19.04.2021 3641

Липопропротеин А - комплекс из двух молекул - липопротеина низкой плотности (ХЛНП) и белка аполипопротеина А. В отличие от общего холестерина и холестерина ЛПНП, этот показатель генетически детерминирован и повлиять на его уровень никак нельзя. Уже к 2 годам жизни у человека липопротеин А достигает определённого индивидуального значения и не меняется в течение всей жизни.

У разных людей этот показатель может отличаться в 1000 раз. В человеческих популяциях уровень липопротеина А также имеет существенные различия. Например, у жителей Средиземноморья и Японии показатели липопротеина А в среднем в несколько раз ниже, чем у этнических индусов и южноафриканцев. Этим фактом можно объяснить сравнительно более низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний и более высокую продолжительность жизни в странах Средиземноморья и Японии. Конечно, генетический отбор в этих популяциях происходил не один десяток лет, в первую очередь благодаря, традиционным особенностям питания в этих странах, которое оказывает благотворное влияние на сердце и сосуды.

Таким образом, этот анализ достаточно пройти только один раз в жизни, чтобы раз и навсегда определить наличие или отсутствие повышенного риска раннего атеросклероза, а значит риска внезапной смерти и других серьёзных осложнений - инфаркта, инсульта, гангрены.

Уровень липопротеина А прочно ассоциирован с тяжёлыми ранними наследственными формами атеросклероза. Уровень липопротеина А более 0,5 г\л чётко указывает на повышение риска инфаркта в два раза, даже если у пациента нет никаких факторов риска-ожирения, курение, артериальной гипертензии, сахарного диабета, тяжёлых форм семейного атеросклероза. Это те самые люди, которые не пьют, не курят, с нормальной массой тела и регулярными физическими нагрузками, но у которых совершенно неожиданно даже для кардиологов происходят внезапные инфаркты или инсульты.

Если дополнительно к повышенному более 0,5 г\л липопротеину А, повышен уровень ХЛНП выше 3,5 ммоль\л, то риск инфаркта увеличивается уже в 12 раз, если сюда добавить повышение гомоцистеина более 14 мкмоль/л , то риски сердечно-сосудистой катастрофы увеличиваются уже в 30 раз по сравнению с людьми, у которых эти показатели в норме. Эти риски рассчитаны для здоровых людей без традиционных факторов риска - ожирение, курение, сахарный диабет, отягощённая наследственность. При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных факторов и при повышении всего лишь трёх показателей риски умереть в молодом возрасте растут в геометрической прогрессии.

Кому в первую очередь необходимо определять уровень липопротеина А:

- людям с семейной историей раннего атеросклероза и внезапных смертей до 45 лет среди кровных родственников.

- при наличии «традиционных» факторов риска ИБС: курение, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, низкая физическая активность, возраст.

- если у пациента до 45 лет уже проявилась ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь головного мозга или артерий нижних конечностей, сахарный диабет, болезнь почек.
при планировании операций на сердце: стентирование или шунтирование для оценки риска рецидива, раннего тромбоза и рестенозов.

Определение уровня липопротеина А, ХЛНП и гомоцистеина будет полезно всем, кто следит за своим здоровьем, чтобы вовремя обратить внимание на потенциальный риск и предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу с помощью современных возможностей медицины, в том числе и кардиопитания 

_______________________________________________________________________________________

Анна Кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. 


Источник: ( Ссылка )

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"