05.01.2021 82926

Лекарства против тромбов прочно вошли в практику кардиологов, терапевтов, хирургов и онкологов. Не буду вас утомлять их классификацией, различными механизмами действий и показаниями к назначению. Для пациента это слишком сложная и лишняя информация. Для хорошего результата лечения необходимо лишь только чёткое понимание, с какой целью такой препарат назначен и какие можно ожидать осложнения от длительного лечения. Назначение лекарств от тромбоза для врача всегда сложное и непростое решение.

Это тонкая балансировка на грани добра и зла: между ожидаемой пользой от такого лечения и риском возможных осложнений: кровотечений. Эти лекарства врач назначит только будучи твёрдо уверенным, что ожидаемая польза для пациента в несколько раз больше, чем риск кровотечения. Показания к таким лекарствам строго регламентированы в клинических рекомендациях.

Никогда не забуду случай из моей практики. У меня был пациент 76 лет с мерцательной аритмией и ишемической болезнью сердца. Ему было установлено 3 стента в коронарные артерии. Эти два состояния( мерцательная аритмия и ИБС) вынуждали хирургов и кардиологов назначить ему сразу три препарата от тромбоза (тройная антиагрегантная терапия). Дело осложнялось ещё и тем, что сын этого пациента был профессором, доктором наук. Не каких-нибудь других медицинских наук, а непосредственно кардиологических.

После долгого и непростого консилиума, с привлечением маститых кардиологов из смежных организаций, тщательного взвешивания всех «за» и «против», большой группой кардиологов, включая нескольких профессоров, было принято решение о назначении трёх препаратов от тромбоза, потому что были слишком высокие риски смерти от ишемического инсульта. В результате нашего совместного лечения, через 3 месяца мой пациент скончался от геморрагического инсульта ( внутримозгового кровотечения).

Этот случай я привела для того, чтобы ни у кого не возникало желание заниматься самолечением. Сейчас, когда в средства массовой информации поступают сообщения о том, что на фоне ковид инфекции возрастает риск тромбозов и для профилактики давайте всё поголовно принимать лекарства от тромбов. Для кого-то это возможно и будет полезным, но кто-то может погибнуть от такой «профилактики», так и не заболев коронавирусом. Эти препараты должны назначаться только врачом и только строго по показаниям.

Если вы принимаете эти препараты по назначению врача, то необходимо знать о возможных осложнениях, чтобы вовремя заметить первые признаки неполадок и принять меры.
Самой грозное осложнение — внутримозговое кровотечение. Первым признаком которого будет сильная слабость, сильная головная боль, тошнота и рвота и быстро нарастающая общемозговая симптоматика.

Человек становится вялым, апатичным, заторможённым, невнятно отвечает на вопросы или вовсе не может ответить, ведёт себя «как пьяный». Может быть повышение артериального давления, а может и не быть. Для геморрагического инсульта характерно быстрое угнетение сознания. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь и обязательно сообщить врачам о том, что больной принимает препарат от тромбоза, сам пациент это вряд ли сможет сделать.

К счастью, геморрагический инсульт редкое осложнение, но самое опасное. Более частое осложнение при приёме лекарств от тромбозов- желудочно-кишечные кровотечения. Их можно распознать до того, как они разовьются в полную силу и при быстром обращении к врачу, остановить. Первым признаком может быть резкая слабость и падение артериального давления, появление чёрного стула или примесь алой крови при дефекации, при полном отсутствии болей в животе! Здесь также необходимо быстрое обращение за помощью, особенно при появлении чёрного стула и падении артериального давления.

Это прямо указывает на потерю большого объёма крови и опасности для жизни. В моей практике были пациенты, которые несколько суток !!! наблюдали у себя чёрный жидкий стул при наличии язвы желудка в анамнезе и на фоне приёма препаратов от тромбоза, от слабости уже не могли передвигаться по квартире, но запрещали родственникам вызывать скорую помощь. Итог закономерно печальный в таких ситуациях. Не надо ждать, когда само пройдёт. Это возможно, но маловероятно.

Менее частые осложнения - кровотечения из мочеполового тракта- появление примеси крови в моче или алая моча. Такое сложно пропустить. Совет тот же - обращение к врачу, желательно к урологу. Быстро умереть от такого кровотечения вряд ли удастся, но получить серьёзные проблемы с почками без своевременного лечения можно.

Нет худа без добра. Широкое применение лекарств от тромбов привело к более частым кровотечениям из желудочно-кишечного и мочеполового тракта, что помогло выявить рак на ранней стадии у большого количества пациентов и полностью вылечить его. Поэтому если у вас возникло то или иное кровотечение на фоне приёма этих лекарств, то вам необходимо тщательное обследование для исключения рака желудка, кишечника, почек, мочевого пузыря, простаты или язвы желудка.

На фоне приёма антитромботических лекарств чаще всего бывают так называемые «малые» кровотечения - носовые, привкус крови во рту, кровоточивость дёсен при чистке зубов, появление синяков на коже, долго кровоточащие раны и порезы, например, при бритье. Эти кровотечения неприятны для пациента, но не угрожают жизни и здоровью, поэтому не требуют отмены препарата.

Источник: ( Ссылка )

Другие публикации в этой рубрике: Новости

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"