Как понять, что ребенка пора показать эндокринологу?
Как понять, что ребенка пора показать эндокринологу?
25.09.2020 13202
Член-корреспондент РАМН, директор Института детской эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр», главный детский эндокринолог Минздрава РФ, профессор Валентина Петеркова рассказывала ещё в 2015 году, что в работе детских эндокринологов все чаще становится сахарный диабет 1 го типа.
В основе любого эндокринного заболевания лежит недостаток или избыток какого-либо гормона. Почему же железа вдруг начинает сбоить? В чем причина появления аномальных гормонов? По какой причине не все они доставляются в нужные места? На эти вопросы у ученых до сих пор нет точных ответов.
Сегодня по данным Научного центра здоровья РАМН, количество эндокринных нарушений у детей от 8 до 15 лет за прошедшие 5 лет ощутимо возросло. Причины просты: образ жизни подростков стал менее подвижным, они дышат загрязненным воздухом, злоупотребляют фастфудом и сладкой газировкой. Все это — вместе и по отдельности — приводит к нарушению углеводного обмена, неполадкам в работе поджелудочной железы и даже к развитию диабета. К тому же, если один из родителей болен диабетом, риск развития этой болезни у ребенка составляет примерно 10–15%. К тому же, если один из родителей болен диабетом, риск развития этой болезни у ребенка составляет примерно 10–15%.
Врач-эндокринолог Наталья Львова, назвала одной из причин развития эндокринных заболеваний — скопление в организме токсинов и других вредных веществ. Содержатся они в предметах, которые мы считаем безобидными и спокойно держим в руках каждый день. Например, в бытовой химии, но не только. Одни из самых опасных в этом плане веществ — огнезащитные полибромдифениловые эфиры (ПБДЭ), которые используются при изготовлении телевизоров и компьютеров. Некоторые исследования подтверждают, что эти химические соединения влияют на развитие патологий в щитовидке. Вывод: подросткам, которые находятся в группе риска по эндокринологии, можно проводить с ноутбуком не больше 2 часов подряд. Затем обязательно следует сделать перерыв, желательно такой же по длительности.
Много больных и с заболеваниями щитовидной железы, что специалисты связывают с отсутствием у нас в стране закона об обязательном употреблении йода. Отметим, что Минздрав России в 2019 году разместил на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов проект федерального закона "О популяционной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода". В законопроекте говорилось об обязательном обогащении йодом соли сортов экстра, высшего и первого, помолов N 0 и N 1; отдельные исключения могут быть установлены властями РФ. Под обогащением йодом предложено понимать обогащение йодатом калия. По замыслу Минздрава, все пищевые продукты в РФ должны изготавливаться с использованием йодированной пищевой соли, кроме случаев, когда это не допускается технологическим процессом, причем такие продукты все равно нужно обогащать йодом, просто не с помощью соли, а иным способом. При этом с лета 2020 года (согласно проекту) при производстве хлебобулочных изделий, в рецептуре которых имеется пищевая соль, использование йодированной пищевой соли должно быть обязательным. Йодирование остальных продуктов и продажа исключительно йодированной соли в продовольственных магазинах запланированы ведомством с лета 2021 года.
Ещё одной частой причиной детских обращений к эндокринологам является диагностика и лечение опухолей (щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы), которые, к счастью, нечасто встречаются в детском возрасте. А также встречаются редкие эндокринные болезни: гипокликемический синдром, карликовость и многие другие.
Эндокринные заболевания у детей часто протекают незаметно: симптомы бывают настолько размыты, что их можно спутать с обычными возрастными изменениями. Как же вовремя понять, что ребенка пора вести на прием к специалисту?
Как отличить гипофункцию от авитаминоза?
Чаще всего эндокринную систему сравнивают с оркестром, в котором у каждого музыканта (или железы внутренней секреции) есть своя определенная партия. Когда игре каждого из них ничто не мешает, все идет отлично, но стоит одному сфальшивить, и вместо красивой мелодии звучит какофония.
К сожалению, конкретных симптомов-маркеров, заметив которые родители и врач могли бы уверенно сказать — да, это эндокринное нарушение, не существует. В 80% случаев гормональные сбои маскируются под другие проблемы.
