Современный взгляд к проблеме мигрени

image

19.11.2020 3752

Мигрень - это повсеместно встречающееся неврологическое заболевание, которым, по оценкам, страдает около 1 миллиарда человек во всем мире. Недуг преимущественно распространен среди женщин. Согласно исследованию глобального бремени болезней 2016 г., мигрень является второй по значимости причиной инвалидности и обуславливает возникновение большего числа негативных последствий, чем все другие неврологические расстройства вместе взятые. Диагноз ставится на основании клинических критериев, предложенных Международной классификацией головных болей, 3-его издания (ICHD-3).

Широкий спектр клинических проявлений, указывающих на мигрень, представляет собой повторяющиеся приступы головной боли от умеренной до тяжелой степени интенсивности, которые длятся от 4 до 72 часов. Диагноз мигрени устанавливается при условии, если приступ головной боли является односторонним, пульсирующим и усиливающимся при физической нагрузке.

Общими сопутствующими симптомами могут быть тошнота, рвота, фото- и фонофобия. Сообщается, что мигрени предшествует аура, которая характеризуется обратимыми очаговыми неврологическими симптомами, обычно включающими зрительные или гемисенсорные нарушения.

Хотя патогенез мигрени изучен не полностью, считается, что она затрагивает тройничный нерв и его аксоны, ведущие к внутричерепной сосудистой сети (называемой тройнично-сосудистой системой). Ноцицептивные сигналы от тригемино-сосудистой системы передаются в области мозга, которые вызывают болевые ощущения во время приступа. Дальнейший прогресс в понимании патогенеза был достигнут одновременно с идентификацией сигнальных молекул, которые участвуют в генезе приступа мигрени. Это открытие способствовало разработке механических методов лечения мигрени.

В этом обзоре описывается текущее понимание патогенеза мигрени, которое основывается преимущественно на клинических данных, опубликованных за последнее десятилетие, и излагаются рекомендуемые методы лечения острой мигрени с акцентом на лекарственные препараты, которые были недавно одобрены.

Роль наследственности

Семейный анамнез мигрени является обычным явлением, ее наследственность оценивается примерно в 42%. В ходе проведённого полногеномного поиска ассоциаций было идентифицировано 38 локусов, связанных с развитием мигрени.

Лечение

Наиболее широко применяемыми на ранних стадиях лекарственными средствами являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они являются недорогими обезболивающими средствами, отпускаемыми без рецепта. Высокую эффективность в купировании приступов мигрени демонстрируют ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и диклофенак

Триптаны относятся к препаратам второго ряда ( рис. 2В ). В настоящее время для клинического использования доступны семь пероральных триптанов (алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан). Пациентам следует отказаться от применения одного триптана в пользу другого в случае, если три подряд попытки купирования боли оказались безуспешными. Если лечение пероральной формой триптана не обеспечивает стойкого эффекта, клиницисты могут порекомендовать комбинацию перорального триптана с быстродействующими НПВП (например, суматриптаном и напроксеном)

Примечательно, что подкожное введение суматриптана является наиболее эффективным , но его использование ограничено, поскольку такое лечение более затратно и в то же время менее доступно среди населения по сравнению с пероральными триптанами. В большинстве случаев подкожное введение суматриптана предлагается тем пациентам, которые не смогли добиться адекватного обезболивания пероральными триптанами.

Существует осторожный энтузиазм в отношении назначения низкомолекулярных антагонистов рецептора нейропептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP), называемых гепантами, а также агонистов рецептора серотонина (5-HT 1F ), называемых дитанами и назначаемых для лечения острой мигрени. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило следующие пероральные гепанты и дитаны для лечения острой мигрени: уброгепант, римегепант и ласмидитан

Источник: ( Ссылка )


   


Другие публикации в этой рубрике: Новости
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"
Игла спинальная Pencil P. 22Gx120 с проводн. МЕДАРГО

Пространство дискуссий

image
В Москве дан старт пилоту дистанционного отслеживания состояния здоровья беременных
image
Аптека выплатила москвичке два миллиона рублей за продажу фальсифицированного онкопрепарата
image
Система маркировки поможет оперативно контролировать цены на лекарства
image
Пока россияне увлекаются самолечением, количество аптек в стране будет расти
image
Недобросовестных поставщиков отлучат от участия в закупках
image
Следственный комитет взял под контроль уголовные дела против косметологов
image
Власти пообещали ликвидировать медицинские недострои до 2027 года
image
В 2025 году стартует новый нацпроект “Продолжительная и активная жизнь”

Медицинский видеолекторий

image
Инсулинорезистентность: особенности заболевания и возможности коррекции
image
Главное правило долгожителей и просто здоровых людей – пить много воды, но обязательно учитывать коэффициент диссимметрии
image
Преждевременное старение и какое влияние на этот процесс оказывают AGEs (конечные продукты гликирования)
image
Нелинейная медицина в современной жизни

PROздоровье

image
Эксперт гормональной терапии назвал пять причин хронической бессонницы
image
Польза и вред халвы для организма человека
image
Елена Малышева назвала три продукта, которые обязательно нужно есть во время Великого поста
image
Онколог объяснил, как найти у себя опасную родинку
image
Сыр тофу снижает риск развития болезней сердца и сосудов
image
Стоит ли переживать, если верхнее давление на 10 единиц выше нормы
image
Как распознать сахарный диабет — проверьте себя
image
Как отучить ребенка от гаджета
image
Врач Агринская назвала симптомы, которые выдают наличие паразитов в организме
image
Названы факторы риска быстрого старения мозга
image
В чем польза и вред киви для организма человека
image
Назван случай, когда герпес может быть смертельным
image
Аксесс барс: 10 фактов и ответ невролога, стоит ли доверять этой технике
image
Гастроэнтеролог рассказала, в каких привычных продуктах содержится смертельный мышьяк
image
Врач связала акне у женщин с повышением уровня мужских гормонов
image
Диетолог развеяла миф о бесполезности йогуртов без живых бактерий

Новости

image
БАД, от которого в Японии умерли уже четыре человека, спокойно продается в российских интернет-магазинах
image
Люберецкие врачи спасли пациента с ножевым ранением сердца
image
Количество пострадавших от приема японских БАДов превысило 100 человек. Есть погибшие.
image
Столичные врачи смогут определять патологии шейного отдела позвоночника с помощью ИИ-сервиса
image
В Подмосковье врачи-психиатры обсудили новые подходы в оказании психологической помощи пострадавшим в «Крокусе»
image
Минздрав РФ зарегистрировал препарат от коронавируса «МИР 19»
image
Минсельхоз расширил перечень индикаторов риска при производстве ветпрепаратов
image
«Круг добра» получил подтверждение на поставки в Россию препарата «Трикафта»
image
FDA одобрило лекарственное средство в форме таблеток против ЛАГ
image
Сербия намерена принять закон для регистрации лекарств из России
image
Эксперты рассказали, чего ждут от закона по декриминализации медицины
image
НИКИ детства открыли V Всероссийский конгресс с международным участием «5П Детская медицина»
image
Балашихинские врачи спасли мужчину от ампутации кистей и стоп, обмороженных в сугробе
image
Собянин поблагодарил всех, кто помогал в ликвидации последствий теракта
image
Почти 60 тыс. выездов совершили патронажные паллиативные бригады в Подмосковье с 2023 года
image
Мэр Москвы назвал приоритетные задачи социальной защиты на 2024 год

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 730-55-50   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница