28.10.2021 2383

Токсокароз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются личинки аскарид животных. Источником гельминтов становятся кошки, собаки и другие. Заболевание протекает тяжело, сопровождается лихорадкой, снижением массы тела, пневмонией, бронхитом. Поскольку болезнь относится к гельминтозам, основу лечения составляет антигельминтная терапия.

Причины токсокароза

Болезнь вызывает круглый червь Toxocara. Его яйца находятся в почке, ими заражаются собаки, кошки. Именно эти животные являются основными переносчиками гельминтов. Половозрелые особи находятся в пищеварительном тракте у постоянного хозяина, их яйца выделяются вместе с фекалиями. 

Инфицирование человека возможно следующими способами:

употребление в пищу немытых овощей, а также фруктов, ягод;
через немытые руки после поглаживания животных, игр с ними;
при проглатывании яиц с водой;
употребление в пищу недоваренного мяса инфицированных животных, например, кроликов.

Люди чаще всего заражаются двумя видами круглого червя Toxocara: T. canis (от собак) и T. cati (от котов).

Яйца попадают в желудок человека. Там из них появляются личинки, которые проникают через стенку кишечника в другие органы. Они могут поражать печень, легкие, глаза, ЦНС, многие месяцы продолжать свое развитие, вызывать личиночную форму болезни.

Примечание! Взрослая самка за сутки откладывает более 200 тыс. яиц, которые разносятся кровью по всему организму.

Виды гельминтоза

Токсокароз согласно клиническим проявлениям бывает двух видов: висцеральный и глазной. Каждый имеет особенности.

При глазной форме преимущественно поражаются только глаза, причем для болезни характерен односторонний характер. Системные симптомы могут отсутствовать или же они умеренные.

Глазной токсокароз больше присущий детям старше 8 лет, подросткам и молодежи. Приводит к развитию увеита, хориоретинита, эндофтальмита, кератита, косоглазия. Более того, при несвоевременном лечении вероятна полная потеря зрения.

Висцеральная форма преимущественно встречается у детей младшего возраста, 2-5 лет, или же у взрослых. Течение болезни тяжелое, поскольку происходит поражение многих органов и систем.

При висцеральном токсокарозе возможно вторжение личинки в сердце, головной мозг, печень, мышечную ткань, суставы. Смертельные случаи встречаются редко, однако не исключены осложнения. На фоне поражения ЦНС вероятны эпилептические приступы, менингоэнцефалит.

Клинические проявления

Клиническая картина токсокароза, как правило, неспецифическая. В 13% случаев симптомы и вовсе отсутствуют. Ярко выраженные признаки могут появляться у детей 1-5 лет, поскольку для них характерно поражение внутренних органов.

Как правило, инкубационный период гельминтоза длится годами. Кроме того, течение болезни зависит от глубины инвазии, количества личинок.

Наиболее тяжело протекает острая форма. Токсокароз проявляется внезапно, сопровождается такими симптомами:

лихорадка, температура повышается до 38,5 ⁰С и выше;
аллергические высыпания на коже в виде волдырей, пятен;
приступы сильного сухого кашля, иногда с эпизодами удушья;
першение в горле;
заложенность носа;
одышка;
боль в животе;
тошнота, рвота, диарея.

У детей нередко увеличиваются лимфатические узлы, пальпация их болезненна.

Если личинки находятся под кожей, то видны красно-коричневые подкожные ходы. При локализации во внутренних органах есть специфические гранулемы.

При хроническом токсокарозе периоды ремиссии чередуются с обострениями. Для него характерно рецидивирующее течение.

Симптомы хронической формы:

длительный субфебрилитет;
увеличение лимфатических узлов;
кожная сыпь;
снижение массы тела;
учащенное сердцебиение, а также боль в области сердца, чувство «замирания»;
боль и скованность в крупных суставах;
бледность кожи;
повышенная утомляемость.

Клиническая картина во многом зависит от пораженного органа. При глазной форме ухудшается зрение, при инвазии в органы ЦНС появляется раздражительность, сильная головная боль, а также возможны приступы эпилепсии, паралич.

Осложнения

Как правило, самые частые осложнения токсокароза касаются органов зрения и дыхательной системы. К ним относится слепота, причем односторонняя, отслойка сетчатки, кератит. При поражении органов дыхания вероятен хронический бронхит, пневмония с нарастающей дыхательной недостаточностью, бронхиальная астма.

Подкожное расположение личинок также сопровождается осложнениями. Если присоединяется вторичная инфекция, то образуются инфильтраты, абсцессы, флегмоны.

Массивная инвазия гельминтов может спровоцировать полиорганную недостаточность, которая становится причиной смерти, особенно у детей.

Токсокароз у беременных приводит к задержке внутриутробного развития плода, к выкидышу.

Как правило, осложнения возникают при продолжительном течении болезни, от нескольких месяцев до нескольких лет. Потому ранняя диагностика и своевременное лечение – лучшая профилактика негативных последствий.

Диагностика

Обследованием занимается инфекционист. Если есть признаки поражения органов зрения, требуется осмотр офтальмолога. По показаниям назначают консультацию других узкопрофильных специалистов.

Методы диагностики:

клинический анализ крови (при токсокарозе повышены лейкоциты, эозинофилы, увеличена СОЭ, а также снижен гемоглобин);
иммуноферментный анализ (ИФА) на антигены Toxocara.

Чтобы оценить тяжесть поражения личинками гельминтов внутренних органов, назначают КТ и МРТ. Они выглядят как овальные новообразования размером 1-1,5 см. 

Лечение

Терапия может быть консервативной и оперативной. При висцеральной форме обязательно требуется госпитализация пациента.

Больному назначают антигельминтную терапию, причем сразу комбинацию нескольких препаратов, поскольку не все медикаменты эффективны в отношении тканевых форм. Как правило, продолжительность лечения может составлять до 3-4 недель. Однако иногда требуется несколько курсов с перерывом 2-4 месяца.

Антигельминтную терапию сочетают с применением кортикостероидов. Последние эффективны в отношении тяжелых форм, когда присутствуют воспалительные процессы.

Если личинки располагаются в сетчатке, проводят лазерную фотокоагуляцию.

Основное лечение дополняют симптоматическими средствами: жаропонижающими, антигистаминными, отхаркивающими. Кроме того, пациенту следует придерживаться гипоаллергенного питания.

Токсокароз имеет благоприятный прогноз, но только при условии отсутствия осложнений. Чтобы предупредить заражение, важно соблюдать правила личной гигиены, употреблять в пищу мытые овощи и фрукты, проводить антигельминтную терапию для домашних питомцев.

Источник: ( Ссылка )

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"