Гипофункцию щитовидной железы можно перепутать с банальным авитаминозом. Картины в обоих случаях идентичные: ребенок становится вялым, апатичным и жалуется на головные боли. А, например, недостаточность альдостерона — гормона, который вырабатывается надпочечниками, маскируется под сердечно-сосудистые проблемы.
Диабет у детей: симптомы
Именно диабет врачи называют главным бичом современных детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, им страдают более 100 миллионов человек на нашей планете. Соответственно, у их детей есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
Та же статистика ВОЗ утверждает, что 80% людей с эндокринными нарушениями не подозревают о них до тех пор, пока заболевание не переходит в критическую стадию. Соответственно, о том, что диабет всерьез угрожает их детям, они тоже, к сожалению, не знают.
В результате 20–30% подростков поступают в российские больницы уже в состоянии сахарной комы. А ведь ей обычно предшествуют 2–3 недели острой фазы. За это время внимательные родители вполне могут заподозрить неладное.
Для острой фазы характерны:
• жажда. Значительное увеличение выпиваемой жидкости, при редких визитах в туалет;
• резкое снижение веса;
• боль в животе, иногда тошнота, рвота;
• скачки аппетита, сегодня ребенок весь день отказывался от еды, а завтра вдруг начинает опустошать холодильник;
• изменение поведения. Апатия, быстрая утомляемость, повышенная слезливость.
Симптомы нарушения эндокринной функции у детей
Тем не менее есть несколько явных признаков неполадок в эндокринной системе:
• задержка в росте или, наоборот, резкий скачок;
• резкие колебания веса, неважно — прибавка или потеря;
• апатия, перепады настроения, вспышки гнева (без видимых причин);
частая жажда;
• повышенная или пониженная потливость. Если после активных занятий спортом форма остается совершенно сухой, имеет смысл отвести ребенка к врачу;
• проблемы с кожей, волосами и ногтями.
Все вышеперечисленное пусть и не прямые, но весьма красноречивые сигналы системных поломок.
Проблемы роста
Второе по распространенности детское эндокринное нарушение связано с работой щитовидки. Эта железа начинает формироваться еще до рождения ребенка. Считается, что у 36-недельного плода щитовидка может выполнять те же функции, что и у взрослого человека. Однако по объему она еще сравнительно мала, вершины роста железа достигает у подростков.
Бывает, щитовидка отстает в росте, но при этом справляется со своей работой, вырабатывая необходимое количество гормонов. Из-за факторов-провокаторов (инфекционное заболевание, стрессы) ее компенсаторные возможности истощаются, и развивается гипотериоз — недостаток гормонов щитовидки. Он чреват задержкой полового созревания, ухудшением памяти, резким снижением внимания, неадекватными скачками веса и депрессиями.
Падение успеваемости (при прежнем усердии), постоянный озноб, бледность, отечное лицо, ломкость волос — все это косвенные симптомы гипотиреоза. Если заметили хотя бы два из них, ведите ребенка к эндокринологу.
Как снизить риск развития эндокринных нарушений у детей?
Для того чтобы снизить вероятность и количество рецидивов заболевания, нужно основательно скорректировать образ жизни ребенка.
Первое, что необходимо пересмотреть, — это рацион. При заболеваниях щитовидной железы показано питание с ограничением животных белков. Дело в том, что они стимулируют обменные процессы и оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Частичный отказ от рыбы и мяса компенсируется введением молочного белка. При сахарном диабете под контроль берут употребление углеводов и значительно снижают общую калорийность питания.
Второе изменение — введение регулярных физических нагрузок. Не тяжелых.
Лечебная физкультура помогает предотвратить частые при эндокринных заболеваниях осложнения — костно-мышечные деформации и проблемы с ЖКТ.
И, наконец, третий пункт — полноценный сон и максимально спокойная жизнь. С последним, конечно, будет непросто, но тут уж родителям нужно постараться оградить детку от стрессов. Их отсутствие — залог быстрого выздоровления.
Источник: ( Ссылка ), ( Ссылка ), ( Ссылка )
Фото: ( Ссылка )
