаний и получить одобрение от национального контролирующего органа (рис. 2). В России таким органом является Минздрав. 

Рисунок 2. Создание новой вакцины - клинические исследования. Источник: МедПортал

 

Однако с началом пандемии COVID-19 во многих странах, включая Россию, процесс регистрации вакцин против коронавируса был ускорен. В нашей стране первые вакцины были предварительно одобрены (разрешены для использования) до начала самой длительной и дорогостоящей третьей фазы. 

Экстренный вывод на рынок коронавирусных вакцин до завершения фазы 3 клинических исследований стал практически повсеместной практикой. Как правило, вакцины разрешают использовать в экстренном порядке после получения предварительных результатов об их безопасности и эффективности. Кроме того, фазы клинических испытаний стали совмещать, то есть некоторые вакцины проходят 1 и 2 или 2 и 3 фазы клинических исследований одновременно.

Разумеется, с выходом на рынок таких «ускоренных» вакцин исследования не прекращаются. Все необходимые этапы проверки проходит каждый препарат, просто в условиях пандмии некоторые из них стали пострегистрационными. После проведения всех необходимых испытаний вакцины получают полное одобрение. Если же в ходе испытаний что-то пошло не так, их приостанавливают, а препарат могут отозвать с рынка.

Российские вакцины

В России первыми на рынок вышли отечественные препараты. Вакцина «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»), разработанная в Центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, была зарегистрирована в августе 2020 года и стала первой в мире вакциной против новой коронавирусной инфекции. В октябре 2020 года была зарегистрирована вторая вакцина - «ЭпиВакКорона», полученная в Научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор». Третьим доступным для россиян препаратом, вероятно, станет вакцина от Центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова. Расскажем о них подробнее.

«Спутник V»: векторная вакцина

НАЗВАНИЕ:                      Спутник V или Гам-КОВИД-Вак

ТИП ВАКЦИНЫ:               векторная

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:         2 дозы с интервалом 21 день

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:     инъекция в плечо

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:         91,4%

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:  3 фаза, раннее одобрение в России и ряде др. стран

 

Вакцина «Спутник V» является векторной. Она получена с использованием двух вирусных векторов - аденовирусов, лишенных возможности размножаться. При этом в ДНК каждого вектора встроен ген нового вируса SARS-CoV-2. Он кодирует S-белок, вызывающий иммунный ответ (рис. 3). 

 

Рисунок 3. Как работают векторные вакцины. Источник: МедПортал

 

Вакцинация Спутником включает 2 дозы вакцины с интервалом 3 недели: сперва человек получает один вектор, а затем - второй. Повторная вакцинация незнакомым для организма аденовирусным вектором позволяет усилить выработку защитных антител (рис. 4).

 

Рисунок 4. Как работает двукратная вакцинация «Спутником V». Источник: МедПортал

 

Сегодня «Спутник V» находится на третьей стадии клинических испытаний. Вакцину уже используют в России, Беларуси, Аргентине и ряде других стран. Ее эффективность, согласно предварительным результатам, составляет 91,4%.


В начале января 2021 года Минздрав одобрил начало испытаний упрощенной версии вакцины - «Спутник Лайт», призванной способствовать скорейшему повышению охвата вакцинацией. Вакцина будет включать один из компонентов «Спутника V», курс будет состоять из 2 доз. Ожидаемая длительность иммунитета после такой прививки составляет всего 3-4 месяца, однако облегченный препарат сможет защитить людей от тяжелой инфекции, а через 3 месяца привитые смогут допривиться вторым компонентом Спутника, чтобы усилить и продлить иммунный ответ. 

 

«ЭпиВакКорона»: пептидная вакцина

 

НАЗВАНИЕ:                          ЭпиВакКорона

ТИП ВАКЦИНЫ:                   пептидная

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:             2 дозы с интервалом 21 день

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:         инъекция в плечо

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:             не установлена

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:      3 фаза, раннее одобрение в России

 

Вакцина «ЭпиВакКорона» успешно прошла 1 и 2 фазы клинических испытаний и уже получила раннее одобрение Минздрава. Этот препарат, в отличие от «Спутника V», содержит синтетические пептиды - фрагменты трех вирусных S-белков. Антигены в составе вакцины объединены с белком носителем, в качестве адъюванта (вещества, усиливающего иммунный ответ) вакцина содержит гидроксид алюминия. Третья фаза испытаний «ЭпиВакКорона» началась в ноябре 2020 года, в ходе исследования вакцину получат более 3 тысяч человек.  

 

Вакцина Центра М.П. Чумакова: цельновирионная вакцина

 

НАЗВАНИЕ:                          -

ТИП ВАКЦИНЫ:                   цельновирионная инактивированная

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:             -

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:         -

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:             не установлена

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:      3 фаза

 

В ближайшие месяцы должны завершиться клинические испытания цельноклеточной (цельновирионной) вакцины, разработанной в Научном центре им. М.П. Чумакова. Главное отличие нового препарата от других отечественных вакцин - содержание в ней целых, убитых вирусов. Специалисты Центра считают, что такой подход позволит сформировать более полный иммунный ответ, ведь антитела в этом случае будут вырабатываться в ответ не на один или несколько вирусных белков, а на все белки, содержащиеся в вирусе.

 

Зарубежные вакцины-лидеры

Среди огромного количества вакцинных кандидатов за рубежом сформировался список лидеров. Все эти вакцины находятся на 2 или 3 фазе клинических испытаний. Есть и те, что уже используются. Поставка некоторых из этих вакцин возможна в Россию в будущем. Здесь мы расскажем про самые известные из них.

мРНК-вакцины: Pfizer-BioNTech и Moderna

В России вакцин на базе вирусной матричной РНК пока нет, а вот в других странах их активно разрабатывают и исследуют. Среди самых нашумевших и перспективных препаратов этой группы - вакцины компаний Pfizer-BioNTech и Moderna.

 

Вакцина Comirnaty (Pfizer-BioNTech)

НАЗВАНИЕ:                          Comirnaty (tozinameran, BNT162b2)

ТИП ВАКЦИНЫ:                   мРНК-вакцина

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:             2 дозы с интервалом 21 день

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:         инъекция в плечо

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:             95%

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:      3 фаза, полностью одобрена в некоторых странах

 

В ноябре 2020 года Pfizer и BioNTech заявили об эффективности разработанной ими вакцины, превышающей 90%. Сейчас вакцина все еще находится в 3 фазе испытаний, которая должна включать более 40 тысяч добровольцев.

Comirnaty получена на базе вирусной матричной РНК (мРНК). Попадая в организм, РНК вируса заставляет клетки производить вирусные S-белки, вызывающие иммунный ответ (рис. 5).

Рисунок 5. Как работает мРНК-вакцина Comirnaty.

Вакцина с осени прошлого года используется в экстренном порядке в США, Канаде, ЕС и ряде других стран, она полностью одобрена в Саудовской Аравии, Бахрейне и Швейцарии. 

Важно!

Норвежское медицинское агентство 14 января сообщило о 23 случаях смерти среди пожилых людей, привитых Comirnaty. На данный момент обработаны 13 заявлений. Специалисты считают, что побочные эффекты мРНК-вакцин могут спровоцировать тяжелое течение болезни у ослабленных пациентов, в связи с чем возможно изменение рекомендаций по использованию вакцины.

 

Вакцина mRNA-1273 (Moderna)

НАЗВАНИЕ:                          mRNA-1273

ТИП ВАКЦИНЫ:                   мРНК-вакцина

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:             2 дозы с интервалом 4 недели

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:         инъекция в плечо

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:             94,5%

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:      3 фаза, раннее  в США, ЕС и других странах

 

Вакцина от американской компании Moderna работает так же, как вакцина Comirnaty. Сегодня ее разрешено использовать в США, Канаде, Израиле, Великобритании, Швейцарии и в некоторых странах ЕС. В третьей фазе испытаний участвует более 30 тысяч человек.

