В ближайшем десятилетии перед Российской Федерацией и другими странами поставлена крайне сложная глобальная задача, которая требует новых инновационных научных и практических решений: остановить эпидемию ВИЧ-инфекции к 2030 году. «Первокласники, которые пошли в школу 2019 году, к этому времени станут 18-летними молодыми людьми, которым больше не должна грозить опасность заражения ВИЧ-инфекцией», — сказала руководитель Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач Российской Федерации Анна Попова.

Также, по ее словам, данные международных исследований, в которые были вовлечены более 1500 человек, включая людей, живущих с ВИЧ, различных рас и этнических групп, практикующих врачей, медсестер, показали, что сложность болезни, схемы лечения и общая система здравоохранения подавляют пациентов, а страх стигматизации часто мешает начать или продолжить лечение.

ВИЧ-положительные пациенты, получившие первичную помощь, с должным уровнем уважения и эмпатии (сопереживания, сочувствия, желания помочь), начинают лечение раньше и остаются более приверженными терапии.

Поддержка врачей и семьи позволили человеку по имени Мигель (его еще называют «Лиссабонский пациент»), который впервые узнал, что он болен ВИЧ-инфекцией, в 84 года, во время обследования по поводу редкой формы лимфомы, принять правильное решение и начать антиретровирусную терапию. Весной этого года он отметил свое столетие и стал самым пожилым в мире человеком, живущим с ВИЧ.

«Надо отметить, что в России среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных, стали чаще регистрировать лиц в возрасте 60-70 лет и старше. В связи с этим и врачам, и пациентам необходимо помнить, что возраст — это не повод не сообщать о диагнозе ВИЧ-инфекция или отказывать пациенту в лечении», — подчеркнула Попова.

Число новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией в мире снизилось до 1,8 млн. человек в год, показатель новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей снизился на 35% относительно 2010 года. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных в возрасте 20 лет, получающих лечение антиретровирусную терапию, увеличилась в мире за последнее двадцатилетие с 36 лет до 51 года.

Ученым удалось добиться определенных успехов в области лечения: длительной ремиссии у двух ВИЧ-инфицированных пациентов с помощью пересадки стволовых клеток донора, обладающего естественным иммунитетом к ВИЧ, появление новой терапии (bNAb-терапии), способной привести к долгосрочной ремиссии ВИЧ, появлению новых препаратов, которые можно будет принимать не чаще двух раз в месяц, вместо ежедневного приема.

Благодаря последним достижениям науки создан принципиально новый подход к лечению ВИЧ-инфекции, основанный на совокупности генно-инженерных, биотехнологических и медицинских методов, направленных на внесение изменений в генетический аппарат клеток человека. Наиболее перспективным направлением в редактировании генома является использование системы CRISPR/CAS. Она позволяет редактировать геном посредством специфической локализации CAS белка на последовательности мишени, а также удаления областей генома, содержащих нежелательные последовательности (для «выключения» генов) и/или мутации (для коррекции работы генов).

ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора разработал собственную платформу по производству компонентов системы направленного редактирования генома CRISPR, уже получил российский патент на свое изобретение и готовит заявку в Международное патентное ведомство.

По мнению экспертов ВОЗ, решающую роль в победе над болезнями играет грамотность населения в вопросах здоровья, способность находить медицинскую информацию, понимать ее и принимать решения относительно своего здоровья. Для этого важно иметь определенную базу знаний, набор навыков, мотивацию и правильную информацию, сформированную для разных возрастов и социальных групп, а также умение использовать современные технологии подачи информации в востребованном обществом, формате.

Примером использования современных технологий может служить разработанная специалистами Центра СПИД Томской области игра - платформер «Проект С.В.И.П.Е.Р.», для мобильных платформ Android, iOS и платформы SmartTV, интегрированная с сайтом, содержащим информацию о ВИЧ-инфекции.

Проведение добровольного обследования населения на ВИЧ во время информационных кампаний, форумов, образовательных и спортивных мероприятий, это еще одна российская технология, позволяющая повысить мотивацию и доступность услуги для населения.

В рамках акции «Тест на ВИЧ-инфекцию. Экспедиция 2019» жителям почти двухсот городов и поселений Российской Федерации представлена возможность пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию, получить информацию о заболевании, обсудить личные риски инфицирования с квалифицированными медицинскими специалистами.

В 2019 году продолжена традиция проведения обследования на ВИЧ-участников молодежных форумов, проводимых Федеральным агентством по делам молодежи «Росмолодежь». Протестировано на ВИЧ на добровольной основе более 4000 участников молодежных форумов. В декабре прошлого года за несколько дней участия в акции «Стоп ВИЧ/СПИД», в Центрах молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии прошли обследование на ВИЧ-инфекцию 4649 человек, выявлено 26 положительных результатов (0,56%), из них 17 мужчин и 9 женщин). В этом году, в рамках акции «Стоп ВИЧ/СПИД» в период с 25 ноября по 1 декабря для всех желающих пройти обследование на ВИЧ-инфекцию будут открыты двери 198 центров (CMD) по всей стране.

В последние годы в работу по профилактике ВИЧ-инфекции стали активно вовлекаться волонтеры-медики, которые, что очень важно, работают со сверстниками. Так, в рамках проекта «Твоя жизнь — твоя ответственность: #ПройдиТестНаВИЧ!» команда волонтеров Уральского государственного медицинского университета в составе мобильных бригад проводят экспресс-тестирование и консультирование по технологии «равный-равному» в вузах и ссузах Свердловской области. За два года информационно-образовательными мероприятиями охвачено около 15 тысяч человек, 4 878 молодых людей узнали свой ВИЧ-статус.

Справочно:

В Российской Федерации за 10 месяцев 2019 г. проведено 33,23 млн освидетельствований на ВИЧ, что на 7,2% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (по итогам 2018 г. было протестировано на ВИЧ 38 млн граждан (25,9% населения).

В 2019 г. при росте числа обследований сохраняется тенденция предыдущего года, снижения темпов прироста заболеваемости. По состоянию на первое ноября 2019 года зарегистрировано 65 775 новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, что на 8,0% меньше, чем за аналогичный период 2018 г. - 70 702.

Среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных снижается доля подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет до 0,8 %, доли молодежи в возрасте 20-30 лет до 20 %.

Благодаря значительным объемам тестирования в России у основной части людей, живущих с ВИЧ, инфекция была выявлена своевременно. Доля поздней диагностики ВИЧ в России была существенно ниже, чем в Европе. Среди пациентов, впервые зарегистрированных в 2018 году, 34,5 % имели уровень CD4 менее 350 кл/мкл.