 

Аденовирусные вакцины компаний Oxford-AstraZeneca, CanSino и Johnson and Johnson

Все аденовирусные вакцины, включая уже известный нам Спутник V, для доставки в клетки генетического материала коронавируса используют векторы - аденовирусы, которые не могут размножаться и вызывать болезнь. 

 

Вакцина AZD1222 (Oxford-AstraZeneca)

НАЗВАНИЕ:                          AZD1222 или Covishield

ТИП ВАКЦИНЫ:                   векторная

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:             2 дозы с интервалом 4 недели

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:         инъекция в плечо

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:             от 60 до 90% в зависимости от дозировки

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:      3 фаза, разрешена в Великобритании, Индии

 

Вакцина AZD1222 была получена на базе аденовируса ChAdOx1, заражающего шимпанзе. Ее разработкой занималась англо-шведская компания AstraZeneca. 

Осенью исследования вакцины AZD1222 прерывались после случая поперечного миелита у одного из испытуемых, но затем были продолжены. Хотя третья фаза испытаний еще не закончена, вакцина уже разрешена для использования в Великобритании, Индии и ряде других стран. В декабре 2020 года AstraZeneca объявила о сотрудничестве с Центром Гамалеи, разработавшим вакцину Спутник V. Предполагается, что комбинация двух вакцин будет обладать лучшей эффективностью.

 

Вакцина Convidecia (CanSinoBIO)

НАЗВАНИЕ:                          Convidecia или Ad5-nCoV

ТИП ВАКЦИНЫ:                   векторная

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:            1 доза

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:         инъекция в плечо

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:             не установлена

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:      3 фаза, разрешена в Китае

 

Вакцина китайской компании CanSinoBIO на базе аденовирусного вектора Ad5 в настоящее время проходит третью стадию клинических испытаний в России (в нашей стране вакцина называется Ad5-nCoV), Пакистане, Мексике и Чили. Еще до начала завершающей фазы исследований препарат был одобрен в Китае, в ноябре 2020 года вакцину там получило порядка 50 тысяч человек. 

 

Вакцина Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson)

НАЗВАНИЕ:                          Ad26.COV2.S

ТИП ВАКЦИНЫ:                   векторная

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:             1 доза

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:         инъекция в плечо

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:             не установлена

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:      3 фаза

 

Для создания вакцины Ad26.COV2.S был использован вектор аденовируса Ad26, уже успевший послужить ученым верой и правдой. В прошлом сотрудниками американской компании Johnson & Johnson на его основе были получены вакцины против лихорадки Эбола и других инфекций. 

Третья фаза испытаний, начавшаяся в сентябре 2020 года, будет включать 45 тысяч человек, ее результаты ожидаются в январе. В ноябре 2020 года компания заявила о дополнительных испытаниях, чтобы оценить преимущества введения двух доз вакцины. После одобрения предполагаемые объемы производства препарата составят около 1 млрд доз в год, вакцина будет доступна по всему миру.

 

Протеиновая вакцина Novavax

НАЗВАНИЕ:                          NVX-CoV2373

ТИП ВАКЦИНЫ:                   пептидная

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:             2 дозы с интервалом 21 день

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:         инъекция в плечо

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:             не установлена

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:      3 фаза

 

Третья фаза испытаний пептидной вакцины от американской компании Novavax стартовала в сентябре 2020 года. Суммарно в Великобритании и США в исследовании вакцины должны принять участие более 45 тысяч человек. После регистрации препарата его планируется поставлять в США, Англию и Австралию.

В состав вакцины входит вирусный S-белок NVX-CoV2373, наработанный в клетках моли, инфицированных бакуловирусом (бакуловирусы вызывают заболевания у насекомых). В этот бакуловирус ученые предварительно встроили ген целевого коронавирусного S-белка, заставив клетки моли служить фабрикой для производства вирусных протеинов. После этого белки были собраны в наночастицы, а в качестве адъюванта в состав препарата вошли сапонины - вещества, получаемые из экстракта мыльного дерева.

 

Цельновирионные вакцины: Sinopharm, Sinovac, Bharat Biotech

Цельноклеточные вакцины содержат целые, ослабленные или предварительно инактивированные (убитые) частицы коронавируса. В России такой препарат разрабатывает Научный центр имени М.П. Чумакова.

 

Вакцина BBIBP-CorV (Sinopharm)

НАЗВАНИЕ:                         BBIBP-CorV

ТИП ВАКЦИНЫ:                  цельновирионная инактивированная

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:            2 дозы с интервалом 21 день

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:        инъекция в плечо

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:            79,34%

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:     3 фаза, полностью одобрена в Китае и др. странах

 

Инактивированная бета-пропиолактоном цельновирионная вакцина BBIBP-CorV прошла третью фазу испытаний и была окончательно одобрена в Китае, ОАЭ и Бахрейне. В конце декабря Sinopharm заявила, что эффективность препарата составляет порядка 79%, подробный отчет о результатах исследований пока не опубликован. 

 

Вакцина CoronaVac (Sinovac)

НАЗВАНИЕ:                          CoronaVac или PiCoVacc

ТИП ВАКЦИНЫ:                   цельновирионная инактивированная

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:             2 дозы с интервалом 14 дней

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:         инъекция в плечо

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:             50,4%

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:      3 фаза, разрешена в Китае, Индонезии

 

Третья фаза испытаний китайской вакцины компании Sinovac проходит в Бразилии, Индонезии и Турции. В Китае и в Индонезии ее разрешено использовать для экстренной вакцинации. Несмотря на то, что эффективность препарата пока уточняется, Sinovac планирует крупномасштабное производство, ориентированное на экспорт.

 

Вакцина Covaxin  (Bharat Biotech)

НАЗВАНИЕ:                          Covaxin или BBV152 A, B, C

ТИП ВАКЦИНЫ:                   цельновирионная инактивированная

КОЛИЧЕСТВО ДОЗ:             2 дозы с интервалом 4 недели

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:         инъекция в плечо

ЭФФЕКТИВНОСТЬ:             не установлена

СТАДИЯ ИСПЫТАНИЙ:      3 фаза, разрешена в Индии

 

Инактивированная вакцина Covaxin индийской компании Bharat Biotech была экстренно одобрена в Индии еще до разглашения результатов третьей фазы клинических испытаний, начавшихся в октябре 2020 года. Сейчас компания занимается разработкой вакцины для рынка США совместно с Ocugen. 

Другие кандидаты

Помимо перечисленных, множество других перспективных препаратов в настоящее время проходят клинические и доклинические испытания. Среди них:

Что в итоге

Пандемия COVID-19 заставила фармацевтические компании всего мира вступить в гонку, целью которой стала разработка вакцин против новой коронавирусной инфекции. И пусть современные платформенные технологии позволяют получать кандидатные препараты в очень короткий срок, необходимость в клинических испытаниях все еще заметно тормозит выпуск новых лекарств. Среди вакцин-лидеров можно отметить препараты из США, России, Китая, Европы и Индии (табл. 2). Их исследования продолжаются и сегодня.

 

Таблица 2. Вакцины-лидеры, предназначенные для профилактики COVID-19. 

Вакцина

Страна

Компания

Тип вакцины

Эффективность

Спутник V

Россия

Центр эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи

Векторная

91,4%

AZD1222

Англия, Швеция

AstraZeneca

Векторная

от 60 до 90%

Ad26.COV2.S

США

Johnson & Johnson

Векторная

-

Convidecia или Ad5-nCoV

Китай

CanSinoBIO

Векторная

-

Comirnaty (tozinameran, BNT162b2)

США, Германия

Pfizer-BioNTech

мРНК-вакцина

95%

mRNA-1273

США

Moderna

мРНК-вакцина

94,5%

NVX-CoV2373

США

Novavax

Пептидная

-

ЭпиВакКорона

Россия

Вектор

Пептидная

-

BBIBP-CorV

Китай

Sinopharm

Цельновирионная  инактивированная

79,34%

CoronaVac или PiCoVacc

Китай

Sinovac

Цельновирионная  инактивированная

Менее 78%

Covaxin или BBV152 A, B, C

Индия

Bharat Biotech

Цельновирионная  инактивированная

-

Источники:

  1. Официальный сайт вакцины Спутник V

  2. Вакцина для профилактики COVID-19. Роспотребнадзор

  3. Draft landscape of COVID-19 candidate vaccines. WHO

  4. Carl Zimmer, Jonathan Corum and Sui-Lee Wee. Coronavirus Vaccine Tracker. NYTimes


Источник: (   )

Ссылка>

   


Другие публикации в этой рубрике: Новости
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"

Пространство дискуссий

image
Правительство предложило ввести должность “врач здорового долголетия”: зачем это надо?
image
Где самые дешевые лекарства?
image
Темная лошадка медицины: врачей просят проявлять не только онко-, но и ревманастороженность
image
Пациент не хочет лечиться: как убедить россиян жить долго и счастливо
image
Минздрав насчитал 83% здоровых школьников - родители в шоке
image
Что известно о директоре подмосковного фармзавода, задержанном за взятку чиновнику Минздрава
image
Водитель скорее трезв: почему эксперты раскритиковали новый порядок освидетельствования
image
За продажу энергетиков детям будут штрафовать и в перспективе, вероятно, - сажать

Медицинский видеолекторий

image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет

PROздоровье

image
Эндокринолог рассказала, чтобы двигаться больше, надо стать «жаворонком»
image
Почему опасно пить фильтрованную водопроводную воду: мнение специалиста
image
Сомнолог рассказал, чем опасен хронический недосып
image
Почему солнечные лучи опасны для организма: мнение специалиста
image
Врач рассказала, что добавки для иммунитета нельзя принимать бесконтрольно
image
Эндокринолог перечислила полезные для сердца растительные масла
image
Хирург рассказала, что нельзя делать бесшовную пластику на животе
image
Врач ответил, как побороть слабость из-за падения атмосферного давления
image
Неожиданное открытие ученых: искреннее прощение может изменить наши воспоминания
image
Причины низкого давления у женщин и мужчин
image
Почему летом обостряются заболевания ЖКТ, рассказал врач
image
Мята: полезные свойства и варианты применения
image
Названы скрытые симптомы наличия паразитов в организме
image
Как отдохнуть на 100%: психолог раскрыл секреты качественного отпуска
image
Поцарапанные контейнеры для еды нельзя использовать, предупредил врач
image
Чай матча с молоком - польза или вред?

Новости

image
ЦРПТ анонсировал изменения в системе МДЛП
image
Росздравнадзор предложил вносить в систему данные об ошибках медизделий с ИИ
image
ВОЗ заявила об отсутствии доказательств вреда от ртутьсодержащего консерванта в вакцинах
image
Минпромторг разработал правила мониторинга происхождения лекарств
image
Минтруд обновит страховые тарифы на профзаболевания для организаций
image
Россияне стали лучше относиться к покупке лекарств на маркетплейсах
image
«Ингосстрах» открыл в Усть-Лабинске одну из самых инновационных клиник на юге России
image
Инвестировать в здоровье осознанно, а не «обслуживать» болезни – основа здорового будущего
image
Легких ног и крепкого здоровья: когда поможет врач-подолог
image
Подмосковные врачи почти 5 часов спасали женщину с тяжелыми травмами после ДТП
image
С начала года подмосковные неонатологи спасли почти 1,7 тыс. новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела
image
Подмосковные врачи спасли девушку с отеком Квинке, развившегося из-за укуса шмеля
image
Почти 425 тыс. жителей Подмосковья прошли репродуктивную диспансеризацию
image
Почти 3 тыс. выпускников завершили обучение в Московском областном медколледже
image
Мэр Москвы: В Нагорном районе обновлены все поликлиники
image
Правительство продлило эксперимент по прослеживаемости фармсубстанций

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 198-70-20   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница